一、“下腰痛”

　　“下腰痛”正名為腰骶痛。

　　二、“坐骨神經(jīng)痛”

　　真正的椎管內(nèi)疼痛來(lái)源于鞘膜外炎性脂肪的化學(xué)性刺激作用于神經(jīng)末梢，這是真正的病因，與神經(jīng)根的壓迫無(wú)關(guān)。

　　三、“腰骶部勞損”

　　“下腰痛”的病因全屬腰骶部軟組織損害的無(wú)菌性炎癥病變引起，與腰骶部骨性結(jié)構(gòu)的“勞損”并不相干。

　　四、“關(guān)節(jié)突綜合征”

　　1、“滑膜嵌頓”的治療，是用手法，將關(guān)節(jié)突拉開(kāi)，手法整復(fù)。原理并非整復(fù)，主要是手法相應(yīng)地拉長(zhǎng)了椎管外軟組織損害導(dǎo)致痙攣縮短的腰肌，起到“以松致痛”的作用。

　　2、軟組織外科學(xué)告訴人們：正常的神經(jīng)組織受到突然的急性機(jī)械性壓迫刺激，引起的功能障礙只可能出現(xiàn)麻木到麻痹；對(duì)漸增的慢性機(jī)械性壓迫的刺激，由于正常神經(jīng)組織的抗壓作用極強(qiáng)，多不會(huì)引起壓迫征象；只有神經(jīng)鞘膜外脂肪出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥病變時(shí)，其化學(xué)性刺激作用于鞘膜外神經(jīng)末梢才會(huì)引起疼痛。編輯QQ714742875

　　3、“手法”或“背法”有效的治療原理，在于突然拉長(zhǎng)了脊椎旁痙攣縮短的損害性軟組織，特別是受累的骨骼肌和筋膜等，達(dá)到“以松治痛”的目的，與解除“關(guān)節(jié)面的持久交鎖，形成關(guān)節(jié)突粘連”無(wú)因果關(guān)系。

　　五、“脊柱峽部崩裂性脊柱滑脫”

　　骨骼畸形不是疼痛的原法病因，疼痛來(lái)源于椎管外損害性病變的軟組織。

　　六、“脊柱彎曲畸形代償性腰痛”

　　其實(shí)質(zhì)就是在脊柱側(cè)凸位置上所發(fā)生的原發(fā)性腰臀部軟組織損害，與脊柱側(cè)凸畸形之間似乎不存在因果相連的代償關(guān)系，也就是說(shuō)，腰臀部軟組織損害不一定是脊柱側(cè)凸繼發(fā)的代償性“產(chǎn)物”，為此將“脊柱彎曲畸形代償性腰痛”改稱為腰部或腰臀部軟組織損害合并先天性或特發(fā)性脊柱彎曲畸形，是完全符合客觀實(shí)際的。

　　七、“棘間韌帶勞損和髂腰韌帶勞損”

　　棘間韌帶的主訴痛和壓痛，多屬脊椎兩旁軟組織損害性疼痛向中間匯集于脊柱棘突部的傳導(dǎo)痛，并非真正的原發(fā)性“棘間韌帶勞損”的疼痛。這與“尾骨痛”多由兩旁臀部軟組織損害性疼痛向中間匯集于尾骨部的傳導(dǎo)痛，以及“跟骨痛”也可由內(nèi)外兩側(cè)踝后下方的軟組織損害性疼痛向下方中間匯集于跟底部的傳導(dǎo)痛等所引起的情況完全相同。

　　八、“黃韌帶損傷”

　　1、凡有黃韌帶損害者，必伴有更為嚴(yán)重的椎管內(nèi)鞘膜外脂肪損害和更為嚴(yán)重的椎管外腰部深層肌損害。

　　2、一般是，正常的黃韌帶可因生理性退行性變而肥厚，只要其下的鞘膜外脂肪是正常的話，則這種漸增的慢性機(jī)械性壓迫作用于神經(jīng)根鞘膜或硬膜的神經(jīng)末梢和神經(jīng)組織本身，也是不會(huì)引起疼痛和不易引起麻木麻痹的。“黃韌帶損傷”中的臨床表現(xiàn)，全屬腰椎管內(nèi)外混合型軟組織損害的共有征象和共有體征。

　　九、“髂腰三角綜合癥”

　　1、因?yàn)樵谠撊菂^(qū)最易患無(wú)菌性炎癥病變的骨骼肌附著處除多裂肌外，其深層有部分旋椎肌以及淺層尚有骶棘?。ㄏ峦舛烁街邝尼盏镊暮笊霞瑑?nèi)上緣——骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣——骶骨末端背面）。下腰痛時(shí)必與此三角附著處的損害有牽連，其區(qū)別僅在于以深層的多裂肌和旋椎肌損害為主，還是以淺層的骶棘肌損害為主的問(wèn)題而已，而單獨(dú)的多裂肌損害引起“下腰痛”是不可能發(fā)生的。

　　2、腰5橫突尖附著的髂腰韌帶是最不容易發(fā)生損害性病變的軟組織之一。

　　十、“腰椎管狹窄癥”

　　1、腰椎管狹窄癥，真正的原發(fā)性疼痛因素是椎管內(nèi)鞘膜外脂肪的無(wú)菌性炎性病變。

　　2、炎性脂肪的化學(xué)性刺激作用于內(nèi)周硬膜外和神經(jīng)根鞘膜外豐富的神經(jīng)末梢而引起疼痛；這種炎性性脂肪日久又會(huì)變性攣縮，壓迫硬膜和神經(jīng)根鞘膜外神經(jīng)末梢，會(huì)增加疼痛。漸增的慢性機(jī)械性壓迫刺激正常神經(jīng)根鞘膜或硬膜涉及神經(jīng)組織本身，均不會(huì)引起任何征象；只有當(dāng)某些過(guò)強(qiáng)的漸增的慢性機(jī)械性壓迫或銳性機(jī)械性嵌壓作用與正常神經(jīng)根鞘膜或鞘膜內(nèi)的神經(jīng)組織時(shí)，才有可能引起不重的神經(jīng)壓迫征象，以及作用于炎性神經(jīng)根鞘膜或硬膜的神經(jīng)末梢時(shí)，才會(huì)引起嚴(yán)重疼痛，后期有可能合并較輕的神經(jīng)壓迫征象。

　　4、這種創(chuàng)新的發(fā)病機(jī)制是具有科學(xué)性的。

　　十一、“腰椎間盤(pán)突出癥”

　　1、“腰椎間盤(pán)突出癥”的疼痛來(lái)源于腰椎管外或內(nèi)外的損害性軟組織：椎間盤(pán)突出物并非疼痛的發(fā)病因素。

　　2、正名為椎管內(nèi)軟組織損害合并椎管外軟組織損害的腰腿痛。

　　十二、“尾骨痛”

　　1、雙側(cè)嚴(yán)重的臀部（或腰臀部）結(jié)合大腿根部軟組織的病例，多可以發(fā)“不明原因”的“尾骨痛”?？梢?jiàn)，“尾骨痛”好似雙側(cè)臀部或大腿根部的軟組織損害向尾骨匯集一起的傳導(dǎo)痛有聯(lián)系。單在雙側(cè)臀部或大腿根部的壓痛點(diǎn)上行強(qiáng)刺激推拿后，“尾骨痛”也明顯緩解。

　　2、說(shuō)明雙側(cè)臀部軟組織損害的原發(fā)性疼痛向內(nèi)側(cè)傳導(dǎo)，或雙大腿根部的軟組織損害的原發(fā)性疼痛哪側(cè)傳導(dǎo)，匯集于尾骨部的傳導(dǎo)痛。

　　十三、“骶髂關(guān)節(jié)扭傷和半脫位”

　　1、對(duì)具有“骶髂關(guān)節(jié)扭傷”的臨床表現(xiàn)者，均根據(jù)壓痛點(diǎn)分布施行腰臀部和大腿根部的強(qiáng)刺激推拿和密集型銀質(zhì)針針刺治療而獲得痊愈。說(shuō)明傳統(tǒng)的“骶髂關(guān)節(jié)扭傷”，實(shí)際上是腰臀部或大腿根部軟組織已有無(wú)菌性炎癥的病理基礎(chǔ)（即潛性壓痛點(diǎn)），一旦受到病毒性感染或內(nèi)分泌紊亂的影響，即使輕微的腰部活動(dòng)動(dòng)作下，也會(huì)誘發(fā)急性疼痛，決不是真正的骶髂關(guān)節(jié)扭傷。

　　2、對(duì)于“骶髂關(guān)節(jié)半脫位”，任何關(guān)節(jié)面軟骨均無(wú)神經(jīng)末梢存在，即使出現(xiàn)軟骨病變?nèi)珞x股關(guān)節(jié)或股脛關(guān)節(jié)損害或膝、踝關(guān)節(jié)大骨節(jié)病的損害等，經(jīng)臨床驗(yàn)證，均不會(huì)產(chǎn)生疼痛；疼痛來(lái)源于膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p害性軟組織。

　　2、不采用手法整復(fù)，只施行腰臀部和大腿根部的密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針針刺療法，均取得立竿見(jiàn)影消除征象的滿意療效。

　　3、其原因是，腰臀部和大腿根部的軟組織損害性疼痛突然發(fā)作，痛度嚴(yán)重；骶髂關(guān)節(jié)為周?chē)街亩嘟M痙攣肌肉的牽拉力不協(xié)調(diào)而形成骶髂關(guān)節(jié)的交鎖，故在麻醉下手法整復(fù)時(shí)出現(xiàn)整復(fù)感和聽(tīng)到來(lái)自骶髂關(guān)節(jié)的響聲。

　　十四、“腰骶后韌帶損傷”

　　1、“腰骶后韌帶損傷”，根據(jù)壓痛點(diǎn)分布施行定型的腰臀部或臀部結(jié)合大腿根部軟組織松解手術(shù)或者密集型銀質(zhì)針針刺療法，均可完全消除““腰骶后韌帶損傷”，的全部征象。

　　十五、“臀中肌綜合癥”

　　1、在臀部軟組織損害中，臀中肌髂翼外面附著處的無(wú)菌性炎癥病變是引起疼痛的重要原因之一。單獨(dú)出現(xiàn)臀中肌損害性病變而無(wú)臀大肌、臀小肌、闊筋膜張肌等損害者，是難以想象的。

　　2、因?yàn)椋瑹o(wú)論是臀部軟組織受急性損傷或慢性勞損，最先受累的臀部肌肉是臀大肌和闊筋膜張肌等淺層的軟組織，其次是其下的臀中肌、臀小肌等。前者受累的程度強(qiáng)于后者，無(wú)菌性炎癥病變前者也重于后者。臀中肌的損害性病變屬臀部軟組織損害不可分割的組成部分。

　　十六、“梨狀肌綜合癥”

　　1、梨狀肌是位處臀部深層的骨骼肌之一。外有強(qiáng)大的臀大肌覆蓋。無(wú)論是急性損傷或慢性勞損的作用力，對(duì)此肌的影響均是最為輕微的，一般不易引起梨狀肌的損傷或損害。

　　2、從解剖結(jié)構(gòu)分析；盆腔出口處坐骨神經(jīng)的前方均屬軟結(jié)構(gòu)而無(wú)骨性障礙。因此，即使梨狀肌“發(fā)生肌痙攣、肥大或攣縮時(shí)”，對(duì)坐骨神經(jīng)是不會(huì)產(chǎn)生壓迫征象的。只有當(dāng)臀部軟組織損害的無(wú)菌性炎癥病變發(fā)展、蔓延到梨狀肌筋膜周?chē)妥巧窠?jīng)鞘膜周?chē)闹窘Y(jié)締組織時(shí)，才會(huì)引起疼痛。學(xué)過(guò)南少林火功推拿的學(xué)員，可以用開(kāi)三筋操作，立竿見(jiàn)影。

　　3、“梨狀肌綜合癥”不是獨(dú)立的疾??；真正的疾病是臀部或腰臀部結(jié)合大腿根部軟組織損害。梨狀肌變異不是疼痛的原發(fā)因素；對(duì)臀部軟組織松解手術(shù)證實(shí)有梨狀肌變異者，也可以診斷為臀部或軟組織損害合并梨狀肌損害變異。

　　十七、“坐骨神經(jīng)出口狹窄癥”

　　1、典型的“放射性坐骨神經(jīng)痛”的極大多數(shù)主要來(lái)源于髂翼外面闊筋膜張肌、臀中肌、臀小肌附著處的損害性病變。

　　2、坐骨神經(jīng)干對(duì)漸增的慢性機(jī)械性壓迫具有強(qiáng)大的抗壓作用。

　　3、不論是急性損傷后遺或慢性勞損形成的臀部軟組織損害，最先受累的是外周的皮膚和皮下組織，其次是臀大肌、闊筋膜張肌、臀中肌和臀小肌。一急性損傷為例，梨狀肌或坐骨神經(jīng)因位處深部，是最不易受累的組織，急性損傷的機(jī)會(huì)少。

　　4、健康人的大腿內(nèi)旋動(dòng)作是通過(guò)股內(nèi)收肌群和半腱肌、半膜肌的緊張與縮斷結(jié)合臀?。ㄍ未蠹?、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌、上松肌、下松肌）等相應(yīng)的松弛與拉長(zhǎng)共同協(xié)調(diào)完成。

　　5、健康人的大腿外旋動(dòng)作是在臀部肌群中主要依靠臀大肌，其次是梨狀肌緊張與縮短并結(jié)合上述內(nèi)旋肌群的松弛與拉長(zhǎng)共同協(xié)調(diào)完成的。

　　十八、與大腿根部軟組織損害有聯(lián)的幾種痛癥

　　1、“股神經(jīng)痛”，這種股前區(qū)痛等諸種臨床表現(xiàn)以及股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性體征，多見(jiàn)于大腿根部軟組織損害。這是由于在股內(nèi)收肌群損害中，特別是以恥骨上支和恥骨結(jié)節(jié)附著的諸肌為主

　　的損害，在股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的檢查中，其肌附著處受到強(qiáng)烈的牽拉性刺激，不但引起股前區(qū)痛等臨床表現(xiàn)，還會(huì)引起所謂的股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性體征。由此可知，極大多數(shù)“股神經(jīng)痛”等一系列臨床表現(xiàn)屬椎管外發(fā)病因素所引起；因椎管內(nèi)發(fā)病因素致痛者僅占極少數(shù)。所以股前區(qū)痛臨床表現(xiàn)以及股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的陽(yáng)性體征，是腰椎管內(nèi)外軟組織無(wú)菌性炎癥病變所共有；與腰3以上非疼痛因素的椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)根無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　2、“股神經(jīng)痛”、“髂腹股溝神經(jīng)痛”、以及“股內(nèi)收肌綜合征”、的諸種臨床表現(xiàn)，通過(guò)大腿根部軟組織松解手術(shù)均可根治的療效驗(yàn)證，上述均應(yīng)該歸于大腿根部軟組織損害這一正確診斷之內(nèi)，以求得統(tǒng)一。

　　軟組織的手術(shù)瘢痕粘連痛這個(gè)問(wèn)題，

　　沈克非教授說(shuō)：“手術(shù)痛是暫時(shí)的，瘢痕粘連形成后這種切口痛會(huì)逐漸自行消失的”；瘢痕粘連不會(huì)引起疼痛，所以他們以后就再不來(lái)找我了”。筆者認(rèn)識(shí)是，手術(shù)引起的創(chuàng)傷性無(wú)菌性炎癥反應(yīng)刺激切口的神經(jīng)末梢，會(huì)出現(xiàn)切口痛。即使這些炎癥因素在切口瘢痕粘連形成過(guò)程中還繼續(xù)存在，但隨著時(shí)間的推移會(huì)自行消退直至完全消失，最后達(dá)到基本正常的柔軟度。由此明確，單純的切口瘢痕粘連是非疼痛因素，屬客觀事實(shí)。這種瘢痕的粘連與軟組織無(wú)菌性炎癥的病理性粘連有區(qū)別，不應(yīng)混淆。

　　十九、“闊筋膜張肌肌筋膜炎”彈響髂”

　　1、臨床實(shí)踐驗(yàn)證，凡臀部或腰臀部有輕重不等的軟組織損害性病變者，必伴有闊筋膜張肌的損害；凡有闊筋膜張肌損害病變者，也必有闊髂脛束的損害。對(duì)腰痛并發(fā)“坐骨神經(jīng)痛”而言，三者不能缺其一。

　　2、關(guān)節(jié)外“彈響髖”，由髂筋束變性和攣縮嚴(yán)重引起，當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí)，增厚的髂筋束后緣滑過(guò)股骨大粗隆突出部發(fā)出彈響；關(guān)節(jié)外“彈響髖”，由髖關(guān)節(jié)周?chē)亩嘟M損害性病變的肌群牽引力不均勻、導(dǎo)致股骨頭與髖臼之間軟骨對(duì)合面出現(xiàn)微細(xì)差異，以至髖關(guān)節(jié)在特定的某一方向活動(dòng)時(shí)立刻發(fā)生交鎖，影響功能，但當(dāng)其向其他方向活動(dòng)而解除此關(guān)節(jié)交鎖并隨著發(fā)出彈響聲。

　　3、“闊筋膜張肌肌筋膜炎”只是臀部軟組織損害的組成部分

　　之一，它不可能單獨(dú)發(fā)生無(wú)菌性炎癥病變。

　　4、“彈響髖”也僅是髂脛束變性攣縮或髖關(guān)節(jié)損害病變肌群牽引力不對(duì)稱的繼發(fā)性臨床表現(xiàn)，均屬征象而不是病因。

　　二十、“恥骨炎”

        1、其主述痛和壓痛并非來(lái)自恥骨聯(lián)合的關(guān)節(jié)軟骨本身，主要來(lái)自兩側(cè)恥骨上下支附著的損害性骨骼肌，其兩側(cè)的疼痛向中央傳導(dǎo)匯集于恥骨聯(lián)合的關(guān)節(jié)軟骨；再結(jié)合來(lái)自恥骨聯(lián)合上緣附著處肌肉痛向下傳導(dǎo)，也匯集于該此。

　　2、這類情況同樣可以出現(xiàn)在脊柱兩旁軟組織損害向中央方向匯集，在自頸椎直至尾骨的每個(gè)棘突或中嵴上形成傳導(dǎo)痛和壓痛一樣，這是軟組織外科學(xué)寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)之一，在診斷和鑒別診斷中決不能等閑視之。

　　3、恥骨聯(lián)合和椎體間關(guān)節(jié)一樣，全屬微動(dòng)關(guān)節(jié)，它們的關(guān)節(jié)軟骨中均無(wú)神經(jīng)末梢存在，故而不可能引起疼痛。

　　4、對(duì)某些嚴(yán)重的“恥骨炎”久治無(wú)效的病例，施行雙大腿根部軟組織松解手術(shù)，必要時(shí)結(jié)合腹直肌和棱錐肌恥骨聯(lián)合上緣附著處松解手術(shù)。

　　5、正名為“大腿根部軟組織（或結(jié)合腹直肌和棱錐肌恥骨聯(lián)合上緣附著處）損害”。

　　二十一、“恥骨聯(lián)合分離”

　　1、“主訴痛”、“壓痛”是兩側(cè)股內(nèi)收肌群恥骨附著處向內(nèi)發(fā)出匯集于恥骨聯(lián)合部的傳導(dǎo)痛，或結(jié)合棱錐肌恥骨聯(lián)合上緣附著處向下發(fā)出集中于恥骨聯(lián)合部的傳導(dǎo)痛；疼痛與恥骨聯(lián)合本身無(wú)關(guān)。

　　2、實(shí)際上，是雙側(cè)股內(nèi)收肌群恥骨支附著處損害，或結(jié)合傳導(dǎo)痛和腹直肌恥骨聯(lián)合上緣附著處損害向恥骨聯(lián)合部位發(fā)出的傳導(dǎo)痛。

　　3、正名為“原發(fā)性雙大腿根部或結(jié)合恥骨聯(lián)合上緣附著處軟組織損害性恥骨聯(lián)合部傳導(dǎo)痛”。

       二十二、計(jì)劃生育后遺痛

　　1、根據(jù)股內(nèi)收肌群恥骨上下支或結(jié)合腹直肌恥骨聯(lián)合上緣附著處高度敏感的壓痛點(diǎn)，常規(guī)地施行大腿根部軟組織或結(jié)合恥骨聯(lián)合上緣附著處軟組織行松解手術(shù)，男性病例消除了下腹痛、腹股溝痛、下肢傳導(dǎo)痛和性功能障礙等；女性病例消除了腹痛、腹股溝痛、月經(jīng)痛、性交痛輸精管結(jié)扎手術(shù)后遺癥，輸卵管絕育手術(shù)后遺癥。兩組病例均取得遠(yuǎn)期療效的治愈顯效率。

　　2、正名為：恥骨部潛性軟組織損害受男（女）性絕育手術(shù)激發(fā)的后遺癥”。

　　二十三、“髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病”

　　1、實(shí)踐證明：“髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病”的疼痛來(lái)源于髖關(guān)節(jié)外周?chē)趋栏街膿p害性軟組織；而骨性改變的或畸形的髖關(guān)節(jié)屬骨骼的退行性變，而不是疼痛因素。

　　2、“髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病”正名為“臀髖部和大腿根部軟組織損害合并非疼痛因素的髖關(guān)節(jié)肥大性改變”。

　　二十四、“髕腱末端病”

　　1、“末端病”，的實(shí)質(zhì)是軟組織損害。是髕下脂肪墊髕尖粗面附著初無(wú)菌性炎癥的病變。

　　2、髕韌帶髕尖部附著處可以出現(xiàn)生理性骨性退行性變，但這種骨骼的老化表現(xiàn)不可能引起疼痛。

　　3、髕尖前面附著的髕韌帶非常堅(jiān)韌，不容易引起單獨(dú)的急性損傷或慢性勞損，因此也不易引起單獨(dú)的髕韌帶附著處的無(wú)菌性炎癥病變所導(dǎo)致的膝前方疼痛。膝前方疼痛來(lái)源于髕尖粗面附著的髕下脂肪墊損害。

　　5、于無(wú)菌性炎癥的髕尖前方附著的髕韌帶與炎癥的髕尖粗面附著的髕下脂肪墊，兩者在髕骨下緣緊密相鄰僅有前后之區(qū)分。不了解正規(guī)的髕下脂肪墊壓痛點(diǎn)檢查操作的人，就在髕骨下緣兩者比鄰部位作滑動(dòng)按壓，極容易把髕下脂肪墊損害的疼痛錯(cuò)誤地當(dāng)做髕韌帶尖附著處的疼痛來(lái)認(rèn)識(shí)。這完全是意料中的事情。

　　6、“髕腱末端病”的膝前方痛來(lái)源與髕尖粗面附著的髕下脂肪損害；髕韌帶髕尖前面附著處不存有損害性病變，故而不會(huì)引起疼痛。

　　7、“髕腱末端病”正名為“髕下脂肪墊損害”。

　　二十五、“跟骨刺”

　　1、跟骨的骨質(zhì)增生與全身各個(gè)骨骼的骨質(zhì)增生一樣，均屬生理性退變而不是病變，不可能引起疼痛。

　　2、20世紀(jì)60年代初起，筆者在椎管外軟組織松解手術(shù)治療腰腿痛的醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，治愈的部分病例術(shù)后卻出現(xiàn)同側(cè)膝痛合并跟底痛或同側(cè)踝痛合并跟底痛。前者補(bǔ)行髕下脂肪墊松解手術(shù)、后者補(bǔ)行內(nèi)外踝下方軟組織松解手術(shù)解除膝痛或踝痛的同時(shí)，則跟底痛均隨著立刻消失。

　　3、根據(jù)壓痛點(diǎn)決定本病的診斷方法如下：助手緊壓跟底部軟組織引出劇痛時(shí)保持拇指的壓力和位置不變，檢查者立刻按照髕下脂肪墊損害的壓痛點(diǎn)檢查方法，在髕尖粗面脂肪墊附著處滑動(dòng)按壓，引出膝痛而使跟底部壓痛立刻消失；但當(dāng)檢查的拇指尖停止滑動(dòng)按壓髕間粗面時(shí)，跟底部壓痛又自行立刻重演，說(shuō)明髕下脂肪壓痛與跟底痛有因果關(guān)系。反之不然。

　　4、檢查者應(yīng)更換檢查部位，兩拇指尖緊壓內(nèi)外踝后下的脛骨后肌、脛骨長(zhǎng)短肌的腱鞘時(shí)，引出劇烈踝痛而使跟底部壓痛自行立刻消失；同樣，去除兩側(cè)踝部壓迫而使跟底部壓痛又會(huì)立刻重演。

　　5、前者為髕下脂肪墊損害并發(fā)傳導(dǎo)性跟底痛；后者為內(nèi)外踝后下方軟組織損害并發(fā)傳導(dǎo)性跟底痛。

　　6、跖腱膜附著的“跟骨刺”不是跟底痛的致痛病因，不需鑒別。

　　二十六、“扁平足”

　　1、不論“先天性發(fā)育畸形”、“遺傳性扁平足”或“后天性或勞損性扁平足”等骨骼畸形，均不是疼痛的原發(fā)因素；疼痛來(lái)源于踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥病變。

　　2、嚴(yán)重的扁平足畸形，只要踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織沒(méi)有無(wú)菌性炎癥病變的存在，則是不可能引起疼痛的。

　　3、正名為“踝關(guān)節(jié)周?chē)浗M織損害合并非疼痛因素的扁平足畸形”。

　　二十七、“頸椎病”

　　1、“頸椎病”，實(shí)際上全由椎管外頭頸背肩部和鎖骨上窩的軟組織損害而來(lái)，與頸椎的骨性退變并無(wú)關(guān)聯(lián)。

　　2、軟組織外科學(xué)認(rèn)為：椎間盤(pán)退變本身極其繼發(fā)性骨贅不是“頸椎病“的發(fā)病因素（除脊髓型）；頸椎管內(nèi)外軟組織損害才是本病的發(fā)病因素。由于頸椎管內(nèi)鞘膜外脂肪罹患無(wú)菌性炎癥病變者臨床上少見(jiàn)，故上述”混合型頸椎病“的臨床表現(xiàn)多由頭頸背肩部和鎖骨上窩軟組織損害而來(lái)。

　　3、如果在頭頸背肩部和鎖骨上窩作全面和系統(tǒng)的壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿而使征象立刻顯著緩解者，不論頸椎骨退行性變何等嚴(yán)重，還應(yīng)明確為椎管外軟組織損害；無(wú)征象改善者，方可考慮椎管內(nèi)其他的發(fā)病因素。

　　4、椎管外軟組織松解手術(shù)的治療原理只涉及頭頸背肩部的損害性軟組織，從未涉及頸椎管內(nèi)退變性骨贅。從而說(shuō)明遠(yuǎn)期治愈效率全來(lái)自頭頸背部軟組織損害，與頸椎管內(nèi)退變骨贅無(wú)絲毫聯(lián)系。正因?yàn)橥俗冃怨琴槺旧韺俜翘弁匆蛩?，故而與神經(jīng)組織接觸不會(huì)引起疼痛；又因骨贅形成的過(guò)程十分緩慢，其漸增的慢性機(jī)械性壓迫作用于神經(jīng)組織，由于后者的抗壓作用極強(qiáng)，故而椎管內(nèi)骨贅不易引起麻木或麻痹。只有當(dāng)頸椎管內(nèi)鞘膜外脂肪罹患原發(fā)性無(wú)菌性炎癥病變時(shí)才會(huì)引起椎管內(nèi)軟組織痛。

　　5、對(duì)現(xiàn)有的“頸椎病”有效的非手術(shù)的治療原理，以軟組織無(wú)菌性炎癥致痛理論作討論分析，由于無(wú)法改變“頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變”的骨贅，不可能對(duì)“頸椎病”起治療作用。對(duì)非手術(shù)有效的“頸—椎動(dòng)脈—神經(jīng)根—交感神經(jīng)型頸椎病”實(shí)質(zhì)上全是對(duì)頭頸背肩部損害性軟組織起治療作用。

　　6、傳統(tǒng)的機(jī)械性壓迫致痛學(xué)說(shuō)全屬陰差陽(yáng)錯(cuò)，應(yīng)該以椎管內(nèi)外軟組織無(wú)菌性炎癥致痛學(xué)說(shuō)取代；傳統(tǒng)的針對(duì)椎間孔內(nèi)骨性退變治療本病的原理屬?gòu)埞诶畲?，?yīng)該以針對(duì)椎管內(nèi)外軟組織損害的治療原理取代；“椎動(dòng)脈型頸椎病”或“椎動(dòng)脈—神經(jīng)根型頸椎病”的診斷名稱是錯(cuò)誤的，應(yīng)該用椎管外軟組織損害性頭頸背痛或頸背間臂手痛取代；無(wú)效病例要考慮其他學(xué)科的疾病包括椎管內(nèi)軟組織損害的可能性；軟組織損害性頭頸背肩臂痛也要按解剖分型：分為椎管外、椎管外和椎管內(nèi)外混合型三種診斷；采用筆者創(chuàng)用的頸脊柱“六種活動(dòng)功能結(jié)合壓痛點(diǎn)強(qiáng)刺激推拿”檢查對(duì)上述三型可以做出精確的鑒別。

　　7、“腦震湯后遺癥”，體檢中發(fā)現(xiàn)患者均有高度敏感的頭頸背肩部和鎖骨的軟組織損害壓痛點(diǎn)，其上分別施行強(qiáng)刺激推拿治療，均可使征象立刻消除，未遇無(wú)效病例。由此可見(jiàn)，“腦震湯后遺癥”全

　　屬頭頸背肩部或腰骶臀髖部軟組織損害的固有征象。其發(fā)病機(jī)制是：當(dāng)頭顱受傷引起腦震湯的同時(shí)必涉及鄰近的軀干上部軟組織罹患或多或少的牽拉性損傷。

　　8、“腦震湯后遺癥”的臨床表現(xiàn)全是急性損傷后遺的頭頸背間部和鎖骨上窩軟組織損害的固有征象，與腦震湯無(wú)關(guān)。

　　二十八、“膜迷路積水”

　　1、體檢中發(fā)現(xiàn)該病例的頭頸背、肩部和鎖骨上窩均有高度敏感的壓痛點(diǎn)，其上分別施行強(qiáng)刺激推拿后，均立即全部消除了

　　“膜迷路積水病”的所有征象。

　　二十九、“咽異常感”

　　1、“咽喉異常感”的病因是咽喉外周的頭頸背肩部和鎖骨上臥軟組織損害對(duì)咽喉的傳導(dǎo)影響，對(duì)“功能性病變”要注意，不要輕易作出診斷。

　　2、“咽喉異常感”正明為“頭頸背肩部和鎖骨上臥軟組織損害性咽異常感”。

　　三十、“落枕”或“失枕”

　　1、“落枕”是椎管外軟組織損害的一種臨床表現(xiàn)：其發(fā)病機(jī)制系頭頸背肩部和鎖骨上窩軟組織的潛性無(wú)菌性炎癥病變的壓痛點(diǎn)，受到病毒感染的激惹而使征象突發(fā)，頸項(xiàng)的“睡覺(jué)姿勢(shì)不正“或”枕頭的高度不適合“最多起一誘發(fā)作用，不應(yīng)該當(dāng)作發(fā)病機(jī)制看待。

　　2、“落枕”正名為“突發(fā)性頭頸背肩部和鎖骨上窩軟組織損害的診斷”。

　　三十一、胸廓出口綜合癥

　　1、人體任何先天性畸形，不論是骨性還是軟組織性，均是生而固有的畸形。它與多數(shù)人的正常骨骼或軟組織相比較卻屬異常；但對(duì)其本身來(lái)講，這種從胚胎逐漸生長(zhǎng)發(fā)育而來(lái)的骨骼或軟組織不應(yīng)該說(shuō)是異常。神經(jīng)血管長(zhǎng)期適應(yīng)在這個(gè)環(huán)境，不可能引起壓迫征象；而且由此畸形者，當(dāng)青壯年身體活動(dòng)能力最強(qiáng)旺時(shí)期多無(wú)征象；相反，畸形多在中年時(shí)期因頭頸背肩臂痛作X線檢查中附帶地發(fā)現(xiàn)。筆者不治療骨骼或軟組織的畸形，僅針對(duì)局部所有壓痛點(diǎn)施行強(qiáng)刺激推拿或密集性銀質(zhì)針針刺，必要時(shí)行椎管外軟組織松解手術(shù)，也可消除疼痛或麻木，說(shuō)明這種先天性骨骼或軟組織畸形與這些征象并無(wú)聯(lián)系。

　　2、“胸廓出口綜合癥”的發(fā)病、機(jī)制不在于上述的骨性或軟組織變異，其真正的發(fā)病機(jī)制在于頭頸背肩部軟組織損害時(shí)，鎖骨上窩的軟組織也罹患了無(wú)菌性炎癥病變。首先是胸鎖乳突肌和前斜角肌的上下端附著處出現(xiàn)無(wú)菌性炎癥病變引起鎖骨上窩痛，常在頭頸背肩部軟組織松解手術(shù)后征象突出，補(bǔ)行鎖骨上窩軟組織松解手術(shù)以及切斷放松此兩肌和鈍性游離該段松解所及的臂叢神經(jīng)的上、中、下支以后，可完全解除其征象。

　　3、“胸廓出口綜合癥”的治療，不處理頸肋，僅處理鎖骨上窩的損害性軟組織可以達(dá)到治療的目的。如此就明確了本病的病因全屬軟組織的無(wú)菌性炎癥，而不是單純的骨性或軟組織機(jī)械性壓迫因素。

　　4、合并真正的臂叢和鎖骨下動(dòng)脈受壓引起的“胸廓出口綜合癥”的傳導(dǎo)征象者，臨床上并不多見(jiàn)；主要是人們對(duì)肩胛骨背面三肌附著處損害引起的上肢傳導(dǎo)征象不認(rèn)識(shí)，而誤診為“胸廓出口綜合癥”。

　　5、“胸廓出口綜合癥”完全是鎖骨上窩軟組織無(wú)菌性炎癥病變變異導(dǎo)致的疼痛；他、日久該處的肌肉、筋膜或其它軟組織出現(xiàn)晚期繼發(fā)因素的病變，又導(dǎo)致變性攣縮的纖維肌肉束帶對(duì)臂叢和鎖骨下動(dòng)脈產(chǎn)生剪力作用，引起上肢神經(jīng)血管的壓迫征象。

　　6、“胸廓出口綜合癥”正名為“頭頸背肩部軟組織損害合并鎖骨上窩軟組織損害繼發(fā)神經(jīng)血管壓迫癥“。