“開心強(qiáng)心湯”加減治心衰

2017-09-28 來(lái)源：中醫(yī)書友會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心衰一證，在疾病當(dāng)中屬較重或很重之證，聽起來(lái)也十分嚇人，為什么呢？因?yàn)榇蠹叶贾?，心臟是我們?nèi)梭w的發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)壞了，我們?nèi)梭w這個(gè)“車"也就失去了動(dòng)力，危害之大，后果可想而知。

　　“開心強(qiáng)心湯”加減治心衰

　　心衰一證，在疾病當(dāng)中屬較重或很重之證，聽起來(lái)也十分嚇人，為什么呢？因?yàn)榇蠹叶贾溃呐K是我們?nèi)梭w的發(fā)動(dòng)機(jī)，發(fā)動(dòng)機(jī)壞了，我們?nèi)梭w這個(gè)“車"也就失去了動(dòng)力，危害之大，后果可想而知?？删褪沁@樣的危、重之證，我平時(shí)運(yùn)用經(jīng)方加減卻取得了非常好的效果！

　　心衰一詞，全名心功能衰竭，又叫心功能不全，是個(gè)西醫(yī)病名，臨證常見癥狀有：壓氣，胸悶，咳嗽，喉部不適，有痰，稍活動(dòng)即加重，有時(shí)伴有喘息，不能平臥，下肢水腫，身無(wú)力，有時(shí)心悸，怕冷，稍動(dòng)汗出，面色晦暗，口唇青紫，脈沉無(wú)力等。

　　按八綱辨，屬陰證，表里同病，虛實(shí)夾雜，寒證居多。按六經(jīng)辨，太陽(yáng)少陰合證。按臟腑辨，常見心、肺、脾、腎同病。按方證辨，常見麻附辛湯證、小青龍湯證、四逆湯證、真武湯證、桂枝加龍骨牡蠣湯證。

　　根據(jù)以上辨證總結(jié)，陽(yáng)虛有表寒，兼痰飲、瘀血為本病主要病機(jī)，據(jù)此我臨床常用一方加減治此病，此方名暫定為“開心強(qiáng)心方”，為啥叫此名呢？一是此方確有強(qiáng)心作用，二是病人喝了此方常獲佳效，開心無(wú)比，故起此方名。

　　藥物組成：麻黃8g，桂枝15g，干姜12g，半夏15g，白芍15g，黃附片18g，細(xì)辛8g，五味子10g，丹參12g，龍骨18g，牡蠣18g，茯苓20g，白術(shù)20g，甘草10g，生姜15g，大棗3枚。

　　方解：本方以四逆湯為君，提振機(jī)體陽(yáng)氣，增加心肌收縮力；小青龍與真武湯為臣，解表化飲，補(bǔ)腎利水，減輕心臟后負(fù)荷；桂枝加龍骨牡蠣湯，一可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，通暢內(nèi)外，又可潛陽(yáng)固陽(yáng)，還可定悸，共為佐使藥；加丹參一味，功同四物，養(yǎng)血活血，屬增效之劑。此方用藥，包括劑量，醫(yī)家可根據(jù)用藥意圖適當(dāng)加減，比如汗出過(guò)多可減麻黃，加龍牡附子量；心悸明顯，可加大桂枝、茯苓量；血瘀明顯，可加川芎，并加大丹參用量；身如極無(wú)力，附子可用至30g或更多；如痰多嚴(yán)重，半夏、茯苓、細(xì)辛、干姜也可突破常規(guī)，加大劑量；失眠重，可加棗仁等。

　　案例：王某某，男，52歲，洛陽(yáng)市龐村鎮(zhèn)人，2016年5月來(lái)診，來(lái)診時(shí)因心衰剛從偃師某醫(yī)院出院，癥見：身極無(wú)力，壓氣，胸悶，快走兩步即上氣不接下氣，咽部不利，有痰，休息不好，面色晦暗，口唇青紫，脈沉微，聽診心率緩慢，肺部有濕啰音。

　　方藥：附子25g，干姜10g，茯苓20g，白術(shù)20g，白芍15g，麻黃8g，細(xì)辛8g，桂枝12g，龍骨20g，牡蠣20g，棗仁15g，丹參15g，川芎15g，甘草10g，生姜15g，大棗3枚，服藥7劑，諸癥大輕，守方隨證加減，服藥兩月余，諸癥悉平，現(xiàn)已正常工作。

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益氣助陽(yáng)，強(qiáng)心利水。用于慢性心力衰竭而引起的心悸、氣短、胸悶喘促、面肢浮腫等癥，屬于心腎陽(yáng)衰者。

健客價(jià)：￥33

益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)，利水消腫。用于冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽(yáng)氣虛乏，絡(luò)瘀水停者，癥見心慌氣短，動(dòng)則加劇，夜間不能平臥，下肢浮腫，倦怠乏力，小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰。

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用于治療： 1．各期原發(fā)性高血壓。 2．腎血管性高血壓。 3．各級(jí)心力衰竭? 對(duì)于癥狀性心衰病人．也適用于：提高生存率：延緩心衰的進(jìn)展；減少因心衰而導(dǎo)致的住院。? 4．預(yù)防癥狀性心衰。對(duì)于無(wú)癥狀性左心室功能不全病人，適用于：延緩癥狀性心衰的進(jìn)展：減少因心衰而導(dǎo)致的住院。 5．預(yù)防左心室功能不全病人冠狀動(dòng)脈缺血事件．適用于：減少心肌梗塞的發(fā)生率：減少不穩(wěn)定型心絞痛所導(dǎo)致的住院。

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健客價(jià)：￥7.5