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久咳肺腎虛寒及老年咳喘,用金水六君煎

2017-09-28 來源:中醫(yī)書友會  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:惟肺腎陰虛,而又水泛為痰者,病情復雜,虛實錯綜,難于掌握,亦不易處理,往往標本不得,病日纏綿,成為棘手問題。張景岳對此有豐富經(jīng)驗,能夠打開用藥路子,金水六君煎就是其例。

  主治:治肺腎虛,寒水泛為痰。或年邁陰虛,血氣不足,外受風寒,咳嗽嘔惡,多痰喘急等證。

  藥物組成:當歸二錢,熟地三、五錢,陳皮一錢半,半夏二錢,茯苓二錢,炙甘草一錢。

  用法:水二盅,生姜三五七片,煎七八分,食遠溫服。

  如大便不實而多濕者,去當歸,加山藥。

  如痰盛氣滯,胸脅不快者,加白芥子七八分。

  如陰寒盛而嗽不愈者,加細辛五七分。

  如兼表邪寒熱者,加柴胡一二錢。

  配伍意義:脾濕生痰,陽虛為飲,這些病情,比較容易理解,亦易于處理,因為病情比較單純,用藥亦少顧忌。

  惟肺腎陰虛,而又水泛為痰者,病情復雜,虛實錯綜,難于掌握,亦不易處理,往往標本不得,病日纏綿,成為棘手問題。張景岳對此有豐富經(jīng)驗,能夠打開用藥路子,金水六君煎就是其例。

  此方從表面上看似乎有些矛盾,滋陰礙痰,兩相掣肘,但其實是一種潤燥互用方法,可以起到相反相成的作用。

  方中用熟地、當歸,滋陰補腎,使金水相生,所以治其本。配伍二陳湯,重用生姜,辛通理肺,和胃化痰,即所以治其標者。兩者相合,滋陰而不致膩滯,化痰又不礙養(yǎng)陰,可以說是調(diào)和矛盾,恰到好處、嫻熟地治療復雜的病情了。

  或者問:水泛為痰,咳嗽嘔惡,多痰喘急,能進熟地、當歸?并治外感風寒,不慮滋膩戀邪?這的確是值得注意的問題。還當從張景岳的主治文上去找答案。

  他講的主證是“肺腎虛寒”,“年邁陰虛”,或者是“血氣不足而外受風寒”,三種病情,都沒有提到脾病。同時,外受風寒是血氣不足的反應,亦不同于一般外感之證。只要明確這一點,就可以大膽使用金水六君煎,不必顧慮,況重用生姜,對歸、地之用和偶然外感,亦已考慮及此了。

  本方在臨床上很有療效,特別對久咳肺腎虛寒及老年咳喘,痰多氣短者,用此最佳。

  方后景岳的加減法,可以選用。余在臨床,對久咳腎虛不能納氣者,加用補骨脂、沉香、肉桂、炙坎炁(臍帶)、紫石英等一二味;對痰多胸悶者,加姜川樸、炙蘇子、礬水炒郁金;對食減便溏者,加白術、炒山藥、益智仁、砂仁等一二味;對偶感風寒,咳劇痰多者,加草豆蔻仁、佛耳草、桂枝、厚樸、杏仁等一二味,往往應手而效??梢姶朔绞呛苡袑嵱脙r值的。

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