胃病的治療，目前有趨補(bǔ)之勢(shì)。胃為后天之本，后天有病，多由氣血寒熱陰陽(yáng)、臟腑功能失調(diào)所致，當(dāng)先調(diào)整，使之歸于平衡，非必以補(bǔ)，方能助其后天。胃與脾互為表里，臟腑絡(luò)屬。胃主納，脾主運(yùn)；胃宜降，脾宜升；胃喜潤(rùn)，脾喜燥。其納、運(yùn)、升、降、潤(rùn)、燥六字，既概括了脾胃的生理特性，又體現(xiàn)了治法內(nèi)容。即其中升、運(yùn)、潤(rùn)三字，雖寓有補(bǔ)法之意，但也示人不宜呆補(bǔ)、漫補(bǔ)、壅補(bǔ)。因此，胃病的補(bǔ)法應(yīng)補(bǔ)中有通，靜中有動(dòng)。使補(bǔ)而不滯，潤(rùn)而不膩，能升能運(yùn)，以順其脾胃升降或通降之性。

　　胃病雖言初病多實(shí)，久病必虛，但必須結(jié)合臨床實(shí)際，久病未必皆虛，例如久病由氣入絡(luò)，可表現(xiàn)為瘀痛實(shí)證或血瘀氣滯；久病脾虛，痰濁困之，或久病及脾，運(yùn)化失司，氣滯于中，水濕不化，或復(fù)加情志、飲食所傷，往往又兼氣滯、痰濕、食滯等，表現(xiàn)為實(shí)證或虛實(shí)挾雜。在治療上，雖有脾虛，但如氣滯明顯，一味補(bǔ)之，往往滯氣生滿，導(dǎo)致痛、脹等癥加重；氣虛挾滯，食積難化，如一味補(bǔ)氣健脾，影響消導(dǎo)，反加脹痛；又如脾虛挾濕，或痰濁阻中，雖病由脾虛不運(yùn)所致，臨癥如不細(xì)察舌苔，急于進(jìn)補(bǔ)圖本，過(guò)用甘膩之品，反滋脘痞腹脹，甚至厭食、泛惡；再如中焦脾胃氣虛，兼見(jiàn)濕熱，或胃火內(nèi)熾，或胃陰不足、虛火內(nèi)擾，或脾胃伏熱內(nèi)蘊(yùn)又兼脾虛之象，這等虛實(shí)寒熱錯(cuò)雜之證，不能只見(jiàn)其虛，忽視其實(shí)；只重其本，不顧其標(biāo)。如誤用補(bǔ)法，或甘膩?zhàn)虧駪贌幔安灰壮?；或益氣生火，助長(zhǎng)其熱，所謂“氣有余便是火”也。

　　上述僅屬舉例，臨床尚有更多復(fù)雜的情況。因此胃病虛證之用補(bǔ)法，不僅要“先其所因，伏其所主”，針對(duì)病因治療，還要權(quán)衡標(biāo)本、緩急、輕重，或先祛邪而后補(bǔ)虛，或補(bǔ)瀉并用。

　　胃病之使用補(bǔ)法，我一般只限于下述幾種情況：

　　一是脾氣虛熱，中氣下陷

　　癥見(jiàn)腹脹作墜，食后不化，形瘦納少，或伴內(nèi)臟下垂等，方用加味補(bǔ)中益氣湯，以黨參、黃芪、白術(shù)、甘草益氣升陽(yáng)；配升麻、柴胡以助升提；當(dāng)歸補(bǔ)血；陳皮、枳殼、香櫞皮、佛手、大腹皮等助其通降，使補(bǔ)中有通，升中有降，脾陽(yáng)升發(fā)，胃氣下行，清升濁降，虛實(shí)更替，不使壅塞通降之路。

　　二是脾胃陽(yáng)虛

　　癥見(jiàn)胃脘冷痛或綿綿隱痛，喜溫喜按，饑時(shí)痛甚，得食痛緩，舌淡、脈沉細(xì)等。此時(shí)當(dāng)以辛甘或甘溫，建中通陽(yáng)以緩其急，方用黃芪建中湯加高良姜、金鈴子、延胡索、陳皮等。

　　三是胃陰不足

　　癥見(jiàn)胃脘灼痛或隱痛，口干納少，大便干結(jié)，舌紅少苔等。我常用自己配制的加減益胃湯治療，以沙參、麥冬、石斛甘涼濡潤(rùn)、養(yǎng)陰生津，白芍、烏梅、甘草酸甘化陰，酌配金鈴子、香附、丹參以行氣和血，舒肝止痛。

　　至于胃病之虛實(shí)兼挾，我多著重祛邪。主張先治其標(biāo)，使胃復(fù)通降，脾得健運(yùn)，從而食進(jìn)胃強(qiáng)，水谷得以充養(yǎng)，則不補(bǔ)自補(bǔ)，脾胃自能恢復(fù)正常功能。而不早用補(bǔ)劑，防止祛邪不盡，窒塞脾胃升降氣機(jī)。例如脾虛兼氣滯，先用香附、蘇梗、陳皮、香櫞皮、佛手、枳殼、大腹皮等行氣通降，虛證明顯才用黨參、炙甘草顧本；脾虛中焦?jié)駶岵换?，常用藿香、佩蘭、川厚樸、清半夏、茯苓、滑石、通草等芳化淡滲，脾虛明顯才加山藥、扁豆、薏苡仁等運(yùn)脾助中；脾虛夾有食積，則先用雞內(nèi)金、枳殼、陳皮、萊菔子、制大黃、谷麥芽、胡黃連、吳茱萸等消導(dǎo)化積，如脾虛明顯才加太子參、白術(shù)等消中兼補(bǔ)。

　　可見(jiàn)胃病之治法，著重于通，補(bǔ)法亦需寓通。正如高士宗所說(shuō)：“通之之法，各有不同，調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；上逆者使之下行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無(wú)非通之之法也。”

　　朱丹溪說(shuō)過(guò)：“痛無(wú)補(bǔ)法”，“諸痛不可補(bǔ)氣”，但后來(lái)他又說(shuō)：“脾虛正氣不行，邪著為病……若不補(bǔ)氣，氣由何行？”他通過(guò)臨床實(shí)踐，認(rèn)識(shí)上有了發(fā)展。我則主張治胃宜通降。即使有可補(bǔ)之征，一是要確屬虛證，還要看其是否受補(bǔ)；二是要補(bǔ)之得當(dāng)，補(bǔ)之得法；三是要補(bǔ)中兼通，反對(duì)漫補(bǔ)、呆補(bǔ)或壅補(bǔ)。這也是我多年臨癥所悟得的體會(huì)。