曹某，62歲，鄉(xiāng)鎮(zhèn)局駐站人員。1987年10月17日急診。患者于昨晚1時(shí)許，睡夢中突然劇烈心跳驚醒。隨覺臍下有氣上攻，嘔吐痰涎不止，頭痛、眩暈，不能自持，覺整座房屋如走馬燈相似，旋轉(zhuǎn)不停，心中恐懼，閉目寧神亦無濟(jì)于事。約10余分鐘后稍好，移時(shí)又發(fā)作如前。天亮后請(qǐng)西醫(yī)檢查，心臟、血壓正常，診為美尼爾氏綜合癥。

　　詢知患者一生嗜酒如命，痰濕內(nèi)蘊(yùn)。近來郁怒傷肝，致痰隨氣升，犯胃則嘔，凌心則悸，上沖清竅則眩迷。且患者高年，腎虧于下，沖脈不守，沖氣夾痰飲上攻，故見上癥。診脈沉滑，舌胖苔膩?？继碉嬛疄椴。浔驹谀I。腎虛則命火衰，脾胃失其溫煦，則飲食不化精微，化為痰涎。飲屬陰邪，子時(shí)陽氣大虛，陰氣獨(dú)盛，故病作。《金匱》治飲有三方：“支飲苦冒眩，澤瀉湯主之。”“卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，生半夏加茯苓湯主之。”“嘔吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”本例病人，三證悉具，當(dāng)三方合用。更加紫石英、生龍牡、活磁石溫腎鎮(zhèn)沖，協(xié)調(diào)上下。

　　澤瀉90克，白術(shù)36克，野黨參、吳茱萸各30克(開水沖洗7次)，炙草15克，生半夏、茯苓、紫石英、生龍牡、活磁石各30克，鮮生姜30克，姜汁20毫升，大棗20枚，濃煎，緩緩呷飲，嘔止后每次200毫升，3小時(shí)1次，日夜連服2劑。

　　10月18日再診，已能下床活動(dòng)，膩苔退凈，唯覺腰困如折，予原方去吳茱萸(性燥烈，為開冰解凍圣劑，只可暫用)加腎四味，滋養(yǎng)肝腎，又服3劑而愈，追訪2年未犯。

　　按：美尼爾氏綜合癥，一般認(rèn)為起因于植物神經(jīng)功能失調(diào)，導(dǎo)致迷路神經(jīng)痙攣，繼而使內(nèi)淋巴液產(chǎn)生過多，吸收障礙，致迷路水腫，內(nèi)淋巴壓力增高，內(nèi)耳末梢缺氧、變性而成本病。病理、病機(jī)雖了如指掌，但無有效療法。

　　本病相當(dāng)于祖國醫(yī)學(xué)之“眩暈”。其病因、病機(jī)，古人有“無虛不作眩，無痰不作眩，無火不作眩”之論述。根本之點(diǎn)，在一“虛”字。由虛生痰，為本病之主因。或腎陽虛，火不生土，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生；或腎陰虛，五志過極化火，津液熬煉成病，痰既成則隨氣升降，無處不到。入于經(jīng)絡(luò)則疼痛、麻木、癱瘓、結(jié)核；入于肌腠則凝滯成癰；犯肺為咳、為喘；凌心則悸；犯胃則嘔；沖于上則為眩暈；入于腦絡(luò)則為痰厥、癲癇、癡呆、昏迷；流于下則為痿痹、鶴膝、骨疽。總之，痰生百病，怪病多痰。中醫(yī)之“痰飲”，包羅甚廣；凡人體上下內(nèi)外各部，頭腦五官，臟腑肢節(jié)，一切由整體失調(diào)，導(dǎo)致之局部病理滲出物、贅生物，皆可從痰飲論治。內(nèi)耳迷路痙攣、積水，自也包括在內(nèi)。

　　《金匱》關(guān)于痰飲病人的病因、病機(jī)、癥狀的描述，與現(xiàn)代內(nèi)耳眩暈病，可說十分契合。篇中三方，實(shí)為本病之特效療法。澤瀉湯，澤瀉利水排飲，使水飲從小便而去，白術(shù)補(bǔ)中燥濕，以杜生痰之源，使痰飲不再復(fù)聚。生半夏加茯苓湯降逆止嘔，利水化飲。吳茱萸湯暖肝和胃，降逆補(bǔ)虛，溫化寒飲。三方合用，使?jié)彡幭滦?，清陽上升。吳茱萸更擅解一切痙攣，迷路之痙攣解，積水去，耳竅復(fù)清虛之常，其癥自愈。余治此癥，約200多例，用此方者約占2/3。若久病五臟受損過甚，則又當(dāng)隨證辨治，不可執(zhí)一。