左寸屬心,內(nèi)候心包;左關(guān)外候肝,內(nèi)候膽;左尺外候腎,內(nèi)候小腸、膀胱。
右寸外候肺,內(nèi)候膻中;右關(guān)外候胃,內(nèi)候脾;右尺外候命門,內(nèi)候大腸(外者上也,內(nèi)者下也)。
左三部之心肝腎屬血,為陰;右三部肺脾命門屬氣,為陽。
如左三部脈見濡微澀小,或散大芤革之象,是陰血虧損之候,宜用四物湯,摻入六味地黃湯或附桂八味湯之類。雖有形寒發(fā)熱似外感,切不可用表散藥,以重竭其陰血。以汗乃人身之血液,發(fā)表以重竭其陰血。即內(nèi)難兩經(jīng)謂之虛損不足之禍,亦即“陽盛陰虛,汗之則死”之候也。
如右三部脈見微細虛浮濡弱散大或結(jié)代短促之象,是元氣虧損之候,宜用四君子湯,摻入黃芪建中湯,或炙甘草湯、附子理中湯等類,以補其氣。雖有胸滿痞硬、大便秘結(jié)、飲食不進等癥,切不可用攻利破氣瀉脾肺之藥,以重耗其元氣。若氣虛而再用瀉脾肺以破其氣,是將元氣消伐盡凈,亦即內(nèi)難兩經(jīng)所謂虛損不足之禍。如見此陰脈而誤用攻下,亦即“陰盛陽虛,下之則死”之候也。
如左右均見陰脈,或浮大且散,是陰陽氣血俱虛,須用十全大補湯,或人參養(yǎng)榮湯、十四味建中湯之類,切勿雜入攻伐之品,以重損其氣血。即《內(nèi)經(jīng)》所謂“陰陽形氣俱不足者,調(diào)之以甘藥”,亦即“十補弗一瀉之”之義。
如左寸關(guān)浮弦、右三部虛弱者,是外感風(fēng)邪、正氣虛弱、不能抵御外邪所致之候也。《內(nèi)經(jīng)》所謂:“邪之所湊,其氣必虛。”宜用補中益氣湯加荊芥防風(fēng),甚則加羌活,或用消風(fēng)散去藿樸加芪術(shù)芍等。
如兩手脈均見浮弦者,是風(fēng)寒兩邪傷及營衛(wèi)之候也,宜用小青龍湯。
如左脈浮緊,右脈虛浮者,是肺氣不足、寒邪傷營之候也,宜用麻黃湯加參芪以助正撤邪而不損肺金,或用麻黃人參芍藥湯。
如左右兩手均見浮緊脈,只須用麻黃湯而不用參芪。
如兩手脈均見浮緩者,是風(fēng)邪傷衛(wèi)之候也,宜用桂枝湯。
如左手見沉弦脈,是水濕內(nèi)伏于陰分之證也,宜用五苓散等。
如右手脈沉弦者,乃水飲內(nèi)伏于腸胃之證也,宜用十棗湯,或控涎丹。
如兩手俱沉弦者,是水飲伏于三焦之癥也,宜用五苓散煎湯吞控涎丹。
如左尺脈洪數(shù)有力者,腎火與小腸火也,滋腎丸或?qū)С嗌⒅髦?/p>
右寸脈浮洪者,肺火也,瀉白散加桔梗、枯芩主之。
右關(guān)脈浮洪有力者,是脾胃火之在氣分也,輕則瀉黃散,重則白虎湯;若沉實且滑動者是脾胃之火在血分也,輕則調(diào)胃承氣湯,重則大、小承氣湯;如有食積癥,亦見右關(guān)沉實且滑,輕則保和丸加芒硝、雞內(nèi)金,重則大承氣湯。
右尺脈洪數(shù)且滑實,是命門火太旺,水不濟火也,宜用療腎滋本丸;若沉實滑數(shù),是大腸火盛也,宜用大承氣湯。
如脈上部盛而下部虛,或浮濡無根者,是腎虛而虛火上炎之癥也,宜用六味地黃湯,加牛膝、磁石、連翹、薄荷,清上而降下之;下部實而上部虛,是氣虛下陷之癥也,宜用補中益氣湯以升之。
總之,脈實證亦實,脈虛證亦虛。
見陽脈者是陽證,見陰脈者是陰證。唯陽脈無力而無沉候者,為虛寒證。陰脈而見沉實者,為積滯癥。見于左,是血分中之積;見于右,是氣分及脾胃之積。
見于何部,即何部受病。觸類旁通,神而明之,在乎其人,舉一隅可以三隅反,則用之無不當(dāng),而神且化矣。
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