晨泄又名五更泄，亦稱腎泄。前二者是以發(fā)病時間為名，后者以病理變化命名。一般認(rèn)為，病由腎陽不足，命門火衰，陰寒獨盛所致，因此前人治療，每用椒附丸、五味子散、四神丸等溫腎固澀。但在實踐過程中，用上述方法治療，效者固多，不效者亦復(fù)不少，其故何在?
曾讀李東垣書，他論泄瀉，認(rèn)為有濕病、脾虛者，是“濕寒之勝，當(dāng)助風(fēng)以平之”，亦是“下者舉之，得陽氣升騰而愈矣”（見《脾胃論》調(diào)理脾胃治驗）。從而深受啟發(fā)，對部分用上述治法療效不佳者，改用升陽方法，并多加風(fēng)藥以升清，大顯功效。無論病程久暫，凡屬脾虛濕勝，清陽下陷的病情，近期遠(yuǎn)期，療效均佳。曾治20多年的晨泄病人，均獲良效，觀察多年，亦很鞏固·····
經(jīng)過多年的摸索，體會到晨泄謂之“腎泄”者，一定見有腎陽虛的證候，如身寒畏冷，腰脊酸痛，腳軟冷疼，陽痿不育，夜尿頻多，舌質(zhì)淡滑或胖，脈沉遲微弱等，雖不必悉具，但總有一些相應(yīng)癥狀，然后運用溫澀方法，才能見效。
現(xiàn)在有些晨泄病例，陽虛的證候并不顯著，而脾虛濕勝病情卻較突出，如肢體困重，倦怠嗜臥，不耐勞力，動則氣短，面色萎黃，舌苔內(nèi)膩或薄白；亦有體征并無明顯改變的。這樣，是病在脾而不在腎，宜用升陽法以治之。
升陽法的用藥，余常以羌活勝濕湯加加味為基本，加味藥如白芷、升麻、葛根、蒼術(shù)、白術(shù)、白芍等，目的是“下者舉之”，使清陽上升，挽回中氣下陷之勢。所以用風(fēng)藥較多，但用量則輕，本東垣之旨，使升清而微微得汗，則陽氣升騰，脾氣來復(fù)，泄瀉亦可愈。
如其泄瀉水多，小便澀者，這是濕勝而氣化不行，略參升陽除濕湯意，選用澤瀉、豬苓、桂枝、陳皮、神曲、益智仁等1～3味，升降脾胃而上下分消其濕。
如其大便夾有黏液，腹中痛而便后仍不寬舒者，這是兼有濕積阻滯氣機(jī)、虛中央實之證，略參升陽益胃湯意，選用黃連、白芍、陳皮，半夏，木香，吳萸等味佐之，苦辛通降，以去濕積；
如藥后腹痛緩，黏液除，困倦乏力者，即用升陽益胃湯去澤瀉、半夏調(diào)理之。亦有陽氣下陷，而虛火上沖，見頭暈?zāi)垦＃瑑赡_發(fā)軟，夜間盜汗等癥，這是熱傷元氣之故，舌上必罩薄黃膩苔，脈亦見滑象或數(shù)或大，此時不能純作虛證或加重補(bǔ)藥，就仿除風(fēng)濕羌活湯意，加用黃柏、黃連等苦寒堅陰，其癥即退。這種方法，在旬日左右開始見效，1月左右即見顯效。
如其病情已經(jīng)穩(wěn)定，晨泄全止，但腹中微痛尚存，或腸鳴矢氣減少而未痊愈者，即用升陽湯鞏固善后。此方肝脾兩顧，益氣兼以和營活血，頗有深意。因為晨泄久延，不獨氣虛下陷，血亦隨之損傷，每見血虛、血瘀之變。調(diào)理善后，應(yīng)該考慮周到。
此方服用效佳，余常加黨參、白術(shù)、白芍，以川芎易當(dāng)歸，加強(qiáng)疏肝補(bǔ)脾，益氣活血作用。此病需要兼用養(yǎng)血活血藥，是從東垣補(bǔ)中益氣方法悟出的，他常提到“陽生陰長”的道理，因為脾胃居中土，是氣血生化之源，營衛(wèi)之所自出。脾病而僅為氣虛者，固然有之，但更多的是氣虛血亦傷。
因此肺病而僅用益氣升陽，固然不錯，但其實還只是知其一半，必須配伍養(yǎng)血活血，才算照顧到全面。所以補(bǔ)中益氣湯中用當(dāng)歸，羌活勝濕湯中用川芎，升陽湯中用紅花，均為“陽生陰長”而設(shè)。余用此法于晨泄，屢屢見功。
何況紅花能治諸風(fēng)和腹中血氣刺痛。李時珍更贊賞川芎、麥曲治濕泄之功，足證此法有良好療效。同時，此病調(diào)理，應(yīng)該顧及血分，但不宜多用熟地、當(dāng)歸等陰膩滋潤之藥，否則又能引起滑泄；即甘溫益氣，用量亦宜輕，否則亦有壅氣增滿之患。
這是因為本病畢竟屬于濕勝下陷之變，即使病情好轉(zhuǎn)，但久病之體，脾健陽升，尚須有一個恢復(fù)鞏固過程，如不注意及此，反應(yīng)是比較敏感的。這是臨床實踐中的一些體會，用之殊感應(yīng)手。
總結(jié)多年所治病例，最快的1月左右即愈，最長的亦不出3個月。一般愈后都較鞏固，少數(shù)亦有反復(fù)幾次，但再進(jìn)原方，亦能很快向愈。
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