入針即效，撥針即愈.運用手三針、足三針、肩三針治療頸肩腰腿痛

　　運用手三針、足三針治療頸肩腰腿和三叉神經(jīng)痛等疑難痛癥近30年，其收效之神速，效果之確切，可謂是：入針即效，撥針即愈。從眾多的頸肩腰腿痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、牙痛等癥的治療觀察中，大多能1～2分鐘之內(nèi)收到顯效或治愈。

　　一、手三針、足三針、肩三針（四肢組合穴）各是哪幾個穴位

　　1、手三針是：后溪、中渚、間谷（筆者發(fā)現(xiàn)的一個新穴）。

　　2、足三針是：太沖、內(nèi)庭、足臨泣。

　　3、肩三針是：肩髃、肩髎、肩前。

　　手三針各穴的適應癥簡述于下：

　　間谷穴：這是筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)的一個新穴，位于手陽明大腸經(jīng)之三間與合谷兩穴連線之中點。它的適應癥是，凡三間、合谷兩穴的適應癥均是其適應癥。尤其對頸肩肘臂指部的疼痛麻木，療效甚為突出?，F(xiàn)將《針灸聚英》關于三間、合谷兩穴的主治范圍摘引如下：三間：主治喉痹，咽中如梗，下齒齲痛，嗜臥，胸腹?jié)M，腸鳴洞泄，寒熱癥，唇口干，氣喘，目眥急痛，吐舌，戾頸，喜驚，多唾，急食不通，傷寒氣熱，身寒結水等17種病癥。合谷：主治傷寒大渴，脈浮在表，發(fā)熱惡寒，頭痛脊強無汗，寒熱癥，鼻衄不止，熱病汗不出，目視不明，生血翳，頭痛，下齒齲，耳聾，喉痹，面腫，唇吻不收，喑不能言，口噤不開，偏風，風疹痂疥，偏正頭痛，腰脊內(nèi)引痛，小片單乳蛾等22種病癥。

　　間谷穴之所以能治上述兩穴之病癥，是因為其穴在兩穴連線之中點，其敏感度較另外兩穴高得多。用指甲或其他小棒如火柴桿、圓珠筆頭去按壓該點，即會感酸脹，用同樣的方法去按壓合谷其酸脹度就會感到差一些，三間就更差了。敏感度高的穴，得氣快，療效速，似乎無需爭議的。

　　中渚：位于手少陽三焦經(jīng)的循行線上，在手背第四、五掌指關節(jié)間后方凹陷處。其主治，《針灸聚英》謂：“熱病汗不出、目眩頭痛，耳聾，目生翳膜，久瘧，咽腫，肘臂痛，五指不得伸屈”等，《醫(yī)宗金鑒》謂：“四肢麻木，戰(zhàn)振，蜷攣無力，肘臂連肩紅腫疼痛，手背癰毒。”

　　后溪：位于手太陽小腸經(jīng)的循行線上，第五掌骨小頭后方尺側，手小指外側本節(jié)后陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“瘧寒熱，目赤生翳，鼻衄，耳聾，胸滿，頭項強不得回顧，癲疾，臂肘拘急，癡疥。”《醫(yī)宗金鑒》謂：“手足拘攣，手足顫搖不能握，中風卒然昏仆，不能言語，癲癇不省人事，瘈疭抽掣，頭痛及暴發(fā)火眼，熱淚常流，行痹，腿膝腰背歷節(jié)周身疼痛，項強，傷寒感冒，汗不出，不能解，牙齒腮齦及咽喉腫疼，手足麻痹，破傷受風，寢汗。”

　　以上三個穴位均在手掌背側部，且系手三陽經(jīng)的循行線上，分取之可治各自的主癥，合而用之更有協(xié)同作用。或三穴同用，或兩穴同用，或與足三針之一兩穴同用，對于頸、肩、臂、肘、手指，及背、脊、腰、胯、腿、足、趾等部位疼痛麻木療效甚為理想。筆者在治療上列部位的痛癥腫脹，或頭痛、牙痛、偏頭痛、脅肋痛（肋間神經(jīng)痛、膽囊或肝部疼痛）,常用手三針、足三針，往往有拔針而愈的效果。

　　這三個穴位的取穴方法均以握拳少虛為度。

　　足三針各自適應癥分述如下：

　　足臨泣：位于足少陽膽經(jīng)的循行線上，在第四、五跖骨結合部前方凹陷處。其主治，《針灸資生經(jīng)》謂：“主胸中滿，缺盆中及腋下馬刀瘍瘺，善嚙頰，天牖中腫，淫濼，（骨行）酸，目眩，枕骨合顱痛，灑淅振寒，心痛，周痹痛無常處，厥逆氣喘，不能行，痎瘧日發(fā)，婦人月事不利，季肋支滿，乳癰。”

　　《醫(yī)宗金鑒》臨泣穴，主治歌：“中風手足舉動難，麻痛發(fā)熱筋拘攣，頭風腫痛連腮項，眼赤而痛合頭眩，齒痛耳聾咽腫癥，游風瘙癢筋牽纏，腿痛脅脹肋肢痛，針入臨泣病可痊。”

　　內(nèi)庭：位于足陽明胃經(jīng)的循行線上，第二、第三蹠趾關節(jié)前當足次趾外間凹陷中。其主治，《針灸聚英》謂：“四肢厥逆，腹脹滿，數(shù)欠，惡聞人聲，振寒，咽中引痛，口喎，齒齲，瘧不思食，腦皮膚痛，鼻衄不止，傷寒手足逆冷，汗不出，赤白痢。”其中并沒有關于治療頸肩腰腿痛等內(nèi)容。但筆者在臨癥中單刺內(nèi)庭治療大、小腿的疼痛麻痹（特別是前側），足面的腫痛、足趾痛麻等癥效果特別突出。

　　太沖：位于足厥陰肝經(jīng)的循行線上，在第一、第二蹠骨的骨間隙中，當大趾本節(jié)后1寸5分凹陷中，以指輕按有動脈應指。其主治，《針灸聚英》謂：“主心痛脈弦，走黃，瘟疫，肩腫吻傷，虛勞浮腫，腰引少腹痛，兩丸騫縮，溏泄，遺尿，陰痛，面目蒼色，胸脅支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便支滿，足寒肝心痛，蒼然如死狀，終日不得息，大便難，便血，小便淋，小腸疝氣痛，潰疝，小便不利，嘔血嘔逆，發(fā)寒，嗌干善渴，肘腫，內(nèi)踝前痛，淫濼，（月行）酸，腋下馬刀，瘍漏唇腫，女子漏下不止，小兒卒疝”等多種病癥，大致有7種與本文有關。太沖對大小腿內(nèi)側的疼痛麻痹、足腫筋攣，腰卒然疼痛等痛癥單刺之亦有良好的效果。

　　縱觀以上手三針、足三針的6個穴位，除內(nèi)庭一穴沒有關于頸肩腰腿病的直接記述以外，其他5個穴位均有著較為突出的記述。

　　肩三針各自適應癥分述如下：

　　肩髃：手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴。肩平舉時，肩部出現(xiàn)兩個凹陷，前方的凹陷中即是本穴?！夺樉募滓医?jīng)》：“在肩端兩骨間”；《千金要方·諸風》：“在兩肩頭正中”；《循經(jīng)考穴編》：“膊骨端上兩骨罅間，舉臂平肩陷中（一云當微前些），下直對曲肘縫尖，須擱臂縱或轉(zhuǎn)手插腰，緩緩下針。”

　　功效：疏散經(jīng)絡風濕，清泄陽明氣火，通利關節(jié)，祛邪解熱。

　　主治：古代記述：肩中熱、肩冷，指痹臂痛，偏風，半身不遂，熱風癮疹，手臂攣痛，臂細無力，筋骨酸疼，風濕搏于兩肩，四肢熱。近人報道：中風偏癱，高血壓，肩關節(jié)周圍炎，蕁麻疹。

　　肩髎：手少陽三焦經(jīng)的第14個穴位。肩后三角肌上部，肩峰后下方，舉臂外展時呈凹陷處。主治：古代記述：肩重不舉、臂痛、中風偏癱。近人報道：肩關節(jié)周圍炎（漏肩風）。

　　肩前：經(jīng)外奇穴名。在肩部，正坐垂臂，當腋前皺臂頂端與肩髃穴連線的中點。肩前穴的主治疾病為：肩臂痛、臂不能舉。

　　據(jù)筆者體驗，內(nèi)庭的主治病證，不僅僅是上述那么多，其對大、小腿前側，足面、足趾、足心、內(nèi)外踝等部位的疼痛腫脹，拘急麻痹療效比較突出，比古醫(yī)籍列述的主治病證效果更為理想。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)內(nèi)庭的主治病證，在針灸學教材中未見記述；而《簡明中醫(yī)辭典》（1988年3月，人民衛(wèi)生版）足陽明胃經(jīng)條目下有“……頸腫……經(jīng)脈所過處痛”的記述，雖未能明言病癥，但也有所提及，筆者將關于內(nèi)庭穴的膚淺體會寫出來，供同道驗證，這對于用手三針、足三針治療頸肩腰痛等疑難痛癥，當有一定的參考價值。

　　二、手三針、足三針的適應癥

　　任何一種治療方法都有其一定適應癥范圍，手三針、足三針也是這樣。

　　頸肩腰腿痛的發(fā)病原因比較復雜，有的也查不出發(fā)病原因，甚至用CT、核磁共振等先進的檢查手段也查不出病因。找不出原因不等于沒有病。筆者認為，只要是人休自身感到疼痛或不適，即是身體發(fā)生了疾病。中醫(yī)是辨證施治，找不出原因不等于不能治。就筆者的體會，手三針、足三針對90％以上的頸肩腰腿痛有突出的療效，對三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、頭痛、牙痛的療效尤為突出。不過有一小部分的頸肩腰腿痛用手三針、足三針治療效果卻并不確切，這里所說的療效確切是指治愈或基本上治愈，效果不確切，不等于沒有療效。比如服止痛藥，痛了就吃，藥力散去又痛，能說止痛藥無效？可以說止痛藥有效，只能止止痛，而消除不了病因。手三針、足三針對頸肩腰腿痛止痛效果是理想的，應當說這也是療效。

　　三、手三針、足三針治療頸肩腰痛的作用機理

　　手三針、足三針的作用是通過經(jīng)絡傳感的了解其作用機理首先應了解手足三針的6個穴位所在經(jīng)脈之循行路線。手、足三針的6個穴，手三針位于手的三條陽經(jīng)線上，足三針只有太沖位于足厥陰經(jīng)線上，其他兩個穴位均位于足之陽經(jīng)線上。手三陽經(jīng)的走向是從手指→手背→前臂→大臂→肩→頸→頭面，與足之三陽經(jīng)相接續(xù)。足之三陽從頭到足，陽明行于前，少陽行于側，太陽行于后。足三陰從足到腹，手三陰從胸到手，這樣循環(huán)無端，息息相通，聯(lián)絡臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外，調(diào)節(jié)身體各部組織器官的通路，使人體成為一個有機的整體。

　　關于手三針、足三針，即手三穴、足三穴的經(jīng)脈循行線路見圖。

　　作者曾作過一個統(tǒng)計：手足三陽經(jīng)共218個穴，可以用來治療頸肩腰痛的就有130個；手足三陰經(jīng)共91個穴，可以用來治療頸肩腰腿的就有46個：督脈28個，可治以上病癥者有20個，任脈沒有穴可治上述病癥。全身合計大約有196個穴可以治療頸肩腰腿的疼痛麻痹。若再加上奇穴、天應穴、耳穴等，真是難以計數(shù)，這么多的穴位，臨床使用起來真是夠夏雜的了。

　　筆者在臨證時凡見到上述諸癥狀，不論其發(fā)病原因，均先以手三針、足三針進行治療，一般的不加配穴。當然，就用這6個穴位的適應證，可能不如196個穴位之廣泛；但就筆者的經(jīng)驗來講，上述范圍的病癥絕大多數(shù)可以收到明顯的效果。

　　歷來的針灸大家，無不強調(diào)針刺手法的重要性。即使辨證準確，選穴得當，而針刺手法不合疾病的法度，也難收到預期的療效。針刺手法，是一個高難度的技巧問題，不是光憑書本上講的，或者他人口說的什么手法就能輕易掌握的。一個針灸醫(yī)生要想掌握住古代針灸大家所陳述的那么多的靈活多變的針刺手法，并達到嫻熟自如的境地，必須通過長期的臨床實踐，細心體會，潛心領悟才行。真是談何容易！針刺手法可見得是一個十分復雜的技巧問題。據(jù)歷來的針灸書籍所介紹的手法甚多，一般的臨床針灸醫(yī)生很難掌握住其運用技巧。手三針、足三針雖然也講究手法，但是卻很簡單，只要是針灸醫(yī)生或略知道一點針灸的人都可以很快地學會并能運用于臨床。

　　四、手三針、足三針具有以下特點

　　1、取穴少。手三針、足三針取穴數(shù)最多也只是手足各三針。但是在一般情況下只取1～3個穴即可，手三針足三針同用者極少極少。

　　2、進針快。進針的速度快如閃電，一般不超過l秒。

　　3、手法快。針如閃電一樣進入穴內(nèi)，手法要如疾風飛箭一徉。從進針到手法完成約幾秒種。

　　4、得氣快。手法快的特殊效應就是得氣快，手法到時立即得氣，酸麻重脹應針而至。

　　5、收效快。入針即效，快者幾秒鐘慢者10余秒鐘，就會感到疼痛有所減輕。

　　6、針刺時間短。針刺時間的長短，是與療效的有與無、好與差有關。收效顯著，即可出針，針感差沒效果時間就可稍長一點。筆者在運用手三針、足三針時從入針到出針多在1分鐘左右，2～3分鐘者較少。

　　五、手三針、足三針的具體手法

　　手法問題，包括針前準備、刺入、行針得氣、出針等幾個具體的程序。

　　1、針前準備，針手三針時，要向患者講明，解除其緊張心情，對從未刺灸過的人，更要說明，不痛，幾秒鐘便可基本解決問題。患者握成虎拳，稍松弛一點；拳頭過緊，進針不暢利，不僅會加重疼痛，療效也不好；太松了針感差，收效相對亦差。待患者握成拳頭后，術者用筷子粗細的小棍，從虎口的一側輕輕穿過尺側即為合適的握拳。

　　2、穴位常規(guī)消毒后，醫(yī)生的右拇、食指攝緊針體的鋒端，使針尖露1～1.5厘米，先以左手拇指端稍用力向穴位點按即提起，右手之針迅疾刺入，后溪、間谷均垂直刺入，中渚傾斜30度刺入，足三針均傾斜30度刺入。

　　3、行針得氣。針體刺入到一定的深度后，醫(yī)生右手拇、食、中三指攝住針柄迅疾提針到皮下，又快如飛箭一樣完成另兩穴的行針路線，針感即至。

　　4、行針得氣后，醫(yī)生松開持攝針柄的右手指，令患者活動，如頸痛，做搖頭、勾頭、后仰；肩臂肘痛，做手臂的各種活動，腰痛，做彎腰、側彎等動作；腿痛做腿的各種活動，等等。一般是行針得氣后疼痛即減輕甚或消失。待活動到痛的姿勢時，令患者停止活動，并保持痛的姿勢，醫(yī)生把針或提或左右輕旋，問是否減輕或消失，當一個痛的姿勢消失，還令其活動尋找疼痛的姿勢。從行針得氣到患者活動找疼痛的姿勢，到收效出針一般是1～2分鐘。如一針即生效止痛，一針即可；如一針療效不顯著，可再取一穴。

　　5、取穴原則

　　手三針、足三針有其一定的取穴原則，一是以經(jīng)絡的循行線路進行取穴，即循經(jīng)取穴，二是經(jīng)驗取穴。

　　一般的講，巔頂痛、頸椎病、手顫抖、大小臂拘急、脊背痛、腰脊痛、尾骨痛、急性腰痛、扭傷、三叉神經(jīng)痛、牙痛等手太陽經(jīng)和督脈經(jīng)的病痛，取后溪（后溪通于督脈）。肩前痛、肘痛，大、小臂橈側痛麻，拇食指痛麻、牙痛等，取間谷。大小臂麻木疼痛、手指振顫、握物無力、肘痛等，取中渚。如肩周炎及肩前后的病痛，可三針同取，亦可以間谷為主配中渚，或配后溪，總之應以療效既好取穴又少為宜。

　　手三針、足三針是以手三針為主，足三針為輔。本文所涉及的病癥，往往取手三針即可治愈，但在不少情況下，特別是腰腿痛足（月付）足趾麻痹腫痛等，足三針是必用之穴。足三針以足臨泣為主穴。后面所治病例，對取穴甚有幫助，可供參閱。

　　六、關于手三針、足三針療效機理的探討

　　傳統(tǒng)的針灸療法，一般是在辨證的基礎上先確定主治穴位，次列配穴，再擬定針刺手法。如治肩周炎，有的針灸醫(yī)生取肩貞、肩髃、肩井，再配以合谷、外關、手三里等；有的則取肩貞、臂臑，配以合谷、外關、曲池等；入針以后一般都是讓患者靜坐著（筆者稱之為靜針），每隔三五分鐘行針一次，或再加以溫灸，或加以電針器，過20～30分鐘起針。而用手三針治療肩痛，如肩前痛只針間谷，肩后痛只針中渚或后溪，整個肩部均痛者，針間谷、中渚，或配后溪，針后一定要讓患者活動，尋找疼痛的角度和姿勢，而無需留針，一般不會超過2分鐘。

　　筆者經(jīng)過數(shù)以萬次的觀察，發(fā)現(xiàn)用靜計（即讓患者坐著不動針刺）治療頸肩腰腿痛的療效，遠不如動針（針后讓患者帶針活動筆者稱之為動針）之療效快速。因為不通則痛，靜針的通力緩慢而且強度太小，針后加活動就是增強和加大其經(jīng)絡之氣的通行之力，使療效快速而穩(wěn)當。只有針在手指掌部和足趾跖部或耳、鼻、面部、頭部，肢體關節(jié)才能夠活動。凡是針刺在肌肉松緊度較大的穴位都會影響肢體和關節(jié)的活動度，因一動針即彎曲。筆者的觀點是否”井蛙之見”，請同道們?nèi)ヲ炞C。

　　人之一身，有十二正經(jīng)，奇經(jīng)八脈，365穴，在人體形成一個龐大的、復雜的而又有理有序、有條不紊的信息網(wǎng)絡，這個網(wǎng)絡內(nèi)連臟腑，外絡四肢百骸。人身的一呼一息，一舉一動，都要有經(jīng)絡來去連絡支配、控制、調(diào)整。針刺就是用針刺入經(jīng)脈上的穴位內(nèi)，而穴位是臟腑經(jīng)絡氣血輸注出入的處所。已知十二經(jīng)脈的氣血的多寡是不一樣的：手、足陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)脈；手少陽、足少陽、手少陰、足少陰、手太陽、足太陽此六經(jīng)為多氣少血之經(jīng)脈；手厥陰、足厥陰、手太陰、足太陰四經(jīng)為多血少氣之經(jīng)脈。各條經(jīng)脈的氣血多少雖不相同，但卻說明了每條經(jīng)脈都與氣血運行有關。如同長短深淺不同的水溝一樣，都有或?qū)捇颡M或深或淺的水流。氣為陽有質(zhì)而無形，血為陰有形而又有質(zhì)。這兩者相互滋生、相互影響、相互制約、相輔相成地構成人體的內(nèi)在物質(zhì)基礎，人體生命的原動力，氣為陽，血為陰，氣為血帥，氣行則血行，氣郁則血凝。氣行之速，血相應地行亦速，氣行之緩，相應地血行亦緩。

　　由此推想，氣與血在人體的經(jīng)絡之中必須達到一定的態(tài)勢，即陰平陽秘之勢，人身才會達到正氣充盈，病無以生的佳境。經(jīng)脈中氣的狀態(tài)，與氣速、氣量、氣質(zhì)三者有關。打個不恰當?shù)谋扔鳎缤粯?，流速、流量、流質(zhì)構成了江水的水勢；針刺穴位就是向被針刺的經(jīng)絡求得這種可以流動并帶有一定的力和量的氣態(tài)，即“得氣”狀態(tài)，借以達到氣行血行，使結者開、淤者消、凝者散而達到通則不痛的目的。

　　針刺某經(jīng)絡上的一個或兩個穴位，使該經(jīng)絡激發(fā)出足以達到療效目的之氣態(tài)，起決定作用者是針刺的力度。針刺力度的強弱與醫(yī)生的針刺手法是密切相關的。手法問題是一個技巧問題，十個書法家，用同一支筆，同樣的墨汁，同樣的宣紙，要他們寫同一種字體的同一首詩詞，其不同就會顯示出來。針刺也是這樣，小小一支銀針其治療效果如何，不能不說是一個高難度的技巧問題。在多次的骨質(zhì)增生學習班上，筆者總是不厭其煩地講解和演示手三針、足三針的針刺方法和手法，絕大多數(shù)人都能較好地運用于臨床并取得預期的效果，而有一部分人療效就較差。由此看來針灸醫(yī)生的針刺技巧決定著治療效果的優(yōu)劣。

　　因此可以說，針刺治療疾病的關鍵，就是針刺的質(zhì)量。

　　筆者體會，用針刺治療痛癥，取穴的多少，與針刺的質(zhì)量并不成正比例；針刺時間的長短與針刺的質(zhì)量也不成正比例。在治療上述痛癥時，筆者在很多情況下只取一個穴位，或兩個穴位，三個穴位同取者很少。取一個主要穴位，按照筆者所述的上述針刺方法進行針刺，哪怕是只有幾秒鐘，只要激發(fā)起經(jīng)絡在瞬間的單位時間內(nèi)所釋放出來的能量達到了治療能量，即達到了一定的氣態(tài)，就會收到滿意的效果。反之，如果選用三四個穴位，或者更多的穴位，留針30分鐘，但激發(fā)不出經(jīng)絡在相應的單位時間內(nèi)釋放出治療能量，則療效是比較差的，甚至毫無療效。

　　因此，筆者認為，用針刺治療痛癥，取穴越多，留針時間越長，往往療效越差；特別是讓患者固定在一種姿勢而不讓其活動的長時間的留針，則療效會更差。因為這種靜止給經(jīng)絡的疏通帶來了阻力。

　　筆擇推想，針刺止痛，是針刺經(jīng)絡上的穴位激發(fā)起經(jīng)氣，經(jīng)氣傳入大腦，大腦立即進行人體的自我調(diào)節(jié)、自我整合，這一過程即是大腦的興奮過程。興奮屬陽、屬動，動則通，通則不痛。興奮的質(zhì)量越高，通的速度就越快，越快帶來的沖擊力越大，借著這一瞬間的沖擊之力，使淤消結散疼痛消失，緩解，減輕。

　　既然有興奮的快速強烈，就有興奮的緩慢低弱；快速強烈屬陽，緩慢低弱屬陰。如興奮不起來，就達不到一定程度的氣態(tài)，就會被陰所抑制，就沖不開痛結，而止痛的效果就差，或者根本無一點效果。