親嘗中藥試“奇效”—萊菔子功用新識(shí)

　　萊菔子，俗名蘿卜子，首載于《日華子本草》，性味辛甘平，歸脾肺胃經(jīng)，為臨床常用的消食化痰藥。

　　現(xiàn)代中藥學(xué)概括其功效為：消食化積，降氣化痰。多用于食積不化，痰涎壅盛等癥。如治療便秘、不寐、癰腫等病證，均奏良效。至賤而有殊功，豈堪埋沒，聊以志之。

　　臨床使用萊菔子，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分炒用與生用，因兩者之功效迥然有別。

　　炒萊菔子重用：降氣通便、豁痰寧神

　　一、降氣通便?！侗静菥V目》記載，“萊菔子之功，長(zhǎng)于利氣。生能升，熟能降。”

　　據(jù)筆者長(zhǎng)期驗(yàn)證，炒萊菔子降氣除脹之力類似枳實(shí)、厚樸，而降氣通便之力則優(yōu)于枳實(shí)、厚樸，故可用于各種實(shí)秘。

　　因本品辛甘平，質(zhì)潤(rùn)多脂，降氣開郁而不傷陰，若加入辨證方藥中，又可用于各種虛秘。

　　如臨床常見的習(xí)慣性便秘，多因脾陰不足，腸燥津虧。此證初服麻仁丸有效，久服則效差甚至無(wú)效。乃因麻仁丸中有大黃、厚樸之苦燥，久用之，傷陰化燥在所難免。

　　筆者治此等虛秘，喜用《傷寒論》之芍藥甘草湯，常用量為白芍30～50g，生、炙甘草各5~10g，以大滋脾陰，再加草決明、肉蓯蓉各30g潤(rùn)腸通便，療效頗佳。

　　但遇少數(shù)頑固性便秘用之乏效時(shí)，必暫加炒萊菔子30~50g降氣開郁，奏效方速。

　　如治席某，男，60歲，患習(xí)慣性便秘五年余，常服三黃片、麻仁丸，外用開塞露等，不用藥則不能自行排便，十分苦惱。診得舌質(zhì)略紅，苔薄白欠潤(rùn)，脈弦澀。

　　審系脾陰不足，腸燥津乏。用上方4劑乏效，腹脹難忍?；颊呒庇a下藥，筆者阻之，仍用上方，加炒萊菔子50g，一日連服2劑，大便即通，腹脹大減；連服5劑，大便一日1次，甚通暢，腹脹已除。

　　為鞏固計(jì)，去炒萊菔子，加黃芪、當(dāng)歸各30g補(bǔ)氣養(yǎng)血，續(xù)服12劑。隨訪年余未復(fù)發(fā)。

　　臨床見有小兒便秘者，大便堅(jiān)如羊矢，便時(shí)哭鬧，又艱于服湯藥。治此者，可將萊菔子炒熟，搗細(xì)。1~3歲，每服3g；4~7歲，每服5g。開水調(diào)成糊狀，兌少許白糖，每餐前頓服，3~4日即見效。

　　二、豁痰寧神：不寐一癥，病因病機(jī)多端，而以痰熱擾心為常見。治此癥一般用黃連溫膽湯加味，療效可靠。

　　但若連服數(shù)劑不見起色者，可能是痰甚且頑。元代醫(yī)學(xué)朱丹溪說(shuō)：“萊菔子治痰，有沖墻倒壁之功。”故可重加炒萊菔子豁痰以寧神。

　　如白某，女，37歲，失眠一年余，常服朱砂安神丸、天王補(bǔ)心丹等中成藥，仍難入眠，每隔幾夜，必服西藥安定片才能勉強(qiáng)淺睡三四小時(shí)。

　　平時(shí)頭暈胸悶，舌紅苔黃膩，脈滑稍數(shù)。

　　筆者用黃連溫膽湯加膽南星、天竺黃、石菖蒲、遠(yuǎn)志等4劑，仍無(wú)顯效。

　　乃加炒萊菔子30g，又服4劑，睡眠明顯改善，效不更方，再加炒棗仁10g（軋細(xì)吞服），續(xù)服18劑，睡眠質(zhì)量進(jìn)一步改善，丟掉安定片。

　　生萊菔子內(nèi)服催吐痰食、外用解毒消腫

　　一、催吐痰食：《日華子本草》稱萊菔子“水研服，吐風(fēng)痰”。但用水研服，很不方便，水煎服可否？

　　筆者無(wú)病時(shí)曾嘗試用生萊菔子30g，搗破，水煎40分鐘，濾取藥液約200ml，頓服。服后約半小時(shí)，便覺頭暈，胃脘不適，嘔惡欲吐，而后筆者催吐風(fēng)痰或宿食，便單用生萊菔子一味，水煎頓服。

　　如治陸某，男，66歲，宿患慢性支氣管炎，因外感誘發(fā)，氣喘痰鳴。已服小青龍湯加味數(shù)劑，外感已除，仍咳嗽氣急，喉如曳鋸，胸膈滿悶，苔白厚膩，脈滑數(shù)。

　　予生萊菔子50g，搗破，文火煮沸1小時(shí)，濾取藥液約200ml，頓服。服后約半小時(shí)，呃呃連聲，頻頻咳吐黏涎，移時(shí)達(dá)半痰盂?？却跌Q、胸膈滿悶隨之大減。

　　轉(zhuǎn)予香砂六君子湯合三子養(yǎng)親湯，連服6劑，漸漸康復(fù)。

　　又曾治張某，男，16歲，因吃湯圓及干魚片過(guò)多，胃脘滿悶，噯腐嘔惡，頭暈?zāi)垦＃麽t(yī)授以“饑餓療法”，已兩餐未食；又服多酶片、山楂丸等亦不效。

　　予生萊菔子50g，煎服法如前，服后不及1小時(shí)，便頻頻嘔吐，并瀉下酸臭糞便，胃脘頓覺輕松，轉(zhuǎn)以七味白術(shù)散善后。

　　金元四大家之一的張從正，極擅吐法，以為邪去正自安。后世罕用吐法，或懼催吐藥傷正氣。而用生萊菔子催吐痰食，效快而不傷正氣，值得推廣。

　　然而當(dāng)今有的藥房備用的萊菔子，竟有生與熟不分者。而其始作俑者，或?yàn)榻t(yī)張錫純先生。張氏認(rèn)為萊菔子“無(wú)論或生或炒，皆能順氣開郁，消脹除滿”。

　　筆者曾數(shù)次試驗(yàn)：于辨證方藥中加生萊菔子15g，脾胃虛弱者服后多有惡心欲吐之感?？梢姀埵喜环稚旎煊弥f(shuō)，不足為訓(xùn)。

　　二、解毒消腫：《日華子本草》謂萊菔子“同醋研，消腫毒”。筆者亦曾驗(yàn)證之。

　　一學(xué)生，男，18歲，左腋下忽生一癰，皮色不變，腫痛灼熱，西醫(yī)診為“腋下淋巴結(jié)炎”，肌注青霉素，外敷魚石脂，3日乏效。患者左上肢活動(dòng)受限，夜間灼痛難寐。

　　予生萊菔子300g，搗極細(xì)，用適量食醋調(diào)成糊狀，攤在塑料薄膜上（厚約0.5cm），敷于患處，外覆紗布，再用膠布固定，一日一換；同時(shí)內(nèi)服柴胡清肝散合五味消毒飲。

　　敷藥當(dāng)晚疼痛灼熱大減，連敷4天，癰腫全消。又曾用食醋調(diào)生萊菔子細(xì)末，外敷產(chǎn)后乳癰（急性乳腺炎），效亦佳良。