艾灸分補(bǔ)瀉，你用對(duì)了嗎？

　　何為補(bǔ)，何為瀉？

　　《針灸大成·艾灸補(bǔ)瀉》“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴；以火瀉者，速吹其火，開其穴也。”

　　補(bǔ)法：“以火補(bǔ)者，毋吹其火，須待自滅，即按其穴”。意思是說艾灸補(bǔ)益，就是將艾點(diǎn)燃以后使其所產(chǎn)生的熱緩慢地傳人體內(nèi)，施灸后又立即、快速地按住施灸的穴位，艾灸火力溫和，滲透力強(qiáng)。

　　瀉法：“以火瀉者，速吹其火，開其穴也”。意思是說艾灸的瀉法是在艾點(diǎn)燃之后，不斷地進(jìn)行吹火，以使艾火迅即燃燒，所產(chǎn)生的熱能很快傳人體內(nèi)。在艾灸以后不去按壓施灸的部位，其目的是使機(jī)體內(nèi)所藏之熱邪能隨艾火之熱發(fā)散到體外，起到瀉熱瀉實(shí)的作用。

　　補(bǔ)瀉原理

　　灸法的補(bǔ)瀉可歸納為“雙重調(diào)節(jié)”作用，即當(dāng)機(jī)體虛弱時(shí)灸之可補(bǔ)，邪實(shí)時(shí)灸之可瀉。

　　補(bǔ)法：《類經(jīng)圖翼》介紹灸中脘、氣海以治“脫血色白，脈濡細(xì)，手足厥冷其效如神。”《針灸易學(xué)》：“血崩漏下，中極、子宮灸”。

　　瀉法：《壽世保元》治腹中有積，大便閉塞，心痛諸痛“以巴豆肉搗為餅，填臍中，灸三壯。”

　　臨床表明，艾灸療法，其灸治效應(yīng)與灸術(shù)補(bǔ)瀉方法有著密切的關(guān)系：如用瀉法灸百會(huì)穴治療急性神經(jīng)血管性頭痛，效果顯著；用灸補(bǔ)法灸百會(huì)穴治療遺尿療效甚佳。對(duì)高血壓患者使用艾灸瀉法，結(jié)果灸后80%以上患者血壓下降，對(duì)低血壓患者采用艾灸補(bǔ)法，結(jié)果灸后全部患者血壓均上升。

　　補(bǔ)瀉與什么有關(guān)？

　　腧穴的特異性與補(bǔ)瀉效果有直接的關(guān)系。如灸腎俞能溫腎益元——“補(bǔ)”；灸太沖能平肝潛陽(yáng)——“瀉”。

　　不同灸法的操作也影響著補(bǔ)瀉的效果。好比如隔物灸的補(bǔ)瀉，由間隔物的功能決定其補(bǔ)瀉作用。

　　選用偏重于瀉的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸，起的是瀉的作用，如甘遂、豆豉餅等進(jìn)行隔物灸多用于散瀉毒邪。

　　選擇偏重于補(bǔ)的藥物進(jìn)行隔物灸或敷灸，則起到補(bǔ)的作用，如附子餅隔物灸則多用于補(bǔ)虛助陽(yáng)，治厥逆、陽(yáng)痿、遺精；隔姜灸溫經(jīng)散寒；丁香敷灸溫中降逆、溫腎助陽(yáng)而治虛寒腹瀉、陽(yáng)痿、陰冷；五倍子敷灸固精斂汗而治遺精、遺尿、自汗、盜汗；由胡椒溫中散寒而治心腹冷痛等。

　　有一些軟堅(jiān)散結(jié)、消瘀止痛、祛腐排膿的灸療也屬于瀉法，如化膿灸、艾條灸中的雀啄灸、燈火灸。還有隔蒜灸解毒消腫殺蟲而治癰疽癤腫癬瘡，斑蝥敷灸攻毒蝕瘡、破血散結(jié)而治癰疽、咽喉腫痛、瘰疬；威靈仙敷灸祛風(fēng)除濕、通經(jīng)止痛而治風(fēng)濕痹痛，板蘭根敷灸清熱解毒而治腮腺炎。

　　補(bǔ)瀉操作

　　艾炷灸補(bǔ)瀉：

　　艾炷灸補(bǔ)法：即點(diǎn)燃艾炷后，不吹艾火，待其徐燃自滅，火力微而溫和，且時(shí)間宜長(zhǎng)，作灸壯數(shù)較多，艾炷大。灸治完畢后用手按壓施灸穴位，謂之真氣聚而不散，可使火力徐之緩進(jìn)，發(fā)揮溫通經(jīng)脈，驅(qū)散寒邪，扶陽(yáng)益氣，行氣活血，強(qiáng)壯機(jī)能的溫補(bǔ)作用。

　　艾炷灸瀉法：點(diǎn)燃艾炷后，速吹旺其火，火力較猛，快燃快滅，當(dāng)患者感覺局部燒灼發(fā)燙時(shí)，即迅速更換艾炷再灸。灸治時(shí)間較短，壯數(shù)較少，艾炷小，施灸完畢后不按其穴，則謂開其穴而邪氣可散?？墒够鸲拘盁嵊杉”矶ⅲ瑥亩_(dá)到以熱引熱的目的。

　　艾條灸的補(bǔ)瀉：

　　艾條灸補(bǔ)法：用艾條溫和灸或回旋灸，每穴每次3～5min左右。

　　艾條灸瀉法：艾條雀啄灸，每穴每次5～7min，約60～100下；可根椐病情適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間或增加強(qiáng)度。

　　辯證施治

　　辨證選病

　　補(bǔ)瀉的原則：氣盛則瀉之，虛則補(bǔ)之。艾炷灸的補(bǔ)瀉關(guān)鍵在于操作的徐疾和艾火的大小及艾炷的多少。

　　灸法補(bǔ)瀉的區(qū)別

　　補(bǔ)法

　　瀉法

　　虛則補(bǔ)之

　　氣盛則瀉之

　　多用于虛證、寒證

　　實(shí)證、熱證

　　艾炷宜大，壯數(shù)宜多

　　艾炷宜小，壯數(shù)宜少

　　多采用刺激性較弱的灸療

　　采用刺激性較強(qiáng)的灸療

　　灸至皮膚略紅即可

　　以灸后發(fā)泡

　　或形成灸瘡為宜

　　補(bǔ)法：此法多用直接灸或隔物灸治療慢性病。用于治療外感風(fēng)寒發(fā)熱、風(fēng)濕病、外傷瘀血等。如：慢性腹瀉、慢性結(jié)腸炎、胃下垂等氣虛證、氣脫證、氣不攝血證、血虛證、精髓之虛證、心陽(yáng)暴脫證、中氣下陷證、中醫(yī)虛寒證、脾腎陽(yáng)虛證、腎不納氣證、腎陽(yáng)之虛證、沖任虛損證等。

　　瀉法：直接灸多見于治療疔瘡癰疽，犬蛇咬傷之類。扁桃體炎、腮腺炎、淋巴腺炎等急性炎癥多采用燈火灸。神經(jīng)性皮炎、帶狀寬大皰疹等多采用局部灸治。

　　如欲行氣活血，則可用艾條溫和灸；急性實(shí)熱證則多用著膚灸，雀啄灸等等。

　　辨證選穴

　　每個(gè)穴位，一般都有其主治的特異性。選用不同的腧穴灸治，也常能收到不同的補(bǔ)瀉治療效果。

　　如氣海穴為補(bǔ)氣穴，對(duì)于氣虛患者可予氣海穴處行灸補(bǔ)法，則補(bǔ)益之效倍增；肺俞穴為解表散寒穴，對(duì)于風(fēng)寒表證者可在肺俞穴處化膿灸或一般灸瀉法則可達(dá)疏風(fēng)解表，宣肺散寒的作用；又如溫和灸百會(huì)，可治胃下垂、子宮脫垂及脫肛等病，而起到補(bǔ)氣升提之功效；而用蒜泥敷灸或雀啄灸涌泉穴治療咯血、鼻衄等癥，則能瀉火止血。

　　辨證選灸材

　　根據(jù)不同疾病的性質(zhì)，在治療時(shí)選擇相應(yīng)功效的施灸藥物加入艾中（藥艾），或是隔于艾下（隔物灸），或施灸材料（如桃枝、桑枝、硫磺、黃蠟等），產(chǎn)生不同的補(bǔ)瀉效應(yīng)。