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針灸三通法在腦中風(fēng)不同階段的應(yīng)用

2017-09-15 來源:中醫(yī)針灸醫(yī)案  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:火針是治療經(jīng)筋病的較好方法,使用火針首先是根據(jù)其應(yīng)刺部位選擇粗細(xì)相當(dāng)?shù)幕疳槪髮⑨槦t,趁針具極熱之時(shí)迅速刺入皮膚肌肉,隨即拔出即可。其選用腧穴多以局部阿是穴為主,配用相應(yīng)經(jīng)穴。例如:肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈,肘關(guān)節(jié)疼痛僵硬發(fā)緊,應(yīng)用火針刺陽明經(jīng)循行部位。

  針灸三通法在腦中風(fēng)不同階段的應(yīng)用

  中風(fēng)以猝然昏仆、不省人事、口眼喎斜,語言不利、半身不遂或未曾昏仆,但以半身不遂、口喎為主癥。

  中風(fēng)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中屬腦血管疾患,常見有腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦供血不足(TIA發(fā)作)等。

  【病因病機(jī)】

  本病產(chǎn)生機(jī)理頗為復(fù)雜,產(chǎn)生原因多與風(fēng)、火、、虛、瘀五大因素有關(guān),且與心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)有十分密切的聯(lián)系。加之憂思惱怒、勞累過度,以致風(fēng)火相煽,心火暴盛,肝陽上逆。或因飲食不調(diào),暴食肥甘以致脾虛痰熱,化火生風(fēng),蒙蔽清竅致上實(shí)下虛,陰陽不能維系的危急證候。急癥期過后,氣血瘀滯,經(jīng)絡(luò)不通,經(jīng)筋拘攣而導(dǎo)致偏癱久治不愈。

  【經(jīng)絡(luò)辨證】

  臨床按其部位深淺及病情輕重,分為中經(jīng)絡(luò)及中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)者病情較輕,多為頭暈、手足麻木、口眼喎斜、語言謇澀、半身不遂。中臟腑者,病情危急,突然仆倒,不省人事、牙關(guān)緊閉、舌強(qiáng)失語、面赤氣粗、半身不遂,此為閉證;更有甚者,口開目合,鼻鼾息微、手撒尿遺、四肢厥冷,此為脫證,預(yù)后不良。

  【病因辨證】

  風(fēng)證:突發(fā)頭暈、頭痛、肢體麻木、頭面及舌頭麻木,半身不遂。

  火證:頭痛、頭暈、面紅目赤、口渴、尿黃、半身不遂。

  痰證:肢體偏癱、靜而不煩、體多肥胖。

  虛證:頭目眩暈、納呆、尿頻、失眠多夢、喜臥少動、半身不遂。

  瘀證:突發(fā)偏癱、肢體疼痛。

  【治則】

  息風(fēng)降逆,滋陰潛陽,清熱泄火,化痰通絡(luò),行氣活血。

  【取穴】

  閉證:四神聰、合谷、太沖、太溪、足三里、環(huán)跳、陽陵泉、曲池等。

  脫證:氣海、神闕、關(guān)元。,

  中風(fēng)是針灸臨床最常見病癥之一,中風(fēng)作為一個(gè)病名首見于《內(nèi)經(jīng)·邪氣臟腑病形》,亦稱為“卒中”。主要指猝然昏仆,不省人事而口眼喎斜,半身不遂,語言不利等癥,又稱為“大厥”、“薄厥”、“偏枯”、“風(fēng)痱”等。

  關(guān)于中風(fēng)的病因,唐宋以前多以“外風(fēng)”立論,東漢時(shí)期(《金匱要略》)據(jù)其病因?yàn)轱L(fēng),云風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂。”又據(jù)病位深淺及病證的輕重表現(xiàn)之不同,分為中經(jīng)絡(luò),中臟腑,云邪在于絡(luò),肌膚不仁;邪在于經(jīng),即重不勝;邪入于腑,即不識人;邪入于臟,舌即難言,口吐涎。”自唐宋以后對中風(fēng)有了新的認(rèn)識,為區(qū)別各種外風(fēng)而致的真中風(fēng)證如面癱、外感、肢痛等癥,將上述卒中列入“內(nèi)風(fēng)”范圍,稱為“類中風(fēng)”,簡稱“卒中”,至金元四大家將其病因大致分為風(fēng)、水、痰、虛四種因素。

  至清代王清任對本病以瘀血而論,其治療以活血化瘀之法往往取效。故可將中風(fēng)的病因病機(jī)概括為風(fēng)、火、痰、虛、瘀五種類型。

  中風(fēng)病《素問·調(diào)經(jīng)論》云廣血之與氣并走于上,則為大厥,厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死。”中風(fēng)病證無論病因如何,氣血相搏,暴張于上,血?dú)饬魷谀X,經(jīng)氣瘀滯,氣滯不通為最根本病機(jī)。對其癥應(yīng)以中經(jīng)絡(luò),中臟腑進(jìn)行分析歸納。治療法則強(qiáng)調(diào)運(yùn)用針灸三通法,以通調(diào)經(jīng)脈,涼血祛痰為大法。通過“以血行氣”、“行氣活血”的作用,使其經(jīng)脈通暢,氣血調(diào)和,達(dá)到治療疾病的目的。

  對于中風(fēng),急性期發(fā)作治療宜早不宜遲,選穴宜少不宜多。急性期發(fā)作多以強(qiáng)調(diào)放血配以微通毫針治療;恢復(fù)期多以微通毫針治療;后遺癥期多以微通毫針配以溫通火針治療。

  急性期發(fā)作取穴多用四神聰、十宣、井穴、金津、玉液、合谷、太沖等穴。四神聰位于頭之巔頂,令其出血,可使逆上氣血下降,暴張之陽得平,瘀滯經(jīng)脈通暢。方法多以三棱針點(diǎn)刺出血,其出血量宜多。神志意識不清者取井穴點(diǎn)刺出血,調(diào)和陰陽之氣以醒腦開竅。身熱而赤者取十宣點(diǎn)刺出血,以瀉其經(jīng)脈氣血不熱。語言不清者應(yīng)金津、玉液復(fù)刺出血,自盡為度,以通利舌脈氣血瘀滯。毫針針刺合谷、太沖用瀉法,以開四關(guān)之經(jīng)氣,使周身氣血調(diào)達(dá),經(jīng)脈通暢,可每日治療1?2次,如病情危篤,患者發(fā)病急驟,其癥見手撒遺尿,鼻鼾口張目合,瞳仁散大此為脫證,則應(yīng)急用灸法施治,多不救。

  急性期過后癥狀穩(wěn)定時(shí),據(jù)病人病情之虛實(shí)寒熱選用不同的腧穴給予微通法毫針治療,持久治之不能操之過急。虛證多選太溪、太沖、氣海、足三里等,以陰經(jīng)腧穴為主。實(shí)證多用環(huán)跳、陽陵泉、曲池、合谷、絕骨、四神聰?shù)取R躁柦?jīng)腧穴為主,加強(qiáng)通經(jīng)活絡(luò)之作用,同時(shí)施以補(bǔ)瀉,給予適當(dāng)?shù)拇碳ち浚耸胤蕉巍?/p>

  腦中風(fēng)的產(chǎn)生,不論出血或是梗塞雖然病因及機(jī)制各有不同,但究其根源,經(jīng)絡(luò)瘀而不通是最根本的病機(jī)所在。經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血的通路,氣血是榮養(yǎng)四肢百骸、五臟六腑的物質(zhì)。在生理上則是相互依存,“氣為血帥、血為氣母”相互為用。無論各種各樣的病因,最終不外乎導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血不通、經(jīng)氣瘀滯。因此,采用強(qiáng)通法強(qiáng)制經(jīng)脈通暢的放血方法是治療中風(fēng)急性期發(fā)行的重要一環(huán)。氣行則血行,血行則氣暢,氣血通暢而達(dá)到清心開竅、平肝潛陽、滋陰息火、通經(jīng)活絡(luò)的效果。

  中風(fēng)兼癥的認(rèn)識與治療:

  1半身麻木

  麻木多為虛實(shí)夾雜,治療中風(fēng)應(yīng)以調(diào)補(bǔ)氣血為主,瀉其邪實(shí)為輔。

  取穴:百會、神庭、風(fēng)池、中脘、大巨、太淵、條口、太沖。

  兼有冷涼感者:重灸中脘,火針針刺局部。

  實(shí)證明顯者:井穴點(diǎn)刺出血豆許,以交通陰陽之氣。

  2失語、吞咽返嗆

  多為風(fēng)閉經(jīng)脈所致,或兼心腎不交之證。

  取穴:百會、風(fēng)池、風(fēng)府、完骨、廉泉、通里、列缺、豐隆、照海。

  舌下靜脈充盈者,取金津、玉液放血。

  3指趾神經(jīng)血管營養(yǎng)障礙

  多為陽氣不足,氣血凝滯所致。

  取穴:冷涼浮腫者,宜用火針刺之。

  發(fā)熱者,宜火針、放血治之。

  4肩關(guān)節(jié)疼痛

  多為氣血虛弱,經(jīng)筋不暢。

  取穴:條口、肩二針,重灸局部。

  5緘默不語

  多為痰濕閉阻清竅,或?yàn)闅庋粯s腦髓所致。

  取穴:百會、攢竹、風(fēng)府(啞門)、中脘、豐隆、復(fù)溜、隱白、心俞、肝俞、腎俞。

  6肌張力高

  中風(fēng)后遺癥病人患側(cè)上下肢多為肌張力高,邁步困難,關(guān)節(jié)屈伸困難,手指不能伸,形成“挎籃”、“劃圈”姿態(tài)。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為:四肢拘緊,屈伸不利實(shí)屬經(jīng)筋之病,多為寒凝脈阻,氣血瘀滯,經(jīng)筋失榮以致拘緊不伸、腫脹不用等。

  火針是治療經(jīng)筋病的較好方法,使用火針首先是根據(jù)其應(yīng)刺部位選擇粗細(xì)相當(dāng)?shù)幕疳?,要求將針燒紅,趁針具極熱之時(shí)迅速刺入皮膚肌肉,隨即拔出即可。其選用腧穴多以局部阿是穴為主,配用相應(yīng)經(jīng)穴。例如:肩關(guān)節(jié)疼痛劇烈,肘關(guān)節(jié)疼痛僵硬發(fā)緊,應(yīng)用火針刺陽明經(jīng)循行部位。不能抬步,膝關(guān)節(jié)活動不靈,可用犢鼻及局部腧穴。除火針溫通外,酌情選用太溪、太沖、環(huán)跳、陽陵泉、合谷也是常用方法。太溪、太沖,可培本補(bǔ)益肝腎,使氣血有生化之源。環(huán)跳為人之軀體貫通上下陰陽氣血大穴,可疏導(dǎo)周身氣血,以陽行陰,以中而行上下,是通暢氣血經(jīng)脈的主要腧穴。針刺時(shí)針感要麻竄至下肢,針感不宜過分強(qiáng)烈。

  治療中風(fēng)后遺癥,除掌握上述要點(diǎn)外,基于病情頑固,堅(jiān)持認(rèn)證守方而治是重要的,只要取穴正確,不能頻繁更換穴法,且不可急于求成,否則欲速不達(dá)。作為臨床病癥,典型發(fā)作少,非典型發(fā)作多。病情簡單的少,復(fù)雜的多。這里所舉病例僅是選擇較典型的加以論述,以利分析應(yīng)用,切不可照本宣科,不加分析地套用。

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