1、闡病機(jī)辨證刺血

　　楊老認(rèn)為，萬(wàn)病不出乎經(jīng)絡(luò)失暢，治療不越乎“通其經(jīng)絡(luò)，調(diào)其血?dú)?rdquo;因而他在臨證之時(shí)，特別重視以經(jīng)絡(luò)臟腑辨證，分析病機(jī)，抓住疾病本質(zhì)。確定刺血之適應(yīng)證，然后辨證取經(jīng)選穴刺血，往往收到令人滿意之療效。

　　【案一】王X，男，34歲，1993年4月3日初診。主訴:左側(cè)面癱2年?；颊哂?年前因感受風(fēng)寒出現(xiàn)左側(cè)面癱。經(jīng)多方治療，始終不能痊愈。今求楊老診治:左側(cè)額部稍平坦，不能皺眉，眼瞼閉合不全，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向右側(cè)，不能鼓腮吹口哨，耳后壓痛。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈沉細(xì)。診為邪氣稽留，氣血虧損，筋脈失養(yǎng)，壅塞不通之面癱。治宜扶正祛邪，舒筋活血，調(diào)經(jīng)活絡(luò)。處以眼瞼結(jié)膜及頰粘膜毫針點(diǎn)刺出血.地倉(cāng)透頰車(chē)·陽(yáng)白透魚(yú)腰·合谷、足三里針用平補(bǔ)平瀉法，針后艾條溫和灸10分種.1日1次，經(jīng)治1月好轉(zhuǎn)，3月后基本痊愈。

　　【按】本例患者先有脈絡(luò)虛虧，風(fēng)寒之邪乘虛而入，損傷面部筋脈，致經(jīng)絡(luò)失和，氣血阻滯，肌肉縱緩不收而致。楊老取點(diǎn)刺眼瞼結(jié)膜及頰粘膜出血以活血化瘀，舒筋通絡(luò)，又取地倉(cāng)透頰車(chē)，陽(yáng)白透魚(yú)腰、合谷、足三里等，針后加灸，使面部筋肉得到濡潤(rùn)溫煦，二者協(xié)同，可疏導(dǎo)氣血，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。諸法合用，共收大功。

　　2、視病情依證定量

　　楊老指出，臨證之時(shí)，謹(jǐn)遵《內(nèi)經(jīng)》之旨，細(xì)查病情，明辨虛實(shí)，依據(jù)患者年齡、精神狀況、情志處境、病情輕重等方面，在運(yùn)用刺血術(shù)時(shí)，要隨不同病情施術(shù)取穴。刺血量之多少，應(yīng)以中病為度。不可貪多圖大，耗傷氣血，亦不可量小而使療效不夠明顯。

　　【案二】波X，女，50歲，西班牙人。1978年10月28日初診。主訴:雙上肢疼痛麻木6年?；颊哂?972的11月始雙上肢疼痛麻木，經(jīng)西醫(yī)治療，病情反復(fù)，此次經(jīng)人介紹來(lái)我援外醫(yī)療隊(duì)就診。四診所見(jiàn):雙上肢疼痛麻木，手指有蟻?zhàn)吒?，肩?xiàng)部痛有冷感。4月前血壓偏高，余正常。診為風(fēng)濕性肢端麻木癥。治宜通經(jīng)活絡(luò)，除濕止痛。處以中沖、商陽(yáng)、關(guān)沖、少商點(diǎn)刺出血0.5-1毫升，肩外俞、風(fēng)門(mén)刺絡(luò)拔罐，出血約5毫升。經(jīng)治10次，基本痊愈。

　　【按】患者身處卑濕之地，加之年已五旬。體虛氣弱，風(fēng)寒濕邪。易乘虛而入。阻滯經(jīng)絡(luò)脈道，致使氣血不通，而發(fā)為本病。邪阻經(jīng)絡(luò)日久，惟施針貶方能奏功，治宜直攻其邪，使寒濕之邪隨血而出，經(jīng)絡(luò)得通，氣血得和，而病體自愈。

　　3、論急證首當(dāng)刺血

　　楊老認(rèn)為，急證之來(lái)迅疾一時(shí)難以細(xì)辨，當(dāng)以陰陽(yáng)二綱以別虛實(shí)。陽(yáng)證實(shí)證以刺血為大法。泄熱豁痰，開(kāi)竅醒神。待病人神轉(zhuǎn)病穩(wěn)之后。詳細(xì)辨證，采用相應(yīng)治法調(diào)理。這樣才不至于貽誤病機(jī)，挽生命于垂危。

　　【案三】李X·女，55歲，1972年7月8日初診。代訴:卒然昏仆半天?；颊咚赜蓄^目眩暈，曾有高血壓病史。就診當(dāng)天小勞，不慎倒仆于地，不省不事，急延楊老診治。四診所見(jiàn):神志不清，眼定口閉，面色潮紅，喉中痰鳴，呼吸急促，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血壓：19/14KPa。診為中風(fēng)閉證。治宜開(kāi)竅啟閉，平肝熄風(fēng)，豁痰清熱。處以五心穴、十二井點(diǎn)刺出血，人中用粗毫針施以雀啄術(shù)10分鐘，豐隆、合谷、太沖重瀉手法，留針10分鐘。經(jīng)治1次后，神志轉(zhuǎn)清。又治3次，右側(cè)肢體能屈伸，轉(zhuǎn)以半身不遂治療，以善其后。

　　【按】喻昌指出:“中風(fēng)一證，攸關(guān)生死安危，病之大而重，莫有過(guò)于此者。”搶救須及時(shí)，措施須得力，否則，險(xiǎn)象環(huán)生。楊老初診即以十二井刺血，五心穴、人中、合谷開(kāi)竅醒神，豐隆降逆除痰，太沖平肝熄風(fēng)。數(shù)穴合用，共奏厥功。

　　4、治頑癬刺灸兼用

　　楊老認(rèn)為，病因復(fù)雜或病情遷延日久，纏綿難愈之頑癬，多有痰濕瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，又有自身病久體虛，營(yíng)衛(wèi)不和，血虛風(fēng)燥之臨床表現(xiàn)，治療之時(shí)，當(dāng)以刺血為主.使癖去絡(luò)通，瘀血去而新血生，同時(shí)配合火棉灸，其效更佳。

　　【案四】邱X，女，30歲，1993年9月3日初診。主訴:項(xiàng)部及肘彎皮膚增厚，奇癢3月。患者3月前不明原因出現(xiàn)此，經(jīng)多方治療無(wú)效。查:項(xiàng)部有4X8厘米、左肘彎3X5厘米皮膚增厚，干燥皸裂，奇癢難忍，遇熱加重，搔后溢出淡紅色粒狀液體。診為牛皮癬。治宜養(yǎng)血活血，疏風(fēng)潤(rùn)燥。處以皮膚針叩打患部，輕微出血，然后于病損部位，貼以薄棉，火柴點(diǎn)燃，一過(guò)性灸之，連灸5遍。3日1次，經(jīng)治1次，奇癢明顯減輕，2次基本不癢，增厚皮膚已見(jiàn)消退，10次后皮膚光滑，接近正常。

　　【按】本病初起因風(fēng)濕熱，邪遏郁于肌膚，日久血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)所致。楊老先用皮膚針局部叩刺出血以理血活血，復(fù)用火棉灸疏風(fēng)和營(yíng)，二法共用，共奏活血化痰，疏風(fēng)止癢之功，故皮厚奇癢自愈。