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腎功能減退患者腳趾變藍,是為何?

2017-08-19 來源:醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鑒別診斷包括造影劑腎病和感染性心內(nèi)膜炎。但造影劑腎病數(shù)天內(nèi)可恢復,且無皮膚病變。重復血培養(yǎng)和超聲心動圖可排除感染性心內(nèi)膜炎。

  腎功能減退患者腳趾變藍,是為何?

  外周、頸部和腹部血管檢查正常。

  經(jīng)胸超聲心動圖顯示無移植物,血培養(yǎng)陰性。右腳趾活檢可見膽固醇結晶(見下圖),診斷為膽固醇結晶栓塞。

  皮膚活檢可見膽固醇結晶(箭頭)(HE染色,×100)

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  膽固醇栓塞是常發(fā)生于年齡>55歲的動脈粥樣硬化患者動脈造影、心導管插管、血管手術或長期使用抗凝血劑之后。臨床表現(xiàn)為腎衰竭、腹痛、全身癥狀或皮膚癥狀。

  “藍趾綜合征”的典型特點為組織缺血,可見于65%的患者。任一部位都可發(fā)生,但下肢最為常見。大多數(shù)患者可出現(xiàn)缺血性疼痛,嚴重者可出現(xiàn)壞死。

  患者還可出現(xiàn)C反應蛋白升高、低補體血癥(39%)和嗜酸性粒細胞增多(80%)。確診方法為:組織病理學檢查顯示血管內(nèi)膽固醇結晶。

  鑒別診斷包括造影劑腎病和感染性心內(nèi)膜炎。但造影劑腎病數(shù)天內(nèi)可恢復,且無皮膚病變。重復血培養(yǎng)和超聲心動圖可排除感染性心內(nèi)膜炎。

  治療方法為:管理心血管危險因素和終末器官缺血和預防復發(fā)性栓塞。外科手術或血管內(nèi)治療也可有效降低栓塞發(fā)生率。

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