學(xué)科特點由學(xué)科本身所固有的內(nèi)在規(guī)定性所決定。它反映了學(xué)科的本質(zhì),是學(xué)科存在的前提與發(fā)展的基礎(chǔ),也是一門學(xué)種區(qū)別于另一門學(xué)科的根本標(biāo)志。推拿手法學(xué)的學(xué)科特點是對推拿手法的特色和性質(zhì)的高度概括。通過考查推拿臨床模式,研習(xí)推拿古典醫(yī)籍,分析推拿與其他學(xué)科的差異,并結(jié)合對推拿原理的探討,可以發(fā)現(xiàn)推拿手法學(xué)具備下述特點。
一、以手操作
治病要用一定手段,中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)服中藥。外科外用中藥,西醫(yī)憑西藥和手術(shù)刀,針灸用針具和灸具,理療則借助各種物理或化學(xué)因子。只有推拿純以手操作(廣義的“手”),即醫(yī)生治療疾病必須采用自身的肢體部位,如手(最基本、最常用)、肘(如肘點)、足(如踩蹻)、臂(如背法)等。有些學(xué)科,如骨科在接骨、關(guān)節(jié)復(fù)位及功能恢復(fù)等方面也用手,但這并不是骨科的特點,恰恰是推拿的具體運用(傷科推拿),此種現(xiàn)象乃學(xué)科分化與交叉使然。通過特定的手操作,醫(yī)生將治療疾病的目的與病人康復(fù)的愿望統(tǒng)一起來,這是推拿醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點。明了這一特點,有助于了解推拿的起源并把握其發(fā)展方向。
在起源方面,由于手是治療工具,只要有手——獨立的手,推拿就成為可能。手一旦從爬行中解放出來,能漁獵、攀援和制造工具,當(dāng)然也能出自求生之本能而按摩,以御寒、鎮(zhèn)痛、止血、止癢等。所以,推拿醫(yī)學(xué)的歷史早于針灸和中藥,它是人類早期最主要的醫(yī)療手段。
從發(fā)展方向上看,手推拿就意味著整個推拿過程醫(yī)生都在耗力,耗能,還要勞心。而科學(xué)的任務(wù)在于解放生產(chǎn)力、減輕勞動強(qiáng)度,所以客觀上必然產(chǎn)生“手”的替代品,如滾動與振動按摩器、拍打器、牽引床以及按摩床、理療儀等的出現(xiàn),這是學(xué)科發(fā)展的必然趨勢。而且,未來推拿領(lǐng)域的機(jī)械手、電子手將更精彩、更豐富。另一方面,《醫(yī)宗金鑒》的“手本血肉之體,其宛轉(zhuǎn)運用之妙,可以一己之卷舒,高下疾徐,輕重開合,能達(dá)病者之血氣凝滯,皮肉腫痛,筋骨攣折,與情志之苦欲也。較之以器具從事于拘制者。相去甚遠(yuǎn)矣”,又充分證明了推拿的不可替代性。因而,其另一發(fā)展趨勢是手法的不斷創(chuàng)新,更加精細(xì)與靈巧,實現(xiàn)高度的形神合一,達(dá)到“手隨心轉(zhuǎn),法從手出”的境界。
二、局部接觸
以手療疾或健身的還有氣功、導(dǎo)引、催眠術(shù)等,但推拿是實實在在接觸病人。接觸與非接觸是推拿是否實施的標(biāo)志。施術(shù)者的手與受術(shù)者體表的局部接觸,是推拿醫(yī)學(xué)的另一特點。理解它有如下意義:
?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/yyzd/' target='_blank'>藥物內(nèi)服,先通過胃腸,進(jìn)入血液循環(huán),然后分布全身。目前尚無只透過病變周圍屏障察合病區(qū)、而不污染(分布)其他部位的藥。但推拿局部接觸,以痛為輸,直接在痛(病)點操作,常手到病除。如按摩耳部治耳鳴、耳聾,按摩鼻部治鼻淵、鼻塞;開璇璣寬胸順氣,搓摩脅肋疏肝解郁;其他如托疝術(shù)、托肛術(shù)、消癰術(shù)、化積推拿法等,都直接在局部操作。由于推拿不用藥,不擾亂人體陰陽,無毒副作用而療效獨特,因此,具有局部治療優(yōu)勢。
?、谌艘耘K腑為本,聯(lián)系全身,疾病亦不孤立,局部病變常常是整體陰陽氣血失調(diào)的表現(xiàn)。因此,治療疾病應(yīng)有整體觀,推拿為局部接觸,重在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨。因此,要通調(diào)全身,產(chǎn)生整體效應(yīng),就必須以局部的腧穴、經(jīng)絡(luò)、脈管、神經(jīng)等為依據(jù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,而不是在局部隨心所武、亂推一氣。
?、勰壳瓣U述推拿基本原理的理論較多,但如果從局部接觸這一特點出發(fā),就會發(fā)現(xiàn)醫(yī)生是在局部接觸的基礎(chǔ)上實行操作,盡管其手形、手式千姿百態(tài),但醫(yī)生用力卻是不爭的事實。如點、按、揉是壓力,推、摩、擦是摩擦力,捏、拿是彈力,各種搖法是離心力,拔伸法是拉力等。用了力就有位移,有位移就有功,能是功的度量單位??梢?,推拿治療疾病的基本原理其實是最簡單的物理學(xué)原理、即力——功——能。要學(xué)好推拿,就應(yīng)加以研究,如怎樣運用力的三要素(大小、方向、作用點)、怎樣避免做無用功、怎樣使能量有效轉(zhuǎn)化等。但這種接觸卻是兩個生命體(醫(yī)患)之間積極的互動,故它同力學(xué)原理又有本質(zhì)的區(qū)別,具有心理性、生物性、活化性等特征,對此更應(yīng)該重視。
三、診治合一
辨證論治是中醫(yī)的精髓。辨證是在四診合參的基礎(chǔ)上,辨明疾病某一階段的病位、病勢、病性和病機(jī);論治即根據(jù)辨證結(jié)果,確定相應(yīng)治法。其程序是辨證在前,論治在后;診斷是前提,治療是結(jié)果。只有正確診斷,才能正確治療。而推拿能診治合一,即在診斷的同時實行治療,治療的同時又修正診斷。即使同一病人,醫(yī)者每次推拿都是對前次診斷的反思和再認(rèn)識,并調(diào)整相應(yīng)治法。如有疼痛就有肌緊張,其緊張程度、性質(zhì)及與周圍組織的關(guān)系被醫(yī)者之手感知,這是診斷;同時,醫(yī)生運用推拿手法解除肌緊張,這又是治療?!夺t(yī)宗金鑒》有“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”正骨八法,而以模法居首,充分體現(xiàn)了手法摸診的重要性。
而所謂筋強(qiáng)、筋柔、筋翻、筋走、筋寒、筋熱等各種筋病的描述,都是靠手摸得到的信息,即手法診斷。診斷既明,治療上強(qiáng)以柔之、柔以剛之、走則定之、翻則覆之、寒者熱之、熱者寒之,如此,診斷治療同出于手、預(yù)后結(jié)果了然于胸。推拿醫(yī)學(xué)正是在不斷修正診斷、不斷改進(jìn)治療、診治合二為一的過程中發(fā)展完善起來的。手既是摸診的重要工具,又是推拿治療的手段,不少治療手法同時又是診斷手法、正是手成為診與治相聯(lián)結(jié)的組帶。
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