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股骨頭壞死 VS 腰椎管狹窄癥,只知道疼,你能分清誰是誰嗎?

2017-08-01 來源:金冠中醫(yī)骨病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:早期的股骨頭壞死病人常無明顯的髖部癥狀,大多數(shù)病人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關節(jié)上方有酸脹不適,長距離行走、長時間負重時癥狀加重,甚至出現(xiàn)跛行,但一般休息后可緩解。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛。

  早期診斷股骨頭壞死,有時比較困難,如果非專業(yè)人員接診病人,一般人員很難注意髖關節(jié)的情況,大多數(shù)情況下還容易誤診。病人經(jīng)過ECT,MRI的檢查有時發(fā)現(xiàn)了陽性結(jié)果,而病人一般不會立即治療,要經(jīng)過自己懷疑,肯定,否定,再肯定這樣的一過程,就是說,即使是早期發(fā)現(xiàn)了股骨頭的壞死,有時也很難得到及時的治療。病人到“股骨頭壞死??漆t(yī)院”就診時,股骨頭一般已經(jīng)發(fā)生了形態(tài)學的改變。從這一點來說,普及股骨頭壞死的知識是十分重要的。

  下面我們來認識一下腰椎管狹窄癥

  什么是腰椎管狹窄癥?

  是指患者在各種因素的影響下腰椎管出現(xiàn)骨性纖維結(jié)構(gòu)的異常變化,導致患者腰椎管腔相較正常健康的椎管腔而言更為狹窄,使得腰部硬脊膜和神經(jīng)根引受到壓迫而出現(xiàn)一系列的癥狀的病癥。

  臨床診斷中,腰椎管狹窄患者??珊喜⒂?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.hbyuguan.com/zypd/931799.html" target="_blank">椎間盤突出的癥狀,多數(shù)沒有明顯的體征。但是,患者在病史闡述中,常訴正常行走幾百米,嚴重者甚至幾米后,下肢出現(xiàn)疼痛或麻木、乏力,此時如果進行短暫的休息,癥狀可能會出現(xiàn)輕微的緩解,可繼續(xù)行走;一般在行走十步、數(shù)十步之后,患者再次出現(xiàn)下肢疼痛或麻木、乏力癥狀,循環(huán)反復。

  對于腰椎管狹窄患者而言,雖然在行走中會出現(xiàn)癥狀,但是在騎自行車時,癥狀不會出現(xiàn)。

  早期股骨頭壞死疼痛特點

  早期的股骨頭壞死病人常無明顯的髖部癥狀,大多數(shù)病人只偶爾感到下腰部、大腿內(nèi)側(cè)或大腿根部周圍及膝關節(jié)上方有酸脹不適,長距離行走、長時間負重時癥狀加重,甚至出現(xiàn)跛行,但一般休息后可緩解。疼痛可為間歇性或持續(xù)性,行走活動后加重,有時為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等,常向腹股溝區(qū),大腿內(nèi)側(cè),臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射,并有該區(qū)麻木感。正是因為疼痛部位不定、時輕時重、變化多端的特點,造成很多股骨頭壞死病人漏診、誤診,貽誤時機,甚至經(jīng)??吹匠醮尉驮\的病人即表現(xiàn)為較嚴重的股骨頭壞死,有的甚至股骨頭塌陷、變形,才知道是股骨頭壞死,錯過最佳治療時間。

  兩種疾病疼痛癥狀的區(qū)別

  一部分早期股骨頭壞死患者,在早期不出現(xiàn)髖關節(jié)周圍疼痛,行走跛行癥狀,而是首先出現(xiàn)腰部位的疼痛癥狀,當股骨頭壞死發(fā)展為中期時才逐漸出現(xiàn)髖關節(jié)周圍疼痛癥狀,所以早期股骨頭壞死患者也經(jīng)常被誤診為腰椎管狹窄癥。

  腰椎管狹窄癥的好發(fā)年齡是中年以上男性,它的主要癥狀是間歇性跛行。即行走不遠的距離就會感到雙下肢疼痛、無力、麻木,并且這種癥狀逐漸加重。當略微下蹲、稍坐或臥床休息片刻,癥狀立即緩解。還有一個重要特點就是腰部向前彎曲時,腰腿疼痛癥狀減輕,腰部向后彎曲時,腰腿疼痛癥狀加重,以上癥狀和體征,在股骨頭壞死患者身上是不存在的。

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