在國(guó)內(nèi)，一方面是經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的孩子，得了肺炎得不到有效的治療，另一方面，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，大家對(duì)肺炎又過(guò)于恐懼，孩子一旦被診斷為肺炎，就可能被要求住院輸液。久而久之，很多家長(zhǎng)也把肺炎和住院打抗生素等同起來(lái)。
隨著科普的普及，近些年很多家長(zhǎng)對(duì)這些長(zhǎng)久的認(rèn)知產(chǎn)生了疑慮，比如在怡禾，我們就經(jīng)常會(huì)收到這樣的咨詢(xún)：孩子得了肺炎，能不能不用抗生素？能不能不輸液？能不能不住院？今天就來(lái)回答這3個(gè)問(wèn)題。
肺炎一定要用抗生素？
不一定。我們都知道，抗生素是針對(duì)細(xì)菌、支原體、衣原體等微生物，對(duì)病毒是無(wú)效的，但肺炎卻并不都是細(xì)菌這類(lèi)病原體引起的，病毒感染占了兒童肺炎的很大比重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30%-67%兒童肺炎是病毒性的；在2歲以下兒童中，約50％的肺炎由病毒引起。
單純病毒性肺炎使用抗生素不但沒(méi)效，還可能引發(fā)過(guò)敏、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，還可能導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)/美國(guó)感染性疾病學(xué)會(huì)甚至建議：對(duì)于不需要住院的學(xué)齡前兒童肺炎來(lái)說(shuō)，常規(guī)都不需要使用抗生素。
如果考慮細(xì)菌性肺炎，則是要使用抗生素，但哪些肺炎是細(xì)菌性，哪些是病毒性，不是家長(zhǎng)自己能判斷的，也不能靠讀科普就判斷，而是要靠給孩子看病的醫(yī)生來(lái)判斷。
肺炎一定要輸液?jiǎn)幔?/strong>
同樣是不一定的。不管是國(guó)內(nèi)的指南，還是英國(guó)、美國(guó)的指南，都明確指出：輕度肺炎的孩子如果飲水和攝食可以保證液體攝入量，那么就不需要常規(guī)靜脈補(bǔ)液。即使是因呼吸困難或全身衰弱導(dǎo)致難以進(jìn)食，或頻繁嘔吐的孩子，也是先考慮經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。而即使需要使用抗生素，一般也還是首選口服。
只有在重癥肺炎、或出現(xiàn)敗血癥體征、或有肺炎并發(fā)癥、或因嘔吐等情況導(dǎo)致口服難以吸收的情況下，才考慮靜脈使用抗生素。此外，即使已經(jīng)開(kāi)始靜脈使用抗生素，但當(dāng)病情明顯改善且基本穩(wěn)定后，也應(yīng)及時(shí)改為口服抗生素治療，這也稱(chēng)為“序貫療法”。
肺炎一定要住院?jiǎn)幔?/strong>
答案仍然是不一定，輕度肺炎可以在家里或門(mén)診治療。當(dāng)然，要注意孩子精神狀態(tài)、呼吸、脫水等情況，同時(shí)也要定期隨訪(fǎng)，如果門(mén)診治療48小時(shí)無(wú)效、高熱不退，或病情惡化出現(xiàn)呼吸急促、費(fèi)力，口唇發(fā)青發(fā)紫等情況，則必須及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。
至于肺炎的住院指征，各國(guó)指南有些許不同，但也都大同小異，一般來(lái)說(shuō)年齡小的孩子，比如6個(gè)月內(nèi)的要警惕，大孩子重點(diǎn)是看一般情況、呼吸、體溫、脫水等情況。
其實(shí)，這三個(gè)問(wèn)題都是應(yīng)該由醫(yī)生來(lái)把握判斷的，作為父母，孩子發(fā)燒咳嗽時(shí)，如果心里沒(méi)底應(yīng)該去看醫(yī)生，然后按醫(yī)生意見(jiàn)進(jìn)行治療。但因?yàn)獒t(yī)療環(huán)境的原因，兒童肺炎治療上確實(shí)存在一些不規(guī)范，讓大家產(chǎn)生了很多困惑，寫(xiě)這篇的目的也不是為了指導(dǎo)大家自己做決定，而是為了讓大家了解這些事實(shí)（注：上文中提到的“肺炎”均僅指社區(qū)獲得性肺炎）
適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥160潔靈 植物甙功效牙膏(改善牙齦腫痛問(wèn)題)具有減輕牙齦炎癥減輕，明顯改善炎癥引起的腫痛，促進(jìn)牙周組織健康的功效。
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健客價(jià)： ￥28.8本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。 本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。
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健客價(jià)： ￥7.5信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的
健客價(jià)： ￥698本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎，敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎；沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎；敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià)： ￥10清熱消炎，止咳。用于各種肺病引起的咳嗽，胸脅痛，發(fā)燒，呼吸急促，咳帶膿血，盜汗。
健客價(jià)： ￥56清熱消炎，止咳。用于各種肺病引起的咳嗽，胸脅痛，發(fā)燒，呼吸急促，痰帶膿血，盜汗。
健客價(jià)： ￥42滋陰潤(rùn)肺，制菌排膿。用于肺膿腫，肺結(jié)核，體虛氣喘，新舊肺病等。
健客價(jià)： ￥16清熱消炎、止咳、用于各種肺病引起的咳嗽、胸脅痛、發(fā)燒、呼吸急促、痰帶膿血、盜汗。
健客價(jià)： ￥30滋陰潤(rùn)肺，制菌排膿。用于肺膿腫，肺結(jié)核，體虛氣喘，新舊肺病等。
健客價(jià)： ￥198對(duì)頭孢地尼敏感的葡萄球菌屬、鏈球菌屬、肺炎球菌、消化鏈球菌、丙酸桿菌、淋病奈瑟氏菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普魯威登斯菌屬、流感嗜血桿菌等菌株所引起的下列感染： 1.咽喉炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎； 2.中耳炎、鼻竇炎； 3.腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎； 4.附件炎、宮內(nèi)感染、前庭大腺炎； 5.乳腺炎、肛門(mén)周?chē)撃[、外傷或手術(shù)傷口的繼發(fā)感染； 6
健客價(jià)： ￥26用于治療分泌大量濃稠痰液的慢性阻塞性肺病(COPD)、慢性支氣管炎(CB)、肺氣腫(PE)等慢性呼吸系統(tǒng)感染。
健客價(jià)： ￥25適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥82適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥65適用于慢性阻塞性肺病（COPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥193適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥37適用于慢性阻塞性肺?。–OPD）的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥2191.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)； 4.本品
健客價(jià)： ￥38
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