1、骨折評(píng)估

　　尺骨莖突骨折可以從遠(yuǎn)端尖部延伸到莖突基底，并且可能伴有下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　2、評(píng)估遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)

　　下尺橈關(guān)節(jié)必須通過(guò)前臂旋轉(zhuǎn)和穩(wěn)定性?xún)煞矫鎭?lái)評(píng)估。前臂必須完全旋轉(zhuǎn)以確定沒(méi)有任何解剖阻礙。

　　為了測(cè)試遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，將尺骨壓向橈骨，在前臂被動(dòng)完成完全旋后和旋前時(shí)，如果有可以捫及的彈響，那么就必須考慮下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。這可以是尺骨莖突骨折內(nèi)固定的指征。

　　3、直接復(fù)位

　　沖洗和清理骨折區(qū)域的血腫。

　　用一把小的點(diǎn)式復(fù)位鉗直接手法復(fù)位莖突折塊。重要的是認(rèn)識(shí)到有時(shí)尺骨莖突比X線片上顯示的位置更偏掌側(cè)。

　　4、置入張力帶鋼絲

　　置入克氏針

　　從莖突尖打入兩枚光滑的克氏針，使克氏針的尖端進(jìn)入尺骨皮質(zhì)。用透視機(jī)檢查克氏針位置。

　　鉆孔

　　在離莖突尖大約2cm的位置從背側(cè)向掌側(cè)在尺骨上鉆一個(gè)孔。小心避免損傷尺神經(jīng)背側(cè)皮支。

　　置入鋼絲

　　將鋼絲穿過(guò)所鉆的孔，并且用注射針頭當(dāng)導(dǎo)向，將鋼絲繞過(guò)克氏針遠(yuǎn)端，形成一個(gè)8字。

　　扭緊鋼絲

　　開(kāi)始扭鋼絲，保證鋼絲兩端等螺旋。通過(guò)牽拉螺旋使鋼絲增加張力直到達(dá)到期望的張力，然后扭轉(zhuǎn)鋼絲消除多余松弛的鋼絲。切斷鋼絲螺旋并彎向骨，以避免刺激軟組織。

　　埋克氏針

　　在莖突尖水平用折彎棒將克氏針彎180°，并剪短。用擊入器或其他合適的工具將克氏針擊入骨。用透視機(jī)確定克氏針尖端在骨間不發(fā)生碰撞。