震顫麻痹又稱帕金森病，是多發(fā)于中年以上人群的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，屬于錐體外系疾病。中醫(yī)稱為“顫證”，又稱“震顫”“振掉”證。其臨床表現(xiàn)以震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少等為主，伴有情緒不穩(wěn)等精神癥狀及自主神經(jīng)功能紊亂等現(xiàn)象。本病發(fā)展緩慢，逐漸加劇，以本虛標(biāo)實(shí)為特點(diǎn)，初期標(biāo)實(shí)明顯，病久則本虛顯露，且以本虛為主。本虛以肝腎陰虛、氣血兩虧為基礎(chǔ)，標(biāo)實(shí)以風(fēng)、火、痰、瘀為著。標(biāo)本互為因果，本虛可導(dǎo)致標(biāo)實(shí)，標(biāo)實(shí)可加重本虛。由于稟賦不足，年老體弱，或久病氣血耗損，人到中年之后，肝腎本虛，氣血虛衰突出而導(dǎo)致風(fēng)、火、痰、瘀孳生，風(fēng)、火、痰、瘀兼作，又作為致病因子而加重正氣虛衰，耗傷精血，導(dǎo)致肝腎陰虛，為本病的病理基礎(chǔ)。

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　　辨證論治

　　（1）肝腎陰虛，陰虛風(fēng)動(dòng)

　　由于肝腎陰虛，精血虧損，筋脈失于濡養(yǎng)，陰虛風(fēng)動(dòng)。

　　癥狀：四肢震顫，或以某一肢體為主，肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作笨拙，精神緊張或睡眠不足加重，多兼有頭暈?zāi)垦＃Q，急躁易怒，腰酸膝軟，五心煩熱，舌質(zhì)紅，口干少苔，脈弦細(xì)或沉細(xì)數(shù)。

　　治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰息風(fēng)。

　　方藥：大補(bǔ)陰丸加味：生龜甲、生地黃、熟地黃、何首烏、山藥、知母、黃柏、鉤藤、白蒺藜、丹參、赤芍、白芍、珍珠母、麥冬、川芎、白僵蠶、火麻仁。

　　加減：潮熱加青蒿、醋鱉甲；陰虛火旺明顯，手足心熱，口苦咽干加玄參、黃柏；肢體麻木，血瘀阻絡(luò)加雞血藤、當(dāng)歸；日久陰損及陽，出現(xiàn)陽虛肢冷，舌淡白，加巴戟天、山茱萸、炮附子、石菖蒲、肉蓯蓉。

　　針灸：肝俞、腎俞、膈俞、天樞、足三里、公孫、復(fù)溜、太沖、太溪、百會(huì)、神庭。

　　（2）氣血雙虧，血虛風(fēng)動(dòng)

　　由于脾胃虛弱，氣血生化不足，血虛不能柔筋而生風(fēng)，風(fēng)勝則動(dòng)。

　　癥狀：手足震顫較重，項(xiàng)背僵直或肢體拘攣，活動(dòng)減少，行動(dòng)不便，神呆懶言，面色白，氣虛乏力，或有頭暈眼花，自汗，動(dòng)則尤甚，舌質(zhì)淡，苔白薄或白膩，脈沉細(xì)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)血，息風(fēng)柔筋。

　　方藥：定振丸加減：天麻、秦艽、全蝎、生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、川芎、白芍、防風(fēng)、白術(shù)、黃芪、威靈仙、人參、黃芪。

　　加減：筋脈拘緊，震顫不止，風(fēng)重者加白僵蠶、蜈蚣；失眠、心神虛，加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志、生龍骨、生牡蠣；便秘者加肉蓯蓉、生大黃泡服，便通即停。

　　針灸：足三里、陽陵泉、心俞、脾俞、胃俞、中脘、膈俞、血海、章門、行間、氣海，行平補(bǔ)平瀉法。

　?。?）氣滯血瘀，血瘀阻絡(luò)

　　本病初期，虛證表現(xiàn)不明顯而以本虛標(biāo)實(shí)為主，由于年老體弱，肝郁氣滯，氣滯血瘀，阻閉絡(luò)脈，筋脈失養(yǎng)而拘攣。

　　癥狀：肢體震顫但以肌肉強(qiáng)直，動(dòng)作減少明顯為多見，肢體屈伸不利，呈鉛管狀或齒輪樣強(qiáng)直，動(dòng)作遲緩，舌質(zhì)暗，或有瘀斑，苔薄，脈沉細(xì)澀。

　　治法：行氣活血，通經(jīng)活絡(luò)，化瘀息風(fēng)。

　　方藥：通竅活血湯加減：赤芍、川芎、桃仁、紅花、生姜、老蔥、當(dāng)歸、柴胡、香附、牛膝、地龍、丹參、天麻、麝香（沖）、全蝎、蜈蚣。方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀；老蔥、麝香通竅祛瘀；生姜辛散以助活血祛瘀之力；柴胡、香附疏肝理氣，氣行則血行；牛膝、地龍、丹參養(yǎng)血行瘀；天麻、全蝎、蜈蚣息風(fēng)通絡(luò)，祛風(fēng)止痙。

　　加減：氣虛者加黃芪、黨參；腎陰虛，口燥咽干加生地黃、沙參、枸杞子；語言不利加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志。

　　針灸：百會(huì)、正營、肝俞、膈俞、血海，均用補(bǔ)法。太沖、大椎、風(fēng)池，上肢加肩髃、曲池、合谷，下肢加環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、懸鐘，均用瀉法。

　　（4）脾虛痰聚，痰熱動(dòng)風(fēng)

　　素體豐盛，脾虛痰聚，痰瘀化熱，熱盛動(dòng)風(fēng)。

　　癥狀：形體素盛，神呆懶動(dòng)，頭胸前傾，頭或肢體震顫，肌肉僵直，行動(dòng)遲緩，運(yùn)動(dòng)減少，邁步困難，身體沉重，胸悶脘痞，泛惡欲吐，痰多色黃，小便短赤，大便干，舌質(zhì)紅或暗紅，舌體胖大有齒痕，苔厚膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰，息風(fēng)定痙。

　　方藥：導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤飲加減：法半夏、膽南星、茯苓、枳實(shí)、橘紅、遠(yuǎn)志、梔子、天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、生甘草、僵蠶。

　　加減：飲少納呆，腹脹加青皮、山楂、厚樸；痰熱盛，心煩口苦，面赤目紅，身熱加黃連、連翹、青黛。

　　針灸：風(fēng)池、大椎、曲池、陽陵泉、陰陵泉、足三里、筋縮、豐隆、行間、內(nèi)庭，行瀉法。

　?。?）肝郁化火，陽升風(fēng)動(dòng)

　　情志不暢，氣郁化熱，肝陽升動(dòng)而化風(fēng)，風(fēng)勝動(dòng)搖，則筋脈掉動(dòng)。

　　癥狀：眩暈頭脹，面赤易怒，腰膝酸軟，頭搖及身體震顫，不能自主，每于情緒激動(dòng)、夜臥不安時(shí)加重。舌紅，口苦，苔薄黃，脈弦緊。

　　治法：滋陰潛陽，清肝息風(fēng)。

　　方藥：摧肝丸加減：膽南星、鉤藤、黃連、滑石、青黛、僵蠶、天麻、甘草、朱砂、竹瀝水、生地黃、石斛、麥冬、牡丹皮、菊花、薄荷。方中以膽南星、青黛、鉤藤、僵蠶清熱祛風(fēng)；天麻平肝息風(fēng)；黃連清熱解毒；滑石清熱利濕；生地黃、石斛、麥冬育陰生津；牡丹皮清虛火；薄荷、菊花清熱明目，疏肝解郁；朱砂鎮(zhèn)靜安神。

　　針灸：百會(huì)、懸顱、風(fēng)府、風(fēng)池、曲池、合谷、太沖、陰陵泉、曲泉、蠡溝、太溪、三陰交、足臨泣。太溪、三陰交用補(bǔ)法，其他穴用瀉法。

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　　針灸對(duì)癥治療

　?。?）針法隨癥取穴

　?、偕现痤?，握物無力或困難。取穴：內(nèi)關(guān)、陽池、合谷、太沖、肩髃。操作：均用瀉法，留針20分鐘。

　?、谙轮痤?，步行艱難。取穴：內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里、太沖、承扶。操作：足三里用補(bǔ)法，其余均用瀉法，留針20分鐘。

　?、鬯闹∪饩o張，強(qiáng)直，攣急，屈曲困難。取穴：風(fēng)池、天柱、曲池、尺澤、合谷、陽陵泉、足三里、行間。操作：行間、陽陵泉用瀉法，余均用平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘。

　?、茴^搖，項(xiàng)急，點(diǎn)頭，嘴唇顫抖。取穴：百會(huì)、風(fēng)池、承漿、曲池、后溪、申脈。操作：后溪、申脈用瀉法，余均用平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘。

　?、輹鴮懤щy。取穴：風(fēng)池、大杼、曲池、外關(guān)。操作：均用平補(bǔ)平瀉法，留針20分鐘。

　?、奕A佗夾脊：從頸椎開始，下可取到腰椎，根據(jù)病變不同而取相應(yīng)的椎體階段。上肢震顫以頸胸夾脊為主，下肢震顫以腰夾脊為主。

　?、哳^穴：震顫取從前神聰?shù)綉依暹B線，此線稱頂顳前斜線，針刺此線上1/5段主治下肢震顫；中2/5段主治上肢震顫；下2/5段主治頭搖動(dòng)，嘴震顫；一側(cè)震顫取對(duì)側(cè)，雙側(cè)震顫取雙側(cè)。肌緊張取從百會(huì)到曲鬢連線，此線稱頂顳后斜線，針刺此線上1/5段主治下肢肌張力高；中2/5段主治上肢肌張力高；下2/5段治頭項(xiàng)肌張力高。一側(cè)肌張力高取對(duì)側(cè)，雙側(cè)肌張力高取兩側(cè)。

　?。?）灸法

　　常用灸法為艾條溫和灸大包、期門，每穴10分鐘，對(duì)于改善僵直癥狀有較好的療效，陽虛痰瘀內(nèi)阻可溫和灸神闕、足三里。

　?。?）耳針

　　取穴：神門、皮質(zhì)下、肝、腎、內(nèi)分泌、肘、膝、腕、指。