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經(jīng)方名實考

2017-06-11 來源:中醫(yī)出版  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:《湯液經(jīng)法》三十二卷在敦煌卷中見到陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》尚有余緒,60方留下56方。一些方名與張仲景方名類似,例如“瀉心湯”“陽旦湯”等。有些方名不同,藥物組成類似,如皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》序。

  1.班固《漢書藝文志》“經(jīng)方十一家”(274卷,佚失)不是現(xiàn)在所稱“經(jīng)方”。不過,其給出的“經(jīng)方”定義是正確的:“經(jīng)方者,本草石之寒溫,梁疾病之淺深,假藥物之滋,因氣感之宜,辨五苦六辛,致水火之齊,以通閉解結(jié),反之于平。”

  2.《湯液經(jīng)法》三十二卷在敦煌卷中見到陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》尚有余緒,60方留下56方。一些方名與張仲景方名類似,例如“瀉心湯”“陽旦湯”等。有些方名不同,藥物組成類似,如皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》序中提到:“仲景論廣伊尹《湯液》為數(shù)十卷,用之多驗。”認為其影響到張仲景著作,當非杜撰之論。

  3.晉代“王叔和撰次仲景,選論甚精,指事施用。”這是第一次對仲景書的整理成書。然未有印行出版,傳之不廣。有謂唐代孫思邈(541-642)著《備急千金要方》時未見《傷寒論》而至晚年著《千金翼方》,方見到并加以“方證同條,比類相附”,寫入兩卷。余考證認為,《備急千金要方》其實已經(jīng)引用仲景方,論之文字頗多。不過未必是王叔和輯本。

  4.然而歷代并沒有單單將仲景書上之方稱為“經(jīng)方”。孫思邈《備急千金要方》“大醫(yī)習業(yè)”提到:“凡欲為大醫(yī),必須諳……張仲景、王叔和、阮河南、范東陽、張苗、靳邵諸部經(jīng)方。”可知這些醫(yī)家的經(jīng)典方,在當時都是“經(jīng)方”。

  5.宋代政府設立校正醫(yī)書局,其中有《傷寒論》和《金匱玉函經(jīng)》(后世改為《金匱要略》)。這是今之祖本。由于宋代印刷術發(fā)展,使得這些書印行流傳?!秱摗?13方、《金匱要略》262方,去其重復,合共269方。此即后世所稱“眾方之祖”,而張仲景由此得“醫(yī)圣”之譽。

  6.宋代傷寒論學派勃興。成無己《注解傷寒論》為始,韓祗和、龐安常、朱肱、許叔微、郭雍等人才輩出,著作蔚然成風。張仲景方論大行其時。

  7.高保衡云:“醫(yī)方之學,其來遠矣。上古神農(nóng)播谷嘗藥,以養(yǎng)其生;黃帝岐伯君臣問對,垂于不刊,為萬世法。中古有長桑、扁鵲,漢有陽慶、倉公、張機、華佗,晉宋如王叔和、葛稚川、皇甫謐、范旺、胡洽、深師、陶景之流,凡數(shù)十家,皆師祖農(nóng)、黃,著為經(jīng)方。”但是這些醫(yī)家的方劑基本上在近代有關著作中還是被列為“經(jīng)驗方”,這是有失偏頗的。一般所謂經(jīng)驗方,是沒有《漢書藝文志》中的中醫(yī)理論奧義的。

  8.然而,后世符合上述定義的方劑汗牛充棟,僅僅宋《圣濟總錄》就錄有兩萬首之多。積累至今,不可勝計。于是陳念祖云:“經(jīng)方尚矣,唐宋之后始有通行之時方。”

  9.金元學派紛呈,提出“古方新病不相能”,乃有大量卓有成效“今方”涌現(xiàn)。此又稱“新方”。

  10.明清興起“經(jīng)方”“時方”“古方”“今方”之爭。徐大椿《醫(yī)學源流論》竭力推崇“古方”,并認為“若謂上古之方,則自仲景先生流傳以外無己也”。實際上將“古方”、“經(jīng)方”范圍縮小到“仲景經(jīng)方”,其謂“《傷寒論》《金匱要略》集千圣之大成,以承先繼后,萬世不能出其范圍”。

  11.民國期間出現(xiàn)一位“純粹的經(jīng)方家”曹穎甫先生(1866-1937),其門人姜佐景輯其驗案100例,“以(張仲景)經(jīng)方為經(jīng),以實驗為緯,以理論為花紋;經(jīng)方求其純,實驗求其真,而理論求其新”,編輯成《經(jīng)方實驗錄》一書,于1937年印行出版。此可謂是“張仲景經(jīng)方”為“經(jīng)方”獨樹一幟之書。從此在此纛之下,“仲景經(jīng)方派”開始聚集,獨創(chuàng)一派。

  12.有必要提及日本在8世紀從中國獲得有關傷寒論的書籍,宋代醫(yī)書亦多傳入。室町時代明應年間(1492-1500)坂浄運傳張仲景方回國,由此醫(yī)界盡采《傷寒論》經(jīng)方,治法為之一變。潮流之下,漢方醫(yī)學中的“古方派”形成,是日本“方證相對”辨證論治流行之淵藪。故仲景經(jīng)方一派,亦有日本一支。

  13.近40年來,北京中醫(yī)藥大學大學劉渡舟教授、胡希恕教授是此“仲景經(jīng)方北派”的首領。旗下有他們的許多學生追隨,例如馮世綸、許振寰等。而南京中醫(yī)藥大學陳亦人、宋愛人等亦獨樹一幟,影響甚大,如今之黃煌、王三虎等人皆頗有成就。黃煌教授獨辟一徑,創(chuàng)“體質(zhì)經(jīng)方”說;王三虎教授在疑難病證及腫瘤證治方面應用經(jīng)方,皆頗有獨到之處。僅以四川為例:自古名醫(yī)輩出,清末大儒兼名醫(yī)劉止塘于仲景顧護陽氣法深有所得,鄭欽安發(fā)揚光大,后世繼承其學術思想者就有如清末盧鑄之、民國上海祝味菊、云南吳佩衡等;清中后期的唐容川著有《六經(jīng)方證中西通解》等多種傷寒學研究著作,在精研仲景學說基礎上,首倡中西醫(yī)匯通,影響近代中醫(yī)甚大;今又有川人吳雄志,繼承川派經(jīng)方名醫(yī)段光周等經(jīng)驗及學術,力倡《金匱》《傷寒》匯通、《內(nèi)經(jīng)》與《傷寒雜病論》匯通,《傷寒》《溫病》匯通、中西醫(yī)學匯通,從之者眾。還有已故川派經(jīng)方家江爾遜(有弟子劉方柏、余國俊等人)、李孔定(有弟子張耀、景洪貴、沈其霖、譚亞萍、袁炳勝、李時民等人)、郭子光等,當今四川陳志恒、傅元謀等人,在經(jīng)方學術方面亦造詣頗深;廣東有黃仕沛、李賽美,浙江有婁紹昆等,各省皆有以善于應用經(jīng)方而在臨床及經(jīng)方學界享有盛譽者。

  14.香港特別行政區(qū)亦有香港中文大學中醫(yī)學院李宇銘博士實踐“仲景經(jīng)方原方原量”治療疑難雜癥,取得良好療效,令人刮目相看。其中言及2010年與同仁到菲律賓為貧苦百姓義診。遇到一例女性36歲,自15歲月經(jīng)初潮遇冷而起病。癥見:每到夜間難以安睡,不由自主到處游走,呼叫,喜怒無常,常喃喃自語。西醫(yī)診為“精神障礙”。李大夫四診見其鼻梁略有青黑瘀斑,唇色偏紅,舌淡略胖,有齒痕。右脈濡,左脈細弦。根據(jù)《傷寒論》第114條,診斷為:“熱入血室,熱郁于下焦血分。肝血郁滯,脾氣偏虛。”乃施以刮期門穴,針刺放血,處方小柴胡湯。服用一劑后,夜間不再到處游走,無突然大笑;第二劑后,不再自言自語,睡眠轉(zhuǎn)佳。又據(jù)小柴胡湯加減法五、七條,續(xù)服二劑,并繼續(xù)針刺放出大量黑血。共治療兩周,主癥已經(jīng)痊愈。一年后隨訪,精神失常未見復發(fā),能正常工作、生活。此例之成功,頗使我感到震驚。原來仲景經(jīng)方還可以如此治療久病21年之病人!一般我們理解熱入血室是產(chǎn)褥期急癥病人。李大夫別出心裁,大膽以仲景經(jīng)方方證相對原理予以診斷施藥,真善用經(jīng)方者也。后生可畏如此,中醫(yī)之福也。近些年來,黃煌教授等中醫(yī)經(jīng)方專家勤于臨證、出版著作、四處講學,影響日益增長。仲景經(jīng)方派實力不可小覷,前途不可限量。

  本人早年臨床使用經(jīng)方白虎加人參湯治療高熱重病獲效,一例1971年在浙江農(nóng)村,一例1982年在上海,均應劑而愈。上海一例,女孩兩歲半,在醫(yī)院以點滴補液、抗生素治療等,但高熱不退,也請過一位老中醫(yī)診治而無效。轉(zhuǎn)請余診治,乃處方白虎加人參湯3劑。人參以太子參代。孩子母親購藥歸來,只花了一毛三分錢,心生疑問。余囑其照服不誤。當晚一劑,次日一劑。服完后來告,孩子熱退,一切復常。此例于我影響極深。后來合并二例成文刊登于日本《漢方研究》1984年3月號。

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