鄒老師近2年來總是出現(xiàn)反復(fù)爛便，有時(shí)候一天3-5次，盡管不是很多，但是反反復(fù)復(fù)地如廁讓他覺得很辛苦。他開始以為是吃錯(cuò)東西了，服用一些黃連素、益生菌后癥狀好轉(zhuǎn)，但過了不久又是反復(fù)，他到街道的衛(wèi)生站就診，開了一些藥物，服用了是好轉(zhuǎn)很多，但過了不久又是如此。“您還是做一個(gè)腸胃鏡檢查一下吧！”醫(yī)生反復(fù)提醒了鄒老師很多次，但因?yàn)楣ぷ鞅容^忙，拖到今年才到醫(yī)院就診檢查，發(fā)現(xiàn)左結(jié)腸有一個(gè)腫物，例行活檢后確診為腺癌。這該怎么辦？鄒老師一家一下子慌了陣腳，不知所措。

　　最近很多朋友經(jīng)常咨詢：大便不正常，醫(yī)生建議或者例行體檢時(shí)，行腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)了結(jié)腸腫物并進(jìn)行了例行的活檢，有的是息肉、腺瘤，有的卻意外發(fā)現(xiàn)了惡性腫瘤（主要是腺癌）。凡此等等，病人或者家屬都是如臨大敵、如坐針氈，慌了陣腳，全無主意，匆匆忙忙跑來咨詢，擔(dān)驚受怕。

　　為此，筆者走訪了世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)癌癥姑息研究專業(yè)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、廣東省抗癌協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合主任委員、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大腫瘤科主任林麗珠教授。這種情況下到底該怎么辦，讓林麗珠主任一一為大家解答，希望對(duì)諸位患者和家屬能夠有所幫助。

　　廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心蔣梅副主任醫(yī)師解釋，大腸癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率在西方發(fā)達(dá)國(guó)家居惡性腫瘤譜的第二位，而我國(guó)的腸癌發(fā)病率連年走高,遞增速度為世界平均數(shù)的兩倍，且發(fā)病年齡多在40-60歲，比歐美約提前10年，30歲以下的結(jié)直腸癌患者也比歐美多見。

　　首先，發(fā)現(xiàn)腸癌后一定要進(jìn)一步完善影像學(xué)檢查。

　　我們應(yīng)當(dāng)知道大腸是一個(gè)空腔臟器，分里層和外層。腸鏡相當(dāng)于從里面將兜子探個(gè)究竟，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了問題。

　　那么，外層怎么樣呢？病灶是否累及了外層呢？肚子里（腹盆腔）的情況怎么樣？很可惜，這時(shí)我們并不清楚。因此，就需要做腹腔以及盆腔CT、MR等檢查來進(jìn)一步了解情況。比如，腫瘤是否長(zhǎng)出來了？周圍淋巴結(jié)情況如何？肝、肺或腹腔內(nèi)有沒有轉(zhuǎn)移？只有看了外層的影像學(xué)結(jié)果，才有可能回答這些問題?？梢哉f腸鏡看到房子（大腸）里面的情況和構(gòu)造，CT、MR等影像學(xué)就來看看房子（大腸）及周圍的情況、大小等。兩者結(jié)合起來才能為下一步制定治療方案提供參考。

　　其次，應(yīng)該對(duì)腸癌患者進(jìn)行分期，選擇合適的治療方案。

　　林麗珠教授指出，隨著人們對(duì)實(shí)體腫瘤認(rèn)識(shí)的加深，目前腫瘤的治療已經(jīng)不是單純外科切除這種單一模式了。因此在進(jìn)行治療之前，應(yīng)該根據(jù)所有的檢查結(jié)果，對(duì)大腸癌進(jìn)行分期，然后根據(jù)病情來選擇合適的治療方案。

　　如果病屬早期的、身體較好的病人，可以考慮直接手術(shù)治療；部分早、中期患者，雖然行了手術(shù)治療，但存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素，手術(shù)后亦需要使用化療來進(jìn)一步治療；部分局部晚期的病人，需要先行新輔助化療讓腫瘤縮小后再行手術(shù)治療；部分肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的患者，即使病屬晚期，但如果病人條件合適，也可以考慮手術(shù)治療；中晚期的患者，則需要使用靈活使用化療、放療、手術(shù)、微創(chuàng)、中醫(yī)藥治療；對(duì)于基因敏感病人，在治療過程中可以考慮使用分子靶向藥物治療；病屬晚期的、身體條件較差、不耐受放化療的，則需要對(duì)對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持和中醫(yī)藥治療。所有的治療都可以加上中醫(yī)藥治療，當(dāng)然不同階段，中醫(yī)藥治療的目的不一樣，用方自然不一樣，治療手段也不一樣，有中醫(yī)藥內(nèi)服、外洗、外敷等，必需根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、腫瘤分期等來辨證論治，早期術(shù)前、術(shù)后中醫(yī)藥治療減輕反應(yīng)、抗復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，放療、化療期間中醫(yī)藥治療在于減輕治療的副作用、提高患者的耐受性；晚期患者，患者體質(zhì)較差，不耐受化療等，主要就靠中醫(yī)藥益氣扶正、解毒抑瘤了。

　　大量的證據(jù)表明對(duì)于特定的病情，術(shù)前或術(shù)后的放、化療，中醫(yī)藥治療能夠顯著地減輕治療的副作用，緩解癥狀，改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量。這就好比戰(zhàn)爭(zhēng)一樣，之前的方法比較少，只能步兵上去拼刺刀搏命，而現(xiàn)在的技術(shù)強(qiáng)了，方法多了，就要考慮一下如何優(yōu)化戰(zhàn)略。比如：步兵上去之前，要不要先地毯式轟炸？要不要先實(shí)施精確的“斬首行動(dòng)”？總之不論選擇怎樣的戰(zhàn)術(shù)，目的都是為了更好地消滅敵人，保護(hù)自己。

　　因此，對(duì)于初診為腸癌的患者和家屬來說，并不一定要焦急于什么時(shí)候做手術(shù)。這時(shí)認(rèn)真地向相關(guān)專家咨詢，請(qǐng)教最適合您的治療方案才是重中之重。

　　接著，看病過程，別急、別慌，積極配合醫(yī)生做檢查、治療。

　　在看病時(shí)，患者最為關(guān)心的問題莫過于：這個(gè)病現(xiàn)在嚴(yán)不嚴(yán)重？這樣的病情大概還能活多久？要是做完手術(shù)后還需要什么別的治療么？以后會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移么？……

　　有時(shí)，面對(duì)僅僅拿了一張腸鏡結(jié)果而又焦急無比的初診患者，我們常常覺得無可奈何，難以回答這一連串的問題。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是講究循證的，是需要證據(jù)的，所謂巧婦難為無米之炊。這時(shí)最起碼需要有影像學(xué)結(jié)果（當(dāng)然最終需要手術(shù)后的病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)），才能粗略地明確診斷結(jié)果、疾病分期，進(jìn)而推測(cè)出患者的預(yù)后，當(dāng)然這也只是一個(gè)大致的答案。

　　對(duì)于個(gè)人來說，一定要根據(jù)病人本身的情況，咨詢專業(yè)醫(yī)生才能做出相對(duì)合理的選擇，選擇更好的治療手段。

　　最后，從“腸”計(jì)議，中西醫(yī)結(jié)合，“腸”壽不是問題。

　　“大腸癌目前的治療效果已經(jīng)逐步改變局面，治療效果也已經(jīng)大大改觀了，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，整體治療，許多患者都能夠‘帶瘤生存’，現(xiàn)在5年、10年患者仍然生存的病例不再少數(shù)，而且生活質(zhì)量都很高。”林麗珠教授告訴記者，“患上大腸癌，請(qǐng)不要泄氣，不要放棄，不要為此找不到解決方案而愁眉不展。即便癌細(xì)胞‘不死’，我們也可以‘對(duì)抗’、‘控制’，扭轉(zhuǎn)局面。”

　　據(jù)林麗珠主任介紹，大腸癌是中國(guó)三大癌癥之一，其發(fā)病率正以4.2%的年增長(zhǎng)速度螺旋遞增，最可怕的是大腸癌有很長(zhǎng)的潛伏期。若早期發(fā)現(xiàn)，其治愈率可達(dá)90%以上。但由于人們?cè)谄綍r(shí)生活中對(duì)大腸癌早篩不夠關(guān)注，造成了許多病患在發(fā)現(xiàn)患癌時(shí)已經(jīng)到了中晚期階段。目前大腸癌的治療手段很多，有手術(shù)、放療、化療、分子靶向藥物治療、中醫(yī)藥治療等，其中又有不同形式的組合，合理地綜合利用多種治療手段，以最經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，取得最好的治療效果，同時(shí)最大限度地改善患者的生活質(zhì)量，是目前大腸癌性的治療模式。

　　林麗珠教授從多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出，中醫(yī)藥在手術(shù)、放化療、分子靶向治療中使用可起到增效與減輕毒副反應(yīng)的效果。很多人放棄治療，最大的原因就是對(duì)這個(gè)病的認(rèn)識(shí)不足，害怕手術(shù)、放化療、分子靶向治療，因?yàn)檫@些治療手段存在一定的副作用，存在一定的副作用。但是，千萬不能“因噎廢食”，一定要從病情出發(fā)，要正視治療的利和弊，根據(jù)病情選擇適合的治療方法，才能更好地從治療中獲益。手術(shù)、放化療等西醫(yī)治療手段，能夠較快的殺滅腫瘤，控制病情；中藥口服、外洗、貼敷、針灸等中醫(yī)治療手段，能夠減毒增效，提高患者的生存質(zhì)量，提高患者的耐受性；中西醫(yī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能更好為患者提供一個(gè)更好的治療平臺(tái)，讓患者生活更加精彩。

　　綜上所述，往往腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)腸癌只是診斷和治療的一個(gè)起點(diǎn)。患者以及家屬焦急迫切的心情可以理解，但是也需要做好準(zhǔn)備完成接下來的檢查，接受專業(yè)醫(yī)生的建議，選擇最合適的治療方案才是最有意義的。當(dāng)然，這時(shí)也更加需要您理智冷靜和沉著處理，這點(diǎn)對(duì)于患者身旁的至親家屬尤為重要。