婦科名醫(yī)：肝腎為綱，注重沖任！

　　“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)神定志，無欲無求。”朱氏婦科第三代傳人朱南孫曾是名副其實的上海灘名媛、國寶級名醫(yī)，她將有著百年歷史的朱氏婦科整理創(chuàng)新、發(fā)揚光大。

　　朱南孫認(rèn)為，婦女疾患雖與五臟六腑皆有關(guān)，然與肝腎最為密切。她提出“治肝必及腎，益腎須疏肝，肝腎為綱，肝腎同治”的觀點。

　　從醫(yī)六十余載，朱南孫多年致力于婦科常見、多發(fā)、疑難雜證的治療，擅長治療婦女難治性崩漏、痛經(jīng)、不孕、癥瘕、帶下病、產(chǎn)后病、更年期綜合征。

　　總結(jié)朱氏婦科的學(xué)術(shù)特色，可概括為幾條：“肝腎為綱，乙癸同源；注重沖任，貴在通盛；衷中參西，務(wù)求實效；處方精專，善于通變；從合守變，燮理陰陽。”

　　首先，就是突出肝腎為綱，乙癸同源。

　　朱南孫認(rèn)為，婦女疾患雖與五臟六腑皆有關(guān)，然與肝腎最為密切。她提出“治肝必及腎，益腎須疏肝，肝腎為綱，肝腎同治”的觀點。而在月經(jīng)周期中，肝腎的作用亦不同，如對不孕患者，除調(diào)理月經(jīng)外，在排卵期前后，還加用溫腎促性助孕之品，如仙茅、仙靈脾、石楠葉、蛇床子等。

　　第二，注重沖任，貴在通盛。

　　在人體的奇經(jīng)八脈之中，沖脈和任脈對于調(diào)節(jié)女性生理健康的意義非常。調(diào)理沖任為歷代醫(yī)家所倚重。但系統(tǒng)地論述沖任并提出理法方藥的醫(yī)家，始于朱小南，他將沖任與臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)的生理、病理相聯(lián)系，推究沖任病變的形成，一是臟腑氣血、其他經(jīng)絡(luò)的病變影響沖任的機能所致；二是各種致病因素直接使沖任損傷而影響臟腑、氣血和其他經(jīng)絡(luò)而產(chǎn)生疾病。

　　第三，從合守變，燮理陰陽。

　　女子疾患多隱微深奧，變化難測。朱南孫認(rèn)為，以運動學(xué)縱觀婦女一生，是一個動與靜相對平衡的矛盾運動的過程，應(yīng)當(dāng)審其動靜之偏向而使之恢復(fù)平衡之常態(tài)。

　　①護肝腎，多灸肝俞、腎俞、太溪、太沖

　?、谡{(diào)任沖，多灸關(guān)元。

　　關(guān)元是任脈的要穴，而“沖任同源”，故關(guān)元能同時調(diào)理任脈、沖脈。關(guān)元被譽為“第一性保健大穴”，古人認(rèn)為它是男子藏精、女子藏血之處，能培補元氣、腎氣，適應(yīng)范圍廣泛，各種婦科問題、男科問題都能治療。關(guān)元在肚臍下方4橫指處。

　　詳于問診，用藥簡捷！

　　中醫(yī)診法分望、聞、問、切四診，朱南孫常說，“四診缺一不可”，以問診為首重，切脈論證以脈佐證，觸診辨別虛實乳脹，明辨虛實望聞輔之。

　　她的問診不僅認(rèn)真，還有一定的技巧，嚴(yán)格遵循祖父的婦科十問要求：“一問年月二問經(jīng)，及笄（女子15歲）詳查婚與親，三審寒熱汗和便，四探胸腹要分明，頭痛腰酸多帶下，味嗅辨色更須清，五重孕育胎產(chǎn)門，崩漏注意腫瘤癥，六淫七情括三因，八綱九候祖先問，本病雜癥須弄清，十全診治方得準(zhǔn)。”

　　朱南孫的組方簡捷，都不超過12味，尤其善用藥對，或二味成對，或三四味成組，藥精不雜，絲絲入扣。

　　女子以血為本，血證中尤其以血崩最為兇險。祖父朱南山早年創(chuàng)制出著名的治療嚴(yán)重血崩證的驗方“將軍斬關(guān)湯”。家傳驗方經(jīng)父親傳到朱南孫這里時，她根據(jù)“治血證以通澀并用為宜”的經(jīng)驗特色加以演變，以“失笑散”為君，選擇將軍斬關(guān)湯中數(shù)味主藥，更新為一首具有祛淤生新止血之效，治療重疾崩漏的驗方。后來又以“失笑散”為君，配古方“通幽煎”、“血竭湯”中諸藥化裁成一個治療血淤型重癥痛經(jīng)的驗方“加味沒竭湯(又名化膜湯)”。

　　朱南孫雖承家學(xué)，但是從不囿于門戶，曾先后求教于徐小囿、丁仲英、唐吉父等名醫(yī)，20世紀(jì)50年代國家提倡中西醫(yī)結(jié)合時，很多西醫(yī)同道紛紛向她學(xué)習(xí)中醫(yī)，在學(xué)生交流中，她也時時注意與他們切磋治病的心得。

　　朱南孫認(rèn)為，醫(yī)學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)也應(yīng)該吸取現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和診療手段。她運用現(xiàn)代科學(xué)方法系統(tǒng)研究了驗方“加味沒竭湯(又名化膜湯)”治療痛經(jīng)的機理，取得了可喜的成果。結(jié)合西醫(yī)學(xué)的診斷結(jié)果，調(diào)整中醫(yī)辨證用藥已是朱南孫臨證的一大特點。

　　治病調(diào)經(jīng)，再論懷孕！

　　問：不孕癥的發(fā)病率越來越高，應(yīng)如何治療？

　　朱南孫：不孕癥臨床分為虛實兩大證型，虛證分脾腎陽虛和肝腎陰虛，實證為沖任淤滯、絡(luò)道受阻，臨證虛實常并見。不孕癥患者有病應(yīng)先治病，病除經(jīng)調(diào)則氣血充沛，陰陽平衡，平時宜節(jié)欲貯精，精血充足，交之以時，胎孕乃成。

　　治療應(yīng)按審因論治，治病求本的原則，實則攻之，虛則補之。如有經(jīng)帶癥瘕（肚子里結(jié)塊的病）之疾，則當(dāng)先治病調(diào)經(jīng)，再論種子。

　　脾腎陽虛證，此類證型多見于輸卵管通而欠暢者、有炎癥者，也常為氣虛鼓動無力，需益氣為先，氣足則絡(luò)通。其治法分兩階段，第一階段，健脾和胃，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，待脾胃調(diào)和，氣血充足，月經(jīng)通調(diào)，轉(zhuǎn)入第二個階段，溫養(yǎng)沖任，溫腎助孕（適用于排卵不理想者）。肝腎陰虛證也分兩階段治療，第一階段要滋補肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，使得沖任得潤，胞宮充盛，基礎(chǔ)體溫轉(zhuǎn)為典型雙相，進入第二階段以補腎助孕為法。

　　實證分三種證型，邪傷沖任、濕熱內(nèi)蘊證，新邪為病時，以清熱利濕為主，疏肝調(diào)經(jīng)為輔，舊邪肝郁時，以疏肝調(diào)經(jīng)為主；沖任阻滯，胞脈閉塞證，采用用行氣化淤、疏理沖任的治法，并配合輸卵管通液治療；淤阻癥瘕證，子宮內(nèi)有結(jié)節(jié)或附件腫塊，則需化淤散結(jié)，調(diào)理沖任。

　　女人動靜平衡才健康！

　　92歲的朱南孫，精力充沛，風(fēng)趣幽默，舉手投足間透出大家閨秀之風(fēng)。其實，她曾在75歲、85歲時因股骨頭壞死動過兩次大手術(shù)。目前，她的視力、記憶力都不錯，血壓正常，體重也始終保持在52－53公斤。身邊的老姐妹和晚輩們都說她看上去才70歲。說起自己養(yǎng)生秘訣，朱老笑道：“我哪里有什么養(yǎng)生秘訣，還不是要順其自然，簡簡單單，關(guān)鍵是要有個好心態(tài)。”

　　“流水不腐，戶樞不蠹。”中醫(yī)主張“動則生陽”，但也主張“動中取靜”、“不妄作勞”。朱南孫熱愛運動，年輕時喜歡打籃球、棒球，同時還喜歡唱戲、跳舞、吹口琴、演奏揚琴，是單位聯(lián)歡會上的活躍分子，曾經(jīng)登臺演唱《四郎探母》等傳統(tǒng)劇目，扮演鐵鏡公主。現(xiàn)在每逢單位組織赴外地旅游，她總會積極參加。她認(rèn)為，運動不僅能使身體保持活力，還能帶來融洽的人際關(guān)系。

　　動止以靜，靜止以動，朱老不僅熱愛運動，更喜歡讀書看報，閑暇時她最喜歡在安靜的環(huán)境下獨自習(xí)書。朱老認(rèn)為多接觸不同年齡段的人群，了解他們的思想觀念，才能保證不與社會脫節(jié)，這也是長葆青春的秘訣。她的學(xué)生說，“朱老的心態(tài)特別年輕，前年單位卡拉OK她也跟著大伙一起玩，有時她還童心未泯，偷偷玩電腦游戲，俄羅斯方塊玩得很好呢。”

　　“快樂的事情記住，不快樂的事情都忘掉”。朱老強調(diào)養(yǎng)生首先要養(yǎng)心，養(yǎng)心就是要心胸寬闊，遇事不怒，想得開，放得下，始終保持心情的平和。對人與事，不要斤斤計較，要對他人多著想。過喜傷心，過怒傷肝，憂傷脾，悲傷肺，驚恐傷腎，要保持正常的七情。

　　養(yǎng)心要心靜自然，能做的事情就做，不能做的就不做，不要妄想，不要過分的追求，要知足者常樂。當(dāng)然不是不要追求的目標(biāo)，而是有目標(biāo)努力了就可以了，勝不驕，敗不躁。養(yǎng)心還要勤用腦。養(yǎng)心不是什么也不想，腦子不用就癡呆了，要不斷學(xué)習(xí)，不斷接受新事物。

　　朱老平時不吃什么補品，家里西洋參一大堆也沒有吃過，但她十分注意食補，認(rèn)為食補勝藥補。平時，用膳比較清淡，也沒有什么忌口，但對自己所喜歡的食物，還是要有所限制。她還從中醫(yī)的角度提出，適當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/zypd/" name="InnerLinkKeyWord">藥膳可調(diào)理腸胃，如氣血虛多吃點當(dāng)歸羊肉湯，脾弱可吃點山藥。她還認(rèn)為，生活節(jié)奏要張弛有度。倘若白天勞累了，為不影響睡眠質(zhì)量，就在睡前泡腳。