臨床上經(jīng)常碰到一些患者難以啟齒的病,尤其是在隱私部位,有的人諱疾忌醫(yī),有的人不好意思讓大夫看,如果這個(gè)時(shí)候大夫也掉以輕心的話,可能就會(huì)導(dǎo)致漏診或誤診。這種情況在皮膚科挺常見的,最近就遇到了這樣一位患者。
一位50多歲的大叔,說自己會(huì)陰部有一大片濕疹,都好幾年了,用藥一直不太管用,面積越來越大,原先主要是有瘙癢、滲出液,最近都有些刺痛、出血了。這個(gè)時(shí)候老師讓這位患者脫下褲子以方便進(jìn)一步觀察病情,對(duì)方起初不是很情愿,但考慮到病情的嚴(yán)重性,最后還是配合著照做了。
脫下褲子的一瞬間,撲鼻而來一種惡臭,再看皮損部位,只見會(huì)陰部大片皮膚連帶陰囊、陰莖部位均為暗紅色的紅斑、潰爛,還能明顯看出部分皮損有滲出液,有些部位有出血,整個(gè)畫面給人的感覺就是“滿目瘡痍”!這種情況,在我們年輕的大夫看來就是比較嚴(yán)重的濕疹或者股癬,但老師顯然不是這么認(rèn)為的,他略作思忖后,鄭重地囑咐患者先去做皮損部位的“活檢”,說是要排查一種叫做“陰囊Paget’s病”的疾病。
患者走后,老師很嚴(yán)肅地跟我們解釋道:“以后臨床中遇到這樣久治不愈的類似于濕疹的表現(xiàn),并且還是在會(huì)陰部、陰囊、陰莖或者是女性的外陰、乳房這些特殊部位,一定不能大意,必須要先排查一種叫做Paget’s病的皮膚惡性腫瘤!”
后來經(jīng)過系統(tǒng)地學(xué)習(xí),才知道原來Paget’s病作為一種低度惡性皮膚癌,也被叫做“濕疹樣癌”,在臨床中它的誤診率竟然可以高達(dá)90%多!而大部分被誤診的患者都是被錯(cuò)誤地當(dāng)作濕疹、皮炎等反復(fù)給予治療,結(jié)果就是久治不愈,有很多患者會(huì)被耽誤數(shù)年甚至十幾年之久!從目前全世界所報(bào)告的病例來看,Paget’s病的發(fā)病還有比較明顯的人種差異,其發(fā)病率表現(xiàn)為白種人>黃種人>黑人,而在黃種人中發(fā)病則以男性會(huì)陰部、陰莖、陰囊、肛周等最為多見,女性乳房、外陰、陰唇、肛周多見,且多發(fā)于50~80歲的老年人,男性發(fā)病率要高于女性。
在此還要感謝老師給我們年輕的醫(yī)生提前上了一堂課,這可以避免日后遇到同樣情況時(shí)誤診誤治。同時(shí),建議在臨床中對(duì)于濕疹、皮炎一類皮膚病患者,如果連續(xù)用藥1~2個(gè)月無明顯效果的話應(yīng)及時(shí)排查惡性病變!
清熱燥濕,活血消腫,祛風(fēng)止癢。用于因風(fēng)濕熱毒瘀阻引起的濕疹滲出不多者。
健客價(jià): ¥26清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥10.5清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥18清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥15清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng)濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥18清熱祛風(fēng),除濕止癢。用于風(fēng),濕,熱而致的蕁麻疹,濕疹,皮膚瘙癢。
健客價(jià): ¥12.5用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥23用于各種皮炎、濕疹、牛皮癬等。
健客價(jià): ¥10.5用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹。
健客價(jià): ¥5用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。
健客價(jià): ¥9.9適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥28.2抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價(jià): ¥11.5用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價(jià): ¥13成人:適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏 。
健客價(jià): ¥33適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥46.5抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價(jià): ¥12.5抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價(jià): ¥15各種皮炎濕疹:接觸性皮炎、激素依賴性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過敏性皮炎、包皮龜頭炎、日光性皮炎、化妝品皮炎、脂溢性皮炎、藥疹、蟲咬性皮炎、放射性皮炎等。
健客價(jià): ¥69抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價(jià): ¥27抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對(duì)過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。
健客價(jià): ¥7.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥49.5適用于對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥81.59用于急性或亞急性或慢性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。
健客價(jià): ¥12用于急慢性皮炎、濕疹、凍瘡、輕度燒傷、燙傷等。
健客價(jià): ¥12