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大叔隱私部位的“濕疹”,誤治了很久,才發(fā)現(xiàn)是一種皮膚癌

摘要:一位50多歲的大叔,說自己會(huì)陰部有一大片濕疹,都好幾年了,用藥一直不太管用,面積越來越大,原先主要是有瘙癢、滲出液,最近都有些刺痛、出血了。

  臨床上經(jīng)常碰到一些患者難以啟齒的病,尤其是在隱私部位,有的人諱疾忌醫(yī),有的人不好意思讓大夫看,如果這個(gè)時(shí)候大夫也掉以輕心的話,可能就會(huì)導(dǎo)致漏診或誤診。這種情況在皮膚科挺常見的,最近就遇到了這樣一位患者。

  一位50多歲的大叔,說自己會(huì)陰部有一大片濕疹,都好幾年了,用藥一直不太管用,面積越來越大,原先主要是有瘙癢、滲出液,最近都有些刺痛、出血了。這個(gè)時(shí)候老師讓這位患者脫下褲子以方便進(jìn)一步觀察病情,對(duì)方起初不是很情愿,但考慮到病情的嚴(yán)重性,最后還是配合著照做了。

  脫下褲子的一瞬間,撲鼻而來一種惡臭,再看皮損部位,只見會(huì)陰部大片皮膚連帶陰囊、陰莖部位均為暗紅色的紅斑、潰爛,還能明顯看出部分皮損有滲出液,有些部位有出血,整個(gè)畫面給人的感覺就是“滿目瘡痍”!這種情況,在我們年輕的大夫看來就是比較嚴(yán)重的濕疹或者股癬,但老師顯然不是這么認(rèn)為的,他略作思忖后,鄭重地囑咐患者先去做皮損部位的“活檢”,說是要排查一種叫做“陰囊Paget’s病”的疾病。

  患者走后,老師很嚴(yán)肅地跟我們解釋道:“以后臨床中遇到這樣久治不愈的類似于濕疹的表現(xiàn),并且還是在會(huì)陰部、陰囊、陰莖或者是女性的外陰、乳房這些特殊部位,一定不能大意,必須要先排查一種叫做Paget’s病的皮膚惡性腫瘤!”

  后來經(jīng)過系統(tǒng)地學(xué)習(xí),才知道原來Paget’s病作為一種低度惡性皮膚癌,也被叫做“濕疹樣癌”,在臨床中它的誤診率竟然可以高達(dá)90%多!而大部分被誤診的患者都是被錯(cuò)誤地當(dāng)作濕疹、皮炎等反復(fù)給予治療,結(jié)果就是久治不愈,有很多患者會(huì)被耽誤數(shù)年甚至十幾年之久!從目前全世界所報(bào)告的病例來看,Paget’s病的發(fā)病還有比較明顯的人種差異,其發(fā)病率表現(xiàn)為白種人>黃種人>黑人,而在黃種人中發(fā)病則以男性會(huì)陰部、陰莖、陰囊、肛周等最為多見,女性乳房、外陰、陰唇、肛周多見,且多發(fā)于50~80歲的老年人,男性發(fā)病率要高于女性。

  在此還要感謝老師給我們年輕的醫(yī)生提前上了一堂課,這可以避免日后遇到同樣情況時(shí)誤診誤治。同時(shí),建議在臨床中對(duì)于濕疹、皮炎一類皮膚病患者,如果連續(xù)用藥1~2個(gè)月無明顯效果的話應(yīng)及時(shí)排查惡性病變!

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