單純性皰疹是好發(fā)于皮膚黏膜交界處的皮膚病，中醫(yī)稱之為“熱瘡”，最常見的部分就有牙齦、口腔外側(cè)、鼻子、手指上等，還可能會累積眼部，或是私處……單純性皰疹可不單純啊，除了本身的一些癥狀外，最煩人的就是傳染了??！這可如何是好？且看正文！

　　單純性皰疹多屬熱證。凡初發(fā)癥急者，多屬實熱，其證較重，疼痛較甚；凡病久或?qū)野l(fā)者，癥狀較輕而易復(fù)發(fā)者，多屬虛熱，灼痛較輕。結(jié)合單純皰疹的癥狀特征和反復(fù)發(fā)作之性，體虛濕毒之氣內(nèi)染是產(chǎn)生該病的關(guān)鍵所在，治療以清熱利濕解毒、補虛為主。

　　臨證時務(wù)求詳問病史，明察癥狀，綜合辨證，方不致誤。

　　一、口疳

　　1.心脾蘊熱

　　【證候】初起口內(nèi)肌膜出現(xiàn)許多成簇的小水皰，繼之破潰成瘡，融合成片，周圍鮮紅，灼痛流涎，患兒常因痛而拒食哭鬧，伴口渴思飲，心煩不安，便秘尿赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】清瀉心脾，佐以疏風(fēng)散熱。

　　【方藥】導(dǎo)赤散合瀉黃散化裁。

　　生地黃15g，淡竹葉9g，木通9g，山梔子12g，金銀花15g，連翹10g，蘆根15g，生石膏30g，甘草6g。

　　【加減】便秘者，加大黃9g；溲赤者，加車前子12g；口干欲飲者，加北沙參、麥冬、石斛各10g，亦可用涼膈散加減治之。局部可用板藍(lán)根煎液漱口，清潔潰瘍面。

　　2.虛火上炎

　　【證候】開始唇周或口內(nèi)出現(xiàn)成簇小水皰，潰后成瘡，融合成片，四周淡紅，以癢為主，灼痛較輕，反復(fù)發(fā)作，病程纏綿，伴神疲、顴紅，口唇干燥，惡寒發(fā)熱，咽干口渴，舌質(zhì)紅而干，或花剝，脈細(xì)數(shù)。

　　【治法】滋陰降火，疏風(fēng)清熱。

　　【方藥】知柏地黃湯加減。

　　知母9g，黃柏9g，生地黃15g，牡丹皮9g，當(dāng)歸9g，玄參10g，石斛9g，人中黃6g，懷牛膝10g。

　　【加減】失眠較重者，加五味子、炒柏子仁各10g，同時亦可用錫類散、朱黃散、綠泡散等外敷。若外感癥狀重者，加銀翹散或桑菊飲。

　　二、聚星障

　　1.肝經(jīng)風(fēng)熱

　　【證候】患眼卡澀疼痛，畏光流淚，抱輪紅赤，黑睛點狀渾濁，常伴惡風(fēng)發(fā)熱、咽痛鼻塞等，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。

　　【治法】祛風(fēng)散熱，退翳明目。

　　【方藥】銀翹散加減。

　　金銀花20g，連翹20g，桔梗12g，薄荷15g，淡竹葉12g，甘草5g，荊芥9g，豆豉9g，牛蒡子9g，蘆根12g，羌活9g。

　　【加減】風(fēng)熱之邪較重者，可加菊花12g、紫草12g清熱解毒，赤芍9g、牡丹皮9g涼血止痛，柴胡9g、黃芩9g增強祛肝經(jīng)風(fēng)熱之效；偏于風(fēng)寒者，加防風(fēng)15g、白芷15g祛風(fēng)散寒。

　　2.肝火熾盛

　　【證候】患眼胞瞼紅腫，畏光流淚，干澀疼痛，白睛紅赤，黑睛翳障加深加大，呈樹枝狀或地圖狀，常伴口苦咽干、脅肋疼痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。

　　【治法】清肝瀉火，退翳明目。

　　【方藥】石決明散加減。

　　石決明15g，草決明15g，赤芍12g，青葙子15g，麥冬9g，羌活9g，梔子15g，木賊12g，大黃8g，荊芥9g。

　　【加減】大便秘結(jié)者，可加芒硝12g峻下通便；便通者，可去大黃、芒硝，加金銀花12g、蒲公英12g清熱解毒，蟬蛻12g退翳明目；小便黃赤者，可加瞿麥10g、萹蓄10g清利小便。

　　3.肝膽濕熱

　　【證候】患眼胞瞼腫脹，畏光流淚，淚熱膠黏，抱輪紅赤，黑睛呈地圖狀渾濁，久病不愈，常伴頭重如裹、胸悶痰多、納呆便溏，舌質(zhì)紅苔膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】清熱除濕，明目退翳。

　　【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

　　柴胡15g，澤瀉12g，車前子12g，木通12g，生地黃12g，當(dāng)歸19g，龍膽草20g，黃芩12g，梔子15g，羌活9g，刺蒺藜15g，蟬蛻15g，甘草5g。

　　【加減】抱輪紅赤明顯者，可加黃連12g清熱燥濕；黑睛腫脹者，可加金銀花15g、秦皮10g清熱解毒。

　　4.正虛邪戀

　　【證候】患眼畏光，干澀不適，黑睛生翳日久，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)。

　　【治法】扶正祛邪，退翳明目。

　　【方藥】玉屏風(fēng)散加減。

　　黃芪15g，白術(shù)12g，防風(fēng)15g，金銀花15g，麥冬10g，菊花15g，蟬蛻15g，木賊10g。

　　【加減】眼干澀者，可加黨參15g益氣生津；虛火較盛者，可加黃柏10g、知母15g滋陰降火。

　　三、陰瘡

　　1.濕熱下注

　　【證候】男性陰莖、冠狀溝，女性陰唇、陰阜及陰道等處或兼臀股處紅斑，上布芝麻、綠豆大小水皰，群集分布，間有糜爛、破潰、滲液、結(jié)痂，疼痛較劇，伴有煩躁、胸悶、發(fā)熱，口燥咽干，小便淋瀝不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。腹股溝壓痛陽性，可觸及腫大淋巴結(jié)。

　　【治法】清熱瀉火，利濕解毒。

　　【方藥】龍膽瀉肝湯加減。

　　龍膽草15g，梔子11g，黃芩12g，生地黃12g，柴胡10g，木通10g，車前子10g（包），紫草10g，苦參15g，金銀花12g，板藍(lán)根10g，生甘草6g。

　　【加減】煩躁易怒者，柴胡加量，再加白芍15g；心煩失眠者，加遠(yuǎn)志15g，茯神15g。

　　2.邪毒熾盛

　　【證候】男性龜頭、冠狀溝、包皮，女性大小陰唇、陰道等處或兼臀股處紅斑，少許水皰，約粟粒大小、腫脹。自覺瘙癢，搔之則疼痛，時有發(fā)熱，頭暈?zāi)棵?，口苦，大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　【治法】清肝解毒，涼血消疹止痛。

　　【方藥】黃連解毒湯加減。

　　黃連12g，黃芩9g，黃柏9g，梔子12g，柴胡12g，赤芍12g，苦參12g，金銀花12g。

　　【加減】兼見口干渴飲者，加生地黃12g，蘆根12g；大便秘結(jié)者，加大黃6g。

　　3.脾虛血瘀

　　【證候】外陰、肛門或兼臀股等處反復(fù)出現(xiàn)水皰，時愈時起，纏綿不已，紅斑不明顯，輕度疼痛，四肢酸楚無力，納差腹脹，患處見水皰散在、糜爛、結(jié)痂、滲水，舌淡白，苔白膩，脈澀。

　　【治法】健脾助運，化濕活血。

　　【方藥】參苓白術(shù)散合桃紅四物湯加減。

　　黃芪15g，黨參12g，土炒白術(shù)12g，炙甘草10g，茯苓10g，丹參15g，蓮子10g，薏苡仁30g，砂仁5g（后下），桃仁10g，紅花12g，當(dāng)歸尾15g。

　　【加減】兼見食欲不振納呆者，加山藥12g，麥芽8g；小便白濁者，加萆薢9g，瞿麥9g。

　　4.陰虛火旺

　　【證候】外陰、肛門或兼臀股等處出現(xiàn)水皰，水皰塌陷、糜爛、結(jié)痂、滲水，基底暗紅，伴口干渴、唇干，舌干紅，苔少或無，脈細(xì)數(shù)。

　　【治法】滋陰降火，佐以利濕。

　　【方藥】知柏地黃湯加減。

　　知母20g，黃柏15g，干地黃20g，山萸肉12g，山藥15g，牡丹皮12g，茯苓15g，澤瀉10g，益元散10g（包），黃連10g。

　　【加減】心煩少寐者，加黃連9g，蓮子心9g。

　　四、熱瘡（顏面、手等處）

　　1.風(fēng)熱濕毒

　　【證候】口周或鼻旁周圍、臉頰、手出現(xiàn)成群小水皰，基底潮紅，灼熱或微癢不適，伴發(fā)熱、頭痛、咽痛口干，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　【治法】祛風(fēng)清熱，利濕解毒。

　　【方藥】銀翹散加減。

　　金銀花15g，桑葉12g，菊花15g，連翹12g，牛蒡子12g，板藍(lán)根15g，土茯苓20g，生地黃15g，茵陳蒿20g，麥冬15g，竹葉10g，甘草5g。

　　【加減】咽痛甚者，加馬勃10g；頭痛者，加白芷9g，川芎9g。

　　2.胃腸積熱

　　【證候】水皰發(fā)生在口周、唇黏膜部位，或臉頰、手等處，伴口臭、胃納差，脘腹脹悶不適，大便干結(jié)或稀爛不暢，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　【治法】通腑清熱，利濕解毒。

　　【方藥】通腑利濕湯。

　　土茯苓15g，茵陳25g，枳實15g，大黃10g（后下），生地黃15g，紫草15g，魚腥草20g，板藍(lán)根20g，連翹12g，甘草3g。

　　【加減】大便稀爛不暢者，去大黃、生地黃，加火炭母15g，金銀花15g，以助土茯苓、茵陳清利胃腸濕熱。

　　3.肝經(jīng)郁熱

　　【證候】口周、面頰等處水皰每在經(jīng)前或經(jīng)后出現(xiàn)，伴有月經(jīng)不調(diào)、心煩易怒、口干脅痛、月經(jīng)量多而鮮紅、大便干結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦細(xì)。

　　【治法】疏肝清熱，調(diào)理沖任。

　　【方藥】丹梔逍遙散加減。

　　柴胡12g，郁金12g，茯苓15g，澤瀉15g，牡丹皮10g，山梔子12g，香附15g，生地黃15g，赤芍10g，白術(shù)10g，薏苡仁20g，甘草3g。

　　【加減】經(jīng)血量多有黑塊者，則加桃仁9g，赤芍9g；兼脅肋脹痛、乳房脹痛者，加延胡索12g，青皮9g。

　　4.氣陰不足

　　【證候】口周、鼻頰、手等處水皰反復(fù)發(fā)作，口干體倦，心煩少寐，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)無力。

　　【治法】益氣養(yǎng)陰清熱。

　　【方藥】生脈飲加味。

　　太子參20g，麥冬15g，五味子10g，山藥15g，薏苡仁20g，茯苓15g，丹參12g，石斛12g，知母12g，甘草6g。

　　【加減】兼大便干結(jié)者，加生地黃12g，玄參12g，麥冬12g；倦怠乏力者，加黃芪12g，白術(shù)12g。