慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致以氣流受限為特征的一類疾病。長(zhǎng)期接觸化學(xué)污染物、職業(yè)性粉塵，吸煙及被動(dòng)吸煙是造成慢阻肺的主要原因，此外，室內(nèi)烹飪、農(nóng)村燒柴取暖及大氣污染也是不容忽視的因素。

　　不能盡早確診

　　導(dǎo)致治療率低

　　慢阻肺患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咯痰、氣促等癥狀。由于病程遷延和反復(fù)發(fā)作，呼吸功能明顯下降，不僅會(huì)大大降低患者生活質(zhì)量，損傷勞動(dòng)力，嚴(yán)重者還可引起全身并發(fā)癥，包括肺心病、心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮抑郁等。此外，慢阻肺患者也是肺癌的高發(fā)人群。

　　目前，我國(guó)慢阻肺病治療率較低，由于早期慢阻肺患者多呈無(wú)癥狀或輕微癥狀，對(duì)慢阻肺的診斷和治療意識(shí)薄弱，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。對(duì)于如何早期發(fā)現(xiàn)及診斷慢阻肺，空軍總醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃燕介紹說(shuō)，診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)就是肺功能檢查，肺功能是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，也是篩查慢阻肺最簡(jiǎn)便、最準(zhǔn)確的方法。肺功能檢查能對(duì)慢阻肺的輕重程度做分級(jí)，這對(duì)患者的進(jìn)一步治療也有著積極的意義。

　　哪些人需要

　　每年查肺功能

　　對(duì)于40歲以上抽煙、長(zhǎng)時(shí)間咳嗽伴有咯痰、運(yùn)動(dòng)時(shí)氣急、長(zhǎng)期接觸有害化學(xué)粉塵的慢阻肺高危人群，都應(yīng)每年至少做一次肺功能檢查。慢阻肺患者明確診斷后應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)用藥，并至少每三個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行一次健康評(píng)估。合并低氧血癥慢阻肺患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行家庭氧療，每天連續(xù)低流量吸氧不僅可以推遲和防止肺心病的發(fā)生和發(fā)展，還可以提高免疫力，減少急性呼吸道感染的發(fā)生。

　　寒冷季節(jié)是慢阻肺急性發(fā)作的高發(fā)期，黃燕大夫強(qiáng)調(diào)，每一次慢阻肺急性發(fā)作后，患者的肺功能都會(huì)進(jìn)一步惡化，從而加快疾病進(jìn)程。因此在慢阻肺急性加重高發(fā)的冬季，患者應(yīng)該適量減少戶外活動(dòng)，注意保暖，避免因感冒而引發(fā)慢阻肺急性加重。同時(shí)，如條件允許可選擇注射肺炎和流感疫苗，以防上呼吸道感染。

　　黃燕大夫說(shuō)，慢阻肺早診早治，對(duì)延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防急性加重至關(guān)重要。兒童時(shí)期患有慢性氣道疾病，要規(guī)范且徹底治療；吸煙者要立即戒煙；避免接觸有害粉塵及化學(xué)污染物；霧霾天氣減少戶外活動(dòng)，出門時(shí)佩戴專門防PM2.5的口罩，回家后及時(shí)清洗臉部、鼻子和口腔。

　　癥狀緩解了

　　也要規(guī)范用藥

　　呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師劉一說(shuō)，對(duì)于慢阻肺需要進(jìn)行長(zhǎng)期管理。根據(jù)病情嚴(yán)重程度及患者個(gè)人情況不同，定期定量使用吸入藥物，患者不能自行加藥、減藥、停藥，需遵從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，科學(xué)用藥。慢阻肺患者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期治療后，可以有效緩解呼吸困難癥狀，改善運(yùn)動(dòng)耐力，改善健康狀況，還可預(yù)防和治療急性加重，降低死亡率。

　　劉一指出，慢阻肺即使癥狀控制良好，若危險(xiǎn)因素未控制，仍會(huì)出現(xiàn)急性加重等不良后果。而這主要與穩(wěn)定期治療不規(guī)范，環(huán)境改變以及細(xì)菌、病毒感染有關(guān)。此時(shí)需要合理使用藥物迅速緩解癥狀。長(zhǎng)期規(guī)律吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，能有效控制慢阻肺的自然病程進(jìn)展，顯著改善癥狀和預(yù)防急性加重，提高患者生活質(zhì)量。

　　鏈接

　　對(duì)照核心信息自查遠(yuǎn)離慢阻肺

　　在由

　　新探健康發(fā)展研究中心、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)主辦的“健康中國(guó)行——全民慢病防治素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)·呼吸專項(xiàng)行動(dòng)”上，鐘南山院士與王辰院士坐鎮(zhèn)南北，通過(guò)直播互動(dòng)的形式，號(hào)召公眾重視慢阻肺，提升慢病防控的健康素養(yǎng)。兩位院士還攜手全國(guó)百名呼吸科專家，在北京、上海、廣東、江蘇、浙江、河南、四川、山東、山西和湖北10個(gè)省（市）同步開展慢阻肺主題宣傳教育及義診等活動(dòng)。

　　發(fā)布會(huì)上

　　北京醫(yī)院孫鐵英教授解讀了疾病防治核心信息。這是從國(guó)家層面首次公布慢性阻塞性肺疾病如何預(yù)防和診治的核心信息，人們可以對(duì)照此信息，判斷自己是不是潛在的慢阻肺患者，是否需要立刻就醫(yī)尋找專業(yè)的醫(yī)療幫助。以下是慢阻肺防治核心信息。

　　一

　　慢阻肺是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的肺部疾病，氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。

　　二

　　慢阻肺的主要癥狀為慢性咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶，還會(huì)有體重下降、食欲減退等全身癥狀。

　　三

　　慢阻肺常見合并癥包括心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、代謝綜合征和糖尿病等，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺合并癥并給予適當(dāng)治療。

　　四

　　慢阻肺早發(fā)現(xiàn)早治療至關(guān)重要，肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　五

　　35歲及以上人群伴有慢阻肺主要癥狀、吸煙史、職業(yè)粉塵暴露史、化學(xué)物質(zhì)接觸史、生物燃料煙霧接觸史、慢阻肺家族史等情況，應(yīng)警惕慢阻肺，建議每年進(jìn)行一次肺功能檢查。

　　六

　　慢阻肺需要長(zhǎng)期治療，首選吸入療法，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑是最核心的治療措施。治療目標(biāo)是防止疾病進(jìn)展、減輕癥狀、改善運(yùn)動(dòng)耐力、改善健康狀態(tài)、預(yù)防和治療并發(fā)癥、預(yù)防和治療急性加重、降低死亡率。

　　七

　　慢阻肺急性加重主要表現(xiàn)為氣促加重，常伴有喘息、胸悶、發(fā)熱、咳嗽加劇、痰量增加、痰液顏色和黏度改變等，其最常見的誘因?yàn)楹粑栏腥荆ㄓ绕涫遣《靖腥荆?。一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)到醫(yī)院就診。

　　八

　　慢阻肺患者需要做好長(zhǎng)期自我管理，可在醫(yī)生指導(dǎo)下戒煙、接種流感和肺炎球菌疫苗、堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律用藥、合理膳食、適量的康復(fù)訓(xùn)練、長(zhǎng)期家庭氧療等，這些措施均可有效減少急性加重和住院次數(shù)，維持病情穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量。

　　九

　　吸煙是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，戒煙是慢阻肺的重要預(yù)防和治療措施，可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院戒煙門診或撥打12320衛(wèi)生熱線。

　　十

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和二級(jí)及以上醫(yī)院實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者穩(wěn)定期長(zhǎng)期管理和隨訪，二級(jí)及以上醫(yī)院主要負(fù)責(zé)患者確診、治療方案制訂、急性加重期診治、疑難急危重癥救治等。