病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng),七日愈;發(fā)于陰,六日愈。以陽(yáng)數(shù)七、陰數(shù)六故也。
這條只看到病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽(yáng)也。無熱惡寒者,發(fā)于陰也。后面的看不看無所謂,這里先大概談下我對(duì)類似條文的具體看法:
一,為什么這里說發(fā)于陽(yáng)對(duì)應(yīng)7,發(fā)于陰對(duì)應(yīng)6,后頭解釋了,以陽(yáng)數(shù)七,陰數(shù)六故也,為什么?這里不用死扣,可以略提一下:
天一生水,地六成之,地二生火,天七成之,天地是一對(duì)陰陽(yáng),天是陽(yáng),地是陰,看成之,地六成之,說的就是陰對(duì)應(yīng)六,天七成之,就是說的陽(yáng)對(duì)應(yīng)七,這是易經(jīng)中的說法。古人有一種說法,叫做醫(yī)易同源,有一定道理,這也就是這里不說別的數(shù)字,偏偏說6和7的原因之一,這一點(diǎn)只是一個(gè)數(shù)字,沒有必要深究。
簡(jiǎn)單講,后面那句說的是疾病有自愈的可能,大家在實(shí)際中應(yīng)該也能體會(huì)到,有些感冒,你即便不去治療可能過一個(gè)星期就好了,這也蠻常見的,為什么?幾千年前就有相關(guān)論述了,現(xiàn)在感冒發(fā)燒去醫(yī)院治療,往往治來治去,一個(gè)星期,好了,其實(shí),這多半還是自己自愈了。
同時(shí)這里提醒一點(diǎn),往后的條文中,也有牽涉到數(shù)字的,中心意思大概也都是說自愈的,但是有一點(diǎn)啊,臨床中我們可不能去等著病自愈啊,疾病這東西,都不好受,作為醫(yī)者,要盡最大的努力讓病人更快更好的痊愈才行。
二,是說出來了病的性質(zhì)和位置,發(fā)熱惡寒對(duì)應(yīng)三陽(yáng),無熱惡寒對(duì)應(yīng)三陰,這里不能把陰陽(yáng)單純的理解成表里,這不合適,看條文說的,這里一樣的是惡寒,關(guān)鍵去看不一樣的地方,就是發(fā)熱了,這是告訴你先在根源的陰陽(yáng)層面上區(qū)分判斷疾病。
這里擴(kuò)展一下啊,三陽(yáng)中,太陽(yáng)一般是發(fā)熱惡寒,接下來,陽(yáng)明一般是潮熱,但是不惡風(fēng)寒,少陽(yáng)的話是寒熱往來,這三種情況都有發(fā)熱,但是又各自有所區(qū)別;三陰的話,一般情況下就都是不發(fā)熱的,但是啊,這里說的是單純的三陰的情況,但是疾病來的時(shí)候,有時(shí)候他可能不是單獨(dú)一個(gè)病因的,比如說,少陰和太陽(yáng)證,比如往后條文中的麻黃附子細(xì)辛湯,麻黃附子甘草湯等就可能會(huì)有發(fā)熱,這是說有兼證的情況下。大家自己看看278條,這種也有發(fā)熱的情況(暴煩),但是屬于好的現(xiàn)象,是轉(zhuǎn)機(jī),還可以參看第301,303,387,其實(shí)都是在說身體陽(yáng)氣,所謂的“正能量”漸復(fù)。
另外,在提前說一下這個(gè)少陰病吧,它有兩種變數(shù),一個(gè)是寒化,另外一個(gè)是熱化,這里的熱化,也是會(huì)有發(fā)熱的情況,還有臨床中能見到陽(yáng)氣往外越了,這個(gè)時(shí)候雖然也有熱像,但是本質(zhì)上,是虛極而生的浮陽(yáng),屬于危證,這里就牽涉到真假寒熱的問題了,往后再說。再有就是厥陰了,厥陰這個(gè)時(shí)候首先是陰陽(yáng)寒熱交雜,在治療的過程中,也會(huì)出現(xiàn)寒熱的變化,以上是三陽(yáng)發(fā)熱的情況以及三陰發(fā)熱的特殊情況。
三,陰陽(yáng)這東西,處處都是,而六經(jīng)辨證就是八綱辨證,教材上所謂的八綱辨證其實(shí)就是陰陽(yáng)辯證法,表里虛實(shí)寒熱,哪個(gè)不是陰陽(yáng),陰陽(yáng)是一種概念,具體的表現(xiàn)出來的形式,可能有很多種或者說無窮多種的。三陰三陽(yáng)也都有表里,半表半里,陰中有陽(yáng),陽(yáng)中有陰,你仔細(xì)琢磨琢磨。這條在有些版本是列在第一條的,目的就是先從陰陽(yáng)角度的一個(gè)總論。內(nèi)經(jīng)有云:陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,治病必求于本。什么是本,就是陰陽(yáng)。