中醫(yī)針灸治療疝氣
摘要:狐疝少腹與陰囊部牽連墜脹疼痛,控引睪丸,陰囊時大時小,立時睪丸下墜、陰囊腫大,臥則睪丸人腹、陰囊腫脹自消,重癥以手托方能回復(fù)。伴納差、氣短、神疲乏力。舌淡、苔白,脈沉細。
疝氣是以小腹、睪丸、陰囊等部位腫大、疼痛為特點的病癥,中醫(yī)學中又有“小腸氣”之稱。
【臨床表現(xiàn)】
以少腹腫脹疼痛、痛引睪丸或睪丸、陰囊腫脹疼痛為主癥。常因久立、勞累、
咳嗽、忿怒等誘發(fā)或加重。
1.寒疝少腹、睪丸及陰囊牽掣絞痛或腫脹冷痛,形寒肢冷,面色蒼白,舌淡、苔白,脈弦緊或沉伏。
2.濕熱疝睪丸或陰囊腫大、疼痛、灼熱、拒按。伴惡寒發(fā)熱、肢體困重、便秘、溲赤。
舌苔黃膩,脈濡數(shù)。
3.狐疝少腹與陰囊部牽連墜脹疼痛,控引睪丸,陰囊時大時小,立時睪丸下墜、陰囊腫大,臥則睪丸人腹、陰囊腫脹自消,重癥以手托方能回復(fù)。伴納差、氣短、神疲乏力。舌淡、苔白,脈沉細。
【治療方法】
1.基本治療
治則:寒疝溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛,針灸并用,瀉法;濕熱疝熱化濕、消腫散結(jié),只針不灸,瀉法;狐疝補氣升陷、活絡(luò)止痛,針灸并用,補法。
處方:以足厥陰經(jīng)腧穴為主。
太沖大敦關(guān)元歸來三陰交
方義:疝氣為病與肝經(jīng)、任脈密切相關(guān)。任脈過陰器,足厥陰經(jīng)脈人毛中,繞陰器,抵少腹,足陽明經(jīng)筋結(jié)于陰器,故取任脈關(guān)元、足厥陰經(jīng)井穴大敦、原穴太沖、足陽明經(jīng)歸來以及脾、肝、腎三經(jīng)交會穴三陰交疏肝理氣、消腫散結(jié)、疏調(diào)任脈、行氣止痛。
加減:寒疝加灸神闕、氣海溫經(jīng)散寒;濕熱疝去關(guān)元,加中極、陰陵泉清熱化濕;孤疝加下巨虛、三角灸升陷止痛;惡寒發(fā)熱加合谷、外關(guān)清熱散寒;食少納差、疲乏無力加足三里、大包健胃益氣。
操作:諸穴均常規(guī)針刺;大敦可點刺出血。
2.其他療法
⑴耳針:取外生殖器、神門、交感、小腸、腎、肝。每次選2~3穴,毫針中強度刺激。
?、蒲ㄎ蛔⑸洌喝√珱_、歸來等穴,用復(fù)方冬眠靈或維生素B12注射液,每穴注入藥液0.5ml。
【驗案舉例】
張某,男,32歲。雙側(cè)睪丸腫脹3天?;颊咂剿叵诧嬀疲?天前不明原因出現(xiàn)雙側(cè)睪丸發(fā)紅、腫脹、疼痛,走路時癥狀加重。查:兩側(cè)陰囊紅腫,兩側(cè)睪丸腫如雞蛋大,明顯觸痛,腹股溝淋巴結(jié)無腫大。血白細胞9800/cm3,中性75%,體溫37.3℃,舌質(zhì)紅、苔薄黃,脈弦。診斷:疝氣(濕熱下注),治以清利濕熱、通調(diào)經(jīng)脈。取關(guān)元、太沖、歸來、三陰交、中極。腹部穴直刺2寸,平補平瀉,使酸脹感向前陰部放散;太沖捻轉(zhuǎn)瀉法,使酸脹感向足趾放散;三陰交捻轉(zhuǎn)補法,使局部酸脹為度。l次治療疼痛即減輕,3次紅腫明顯消退,6次臨床痊愈(石學敏.石學敏針灸臨證集驗.第1版.天津科學技術(shù)出版社.1990:457~458)。
【文獻摘錄】
1.《世醫(yī)得效方》:諸疝上沖氣欲結(jié),灸獨陰神效……諸疝取關(guān)元,灸
三七壯,大敦七壯。
2.《神應(yīng)經(jīng)》:寒疝腹痛,取陰市、太溪、肝俞。
3.《醫(yī)學綱目》:諸疝大法,取大敦、行間、太沖、中封、蠡溝、關(guān)元、水道。
4.《針灸聚英》:疝,有因寒、因氣、因濕熱
痰積流下,灸大敦、三陰交、小腹下橫紋斜尖,灸一壯,針太沖、大敦、絕骨。
5.《針灸大成》:若卒患小腸疝氣、一切冷氣、連臍腹結(jié)痛、小便遺溺,灸大敦三壯。
【按語】
1.針灸治療本病有一定療效。但狐疝如小腸墜入陰囊發(fā)生嵌頓以及睪丸積水而久不能回納的病例,應(yīng)采用手術(shù)治療。
2.治療期間應(yīng)避免勞累,調(diào)攝營養(yǎng)。