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中醫(yī)內科:慢性腎功能衰竭

2016-07-05 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:慢性腎功能衰竭的診斷主要依據病史、臨床癥狀及實驗室檢查等。實驗室依據有尿比重降低,多在1.018以下或固定在1.010左右,可有蛋白、紅細胞、白細胞及各種管型,血紅細胞和血紅蛋白降低、血尿素氮、肌酐升高,肌酐清除率下降,血清鈣下降,血磷增高。

  慢性腎功能衰竭是指各種慢性腎臟疾患腎功能惡化的結果,尿毒癥是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。按腎功能損害的程度,可分四期,即腎功能代償期、氮質血癥期、腎功能衰竭——尿毒癥早期、腎功能衰竭終末期——尿毒癥晚期。慢性腎功能衰竭其臨床表現(xiàn)為消化系統(tǒng)有厭食、惡心、嘔吐、口有尿臭味;神經系統(tǒng)有疲乏、頭痛、頭暈,重者嗜睡、煩躁、淡漠、驚厥、昏迷等;心血管系統(tǒng)有高血壓、左心室肥大,心肌炎、心包炎、視力障礙,視網膜出血;造血系統(tǒng)有貧血、出血傾向;呼吸系統(tǒng)有代謝性酸中毒時呼吸深長,可有胸膜炎的癥象;皮膚瘙癢伴色素沉著,水電解質平衡紊亂。

  引起慢性腎衰的原因有慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、遺傳性和先天性腎臟病、尿路梗阻和一些全身性疾病(如結締組織病,糖尿病等);腎臟病變引起的小球濾過率降低和腎小管機能障礙,導致水、酸堿平衡障礙;毒性物質的潴留;內分泌代謝異常以及免疫功能降低等。

  慢性腎功能衰竭的診斷主要依據病史、臨床癥狀及實驗室檢查等。實驗室依據有尿比重降低,多在1.018以下或固定在1.010左右,可有蛋白、紅細胞、白細胞及各種管型,血紅細胞和血紅蛋白降低、血尿素氮、肌酐升高,肌酐清除率下降,血清鈣下降,血磷增高。血漿蛋白降低。腹部X片可觀察腎影大小及形態(tài),有無尿路結石。同位素腎圖可提示雙側腎功能損害之程度,腎超聲波檢查可了解腎的大小、輪廓及有無積水。

  治療慢性腎功能衰竭仍感棘手,一般原則是去除誘因,控制蛋白攝入為主的飲食療法,及時處理代謝性酸中毒,糾正水、電解質平衡失調,以及對癥處理。對緩慢地發(fā)展到終末期的慢性腎功能衰竭病人則主要采取透析療法和腎移植。

  慢性腎功能衰竭在中醫(yī)學中屬“水腫”、“關格’、“癃閉”、“腰痛”、“虛勞”、‘腎風”等范疇。中醫(yī)學認為因稟賦素弱,或因勞累過度,或者說因飲食不節(jié),或因復感外邪,或因久治不愈,腎氣日衰,臟腑虛損,脾虛則健運無權,水谷不化,血液乏于滋生,濕毒壅塞三焦,清氣不升,濁氣不降,腎失開闔,氣化無權。不能分清別濁,濕濁之邪內蓄體內,毒邪不得外解,怒必內漬,于是邪陷心包,腎虛風動,直至心腎俱敗而告終。

 

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