從中醫(yī)學(xué)角度來看,先天腎氣不足、腎氣虛衰,以及勞役傷腎為發(fā)病的內(nèi)在因素。若反復(fù)遭受外傷,慢性勞損,以及風(fēng)寒濕邪的侵襲為其發(fā)病的外在因素。其病理機(jī)制是腎虛不固,風(fēng)寒濕邪阻絡(luò),氣滯血瘀,營衛(wèi)不得宣通,以致腰腿痹阻疼痛。
中醫(yī)辨證論治:
1.寒濕型:
【治法】散寒祛溫,溫通經(jīng)絡(luò)。
【方藥】(1)主方甘姜苓術(shù)湯加味處方:干姜12克,炙甘草9克,白術(shù)15克,茯苓20克,杜仲、獨(dú)活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。
(2)二術(shù)苡仁湯處方:白術(shù)30克,薏苡仁20克,蒼術(shù)15克。水煎服。
(3)強(qiáng)腰散處方:川烏30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,膽南星20克,赤芍20克,樟腦30克。將上藥共研為極細(xì)粉末,每次30~50克,開水沖調(diào)如糊狀,攤于紗布,趁熱時(shí)敷貼于痛處,隔日1換。
(4)獨(dú)活寄生湯處方:獨(dú)活6克,防風(fēng)6克,川芎6克,牛膝6克,桑寄生18克,秦艽12克,杜仲12克,當(dāng)歸12克,茯苓12克,黨參12克,熟地黃15克,白芍10克,細(xì)辛3克,甘草3克,肉桂2克(煽沖)。水煎服,每日1劑,連服7劑。
2.濕熱型:
【治法】清熱利濕,舒筋通絡(luò)。
【方藥】(1)主方四妙散加減處方:蒼術(shù)、黃柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。
(2)補(bǔ)腎活血湯處方:當(dāng)歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克,生地黃15克,桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹參9克,茯苓12克。水煎服。
3.腎虛型:
【治法】補(bǔ)腎填精益氣。
【方藥】(1)主方左歸丸加減處方:熟地黃20克,山藥、枸杞子各15克,山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龜板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、澤瀉各lO克。水煎服。若腎陽虛者,去牡丹皮、澤瀉、龜板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,淫羊藿12克。
(2)溫腎止痛丹處方:附子12克,淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當(dāng)歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克,川芎9克,雞血藤30克。水煎服。
(3)溫腎通絡(luò)湯處方:熟附子18克桂枝9克,淫羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹參15克,牛膝15克,當(dāng)歸10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1劑。
(4)補(bǔ)腎壯腰湯處方:熟地黃20克,山茱萸15克,山藥15克,杜仲12克,淫羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹參15克,桑寄生30克,熟附子10克,雞血藤20克。水煎2次分2次服,每日1劑。
4.淤血型:
【治法】行氣活血、舒筋祛瘀,通絡(luò)止痛。佐以補(bǔ)肝益腎。
【方藥】(1)主方補(bǔ)腎壯筋湯處方:熟地黃12克,當(dāng)歸12克,牛膝10克,山茱萸12克,茯苓12克,續(xù)斷12克,杜仲10克,白芍10克,青皮5克,五加皮10克。水煎服,每日1劑。腎陰虛者,加女貞子10克、龜板15克(先煎)。腎陽虛者,加巴戟天12克、補(bǔ)骨脂10克、仙茅10克、淫羊藿10克。急性發(fā)作而疼痛較甚者,加乳香5克、鉤藤10克、絲瓜絡(luò)6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。
(2)腰痛驗(yàn)方處方:鹽水炒杜仲9克,木瓜2.5克,破故紙9克,萆薢3克,續(xù)斷4.5克,當(dāng)歸3克,金毛狗脊4.5克,炙甘草3克,核桃肉30克,食鹽1匙,甜酒1杯。將核桃肉、鹽、酒以一半同藥入罐煎,另一半于服藥時(shí)同藥咽下。
(3)活絡(luò)效靈丹組成:當(dāng)歸;丹參;生明乳香;生明沒藥;各15克(五錢)。上藥全研細(xì)末,備用,亦可水泛為丸。用法用量:上四味,作湯服。若為散劑,一劑分作4次服,溫酒送下。