繼發(fā)性青光眼是一些眼部疾病和某些全身病在眼部出現(xiàn)的合并癥,這類青光眼種類繁多,臨床表現(xiàn)又各有其特點(diǎn),治療原則亦不盡相同,預(yù)后也有很大差異。
一、伴有虹膜睫狀體炎的繼發(fā)性青光眼
?。ㄒ唬┯陕院缒そ逘铙w炎引起可見于下列三種情況:①虹膜后粘連導(dǎo)致瞳孔膜閉,瞳孔閉鎖,虹膜膨隆,前房角關(guān)閉,治療方法是虹膜切除術(shù),預(yù)防廣泛的房角前粘連及永久性小梁損傷。②各種炎癥細(xì)胞、滲出物、色素顆料等儲(chǔ)留在前房角時(shí),可以產(chǎn)生房角周邊前粘連,阻礙房水外流。③炎癥可以導(dǎo)致虹膜紅變r(jià)ubeosisridls,周邊全粘連及新生血管性青光眼neovascularglaucoma。
?。ǘ┯杉毙院缒そ逘铙w炎引起的繼發(fā)性開角型青光眼,通常情況下,有急性虹膜炎時(shí),房水形成減少,但流出量未變,因而眼內(nèi)壓下降,但有時(shí)則出現(xiàn)相反的情況,由于炎癥產(chǎn)物阻塞小梁網(wǎng),或者房水粘度增加,導(dǎo)致房水外流減少,眼壓增高,帶狀皰疹及單純皰疹性虹膜睫狀體炎均可產(chǎn)生高眼壓,就是這個(gè)緣故,前房角檢查可將它與原發(fā)性閉角型青光眼區(qū)別,裂隙燈下,角膜有K.P,表示虹膜睫狀體炎是引起高眼壓的原因。
?。ㄈ┣喙庋劢逘铙w炎綜合征(glaucomatocycliticcrisissyndrome),多發(fā)生于青壯年,單側(cè)居多,病因不明,可能與前列腺素分泌增多有關(guān),在急性發(fā)作時(shí),房水中前列腺素E增多,前列腺素可破壞血房水屏障,使血管的滲透性改變,房水增多。
臨床表現(xiàn):起病甚急,有典型的霧視、虹視、頭痛、甚至惡心嘔吐等青光眼癥狀,癥狀消失后,視力、視野大多無(wú)損害。檢查時(shí),可見輕度混合充血,角膜水腫,有少許較粗大的灰白色角膜后沉降物,前房不淺,房角開放,房水有輕度混濁,瞳孔稍大,對(duì)光反應(yīng)存在,眼壓可高達(dá)5.32-7.98kpa(40~60毫米汞柱),眼底無(wú)明顯改變,視盤正常,在眼壓高時(shí)可見有動(dòng)脈搏動(dòng)。
本病特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作,發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為3~7天,多能自行緩解,發(fā)作間隙由數(shù)月至1~2年。
鑒別診斷:本病常與急性閉角型青光眼相混,可根據(jù)年齡較輕,前房不淺,有典型的灰白色K.P,房角開放,緩解后視功能一般無(wú)損害等特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。
二、晶體異常引起的青光眼
?。ㄒ唬┚w變形引起的青光眼:當(dāng)晶體膨脹時(shí),阻塞瞳孔,導(dǎo)致眼壓升高,治療方法是及時(shí)摘除晶體。
(二)晶體溶解性青光眼(phacolyticglaucoma):變性的晶體蛋白從晶體囊膜漏出后,在前房角激惹巨噬細(xì)胞反應(yīng),這些巨噬細(xì)胞可以阻塞小梁網(wǎng),導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高,發(fā)病時(shí)呈現(xiàn)急性青光眼癥狀,治療方法是摘除白內(nèi)障。
?。ㄈ┚铙w脫位
三、外傷性繼發(fā)性青光眼
四、新生血管性青光眼(neovasularglaucoma)
是虹膜紅變的一個(gè)并發(fā)癥,虹膜紅變可見于任何導(dǎo)致虹膜及視網(wǎng)膜缺血的疾病,但最常見的是糖尿病性視網(wǎng)膜病變及視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞,由于視網(wǎng)膜或眼前節(jié)缺氧,引起虹膜及前房角新生血管膜形成,膜收縮時(shí)可以關(guān)閉房角,導(dǎo)致周邊虹膜粘連,阻礙房水流通,用一般抗青光眼藥物治療及濾過手術(shù)均無(wú)效。
降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥35降眼壓藥。醋甲唑胺適用于慢性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼。也適用于急性閉角型青光眼的術(shù)前治療。
健客價(jià): ¥35對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥19.8用于急性閉角型青光眼,慢性閉角型青光眼,開角型青光眼,繼發(fā)性青光眼等。本品可與其他縮瞳劑、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑、擬交感神經(jīng)藥物或高滲脫水劑聯(lián)合用于治療青光眼。檢眼鏡檢查后可用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴(kuò)瞳藥的作用。
健客價(jià): ¥11