胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎性病變。起病一般較為急劇，但也有緩慢的，癥狀輕重不一，以胸痛為主要癥狀，一般尚有中、高度不等的發(fā)熱、畏寒、干咳、胸痛為劇烈尖銳針刺樣，咳嗽、深呼吸時疼痛加重。部分病人有時表現(xiàn)為容易出汗，身體虛弱，全身不適，或胸腔積液突增而有胸悶氣急，紫紺，端坐呼吸等。也有的可咳出大量膿痰或血性痰，演變?yōu)槟撔?。可出現(xiàn)杵狀指、趾，氣管、心臟可向健側(cè)移位。

　　臨床上胸膜炎有多種類型，一般分以下十種：

　　(1)纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”，胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液。多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致，多數(shù)無癥狀，少數(shù)病人有局限性針刺樣胸痛。

　　(2)漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”，為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi)，常由結(jié)核性胸膜炎、化膿性胸膜炎、腫瘤性胸膜炎所致。胸痛氣急為主要表現(xiàn)。

　　(3)結(jié)核性胸膜炎；由結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜，或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致。臨床主要有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性膿胸。常有胸痛，氣急及結(jié)核中毒癥狀。

　　(4)腫瘤性胸膜炎：由胸內(nèi)或胸外癌腫，直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致。主要表現(xiàn)為胸悶、進(jìn)行性呼吸困難，并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀。

　　(5)化膿性胸膜炎：多由肺、食道、腹部感染等蔓延至胸膜所致。表現(xiàn)為惡寒、高熱、胸痛、咳嗽和咯吐膿痰。

　　(6)真菌性胸膜炎：多由放線菌、白色念球菌累及胸膜所致。

　　(7)結(jié)締組織病胸膜炎：常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。以胸痛、氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn)。

　　(8)膽固醇性胸膜炎：為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶，可能與脂肪代謝障礙有關(guān)，臨床癥狀輕微。

　　(9)乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜，多因腫瘤、淋巴結(jié)結(jié)核、絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致。胸悶、氣急為主要表現(xiàn)。

　　(10)血胸：是指明顯的胸腔內(nèi)出血。是由于自發(fā)性氣胸、含血管的胸膜黏連撕裂、或出血性胰腺炎等病因所致。主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、甚至休克等癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主宣發(fā)水谷津液的功能失職，脾主運化水濕功能失職及腎主溫化水液功能失常，導(dǎo)致水液停留胸脅而形成懸飲。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因與結(jié)核、細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)，腫瘤，化學(xué)及物理等因素有關(guān)。

　　胸膜炎的主要診斷依據(jù)為劇烈尖銳如針刺樣胸痛，發(fā)熱，干咳。肺功能可有肺活量減低或限制性通氣障礙的變化。聽診聞及肭膜摩擦音，呼吸音減低消失，伴有積液增多時，則肋間隙消失。X線胸部檢查有助于明確診斷。超聲波探測有助樸對胸腔積液的定位、定量。實驗室檢查白血球增高，血沉加快。胸腔穿刺液化學(xué)分析和細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)核菌素試驗陽性，亦有助于正確的診斷。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的治療，在加強抗菌素治療基礎(chǔ)上，適當(dāng)應(yīng)用激素類藥物，以促進(jìn)液體吸收；胸腔穿刺抽液和對癥治療等。若并有慢性化膿性炎癥，保守治療無效，可考慮外科手術(shù)治療。

　　本病中醫(yī)多屬“胸痛”、“懸飲”、“咳嗽”、“發(fā)熱”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感陽熱之邪，邪正相抗，陽盛于外，故發(fā)熱畏寒；熱乘于上，首取犯肺，肺失清肅則咳嗽；血乃屬陰，賴陽氣以運行，氣行血亦行，氣滯則血凝。邪毒蘊結(jié)于胸，阻礙氣機，脈絡(luò)瘀滯血運不暢，以致不通則痛，故胸痛劇烈，似針錐之狀，隨活動而加??；元氣虧耗，肌腠弛松，津失氣攝，則容易出汗，身體衰弱無力；飲停于胸，清陽失于輸布，肺氣受損，肺絡(luò)陽氣不充，則氣促，紫紺，端坐呼吸而不能平臥。