黃芪為常用中藥。始載《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，原名黃耆。李時(shí)珍謂：“耆者長(zhǎng)也，黃者色黃，為補(bǔ)者之長(zhǎng)，故名。”
黃芪產(chǎn)地較多，商品形狀亦異，按其原植物和產(chǎn)區(qū)的不同，一般分為黑皮芪，白皮芪，紅芪三類。
1、黑皮芪
別名：卜奎芪、關(guān)卜奎芪、正口芪。
來源：為豆科多年生草本植物主要為膜莢黃芪，亦有內(nèi)蒙黃芪的干燥根。野生或栽培。
產(chǎn)地：主產(chǎn)于黑龍江的齊齊哈爾、寧安、嫩江、鄂倫春旗，吉林的蛟河，延邊自治州等地。
性狀鑒別：根呈圓柱形，上端帶蘆頭（根莖），下端稍細(xì)，有少數(shù)支根和須根，尾端多已折斷。長(zhǎng)30～90厘米，直徑1～3厘米。粗條者上端多具空心。表面黑褐色，有明顯的長(zhǎng)縱皺有放射狀花紋（習(xí)稱菊花心）。氣微香，味甜，嚼之渣少。
2、白皮芪
別名：綿黃芪、箭芪。
來源：為豆科多年生草本植物主要為內(nèi)蒙黃芪，亦有膜莢黃芪的干燥根。多為栽培，亦有野生。
產(chǎn)地：主產(chǎn)于山西渾源、應(yīng)縣、繁峙、代縣，內(nèi)蒙古的武川、興和、正藍(lán)旗及錫盟地區(qū)，吉林的哲盟西部等地。山西多為栽培，內(nèi)蒙古多為野生。
性狀鑒別：渾源一帶產(chǎn)者，根圓柱形，帶蘆頭，長(zhǎng)70～150厘米，有的可達(dá)2米，直徑2～4厘米，根頭部略膨大，多具空心，尾部漸細(xì)，帶須根，部分為支根。表面土黃色，微有縱皺和麻點(diǎn)，皮較細(xì)，網(wǎng)紋不明顯。斷面亦顯菊花心。質(zhì)堅(jiān)韌而重。氣微，味甜而濁。有豆腥味，嚼之渣較多。
內(nèi)蒙古產(chǎn)者，蘆頭小，頭尾粗細(xì)勻稱，長(zhǎng)40～80厘米，直徑0.6～2厘米。外皮灰褐色帶網(wǎng)狀紋理，支根和須根較少，菊花心明顯。味甜，微有豆腥味。
3、紅芪
來源：為豆科多年生草本植物多序巖黃芪的干燥根。多為野生。
產(chǎn)地：主產(chǎn)于甘肅岷縣、宕昌、舟曲、臨潭、德烏魯市、漳縣、西和、禮縣、會(huì)川、武山等地。四川茂汶等地亦產(chǎn)。
性狀鑒別：根呈圓柱形，長(zhǎng)40～60厘米，直徑1～3厘米。外皮紅褐色，皮緊，皺紋緊密而深。質(zhì)硬而韌，斷面顯菊花心，纖維性小而粉性大。氣微，味甜，嚼之有渣。
果皮芪、白皮芪均以條粗長(zhǎng)，菊花心鮮明，空洞小，破皮少者為佳。紅芪以皮色紅潤(rùn)，條均勻，堅(jiān)實(shí)，粉性足者為佳。
主要成分：含生物鹼、葉酸、結(jié)晶性中性物質(zhì)、膽鹼、氨基酸等。
藥理作用：補(bǔ)氣升陽、固表止汗、利水消腫、托毒排膿。其原理為：
2、利尿。作用較顯著，用藥后尿量增加64%，但有效劑量范圍較小，劑量過小無利尿作用，劑量過大反而使尿量減少。
3、抗腎炎。對(duì)實(shí)驗(yàn)性腎炎有一定對(duì)抗作用，尤其在去尿蛋白方面有一定幫助。大白鼠口服大劑量黃芪粉對(duì)血清性腎炎的發(fā)病有阻抑作用，并能延遲蛋白尿與高膽固醇血癥的發(fā)生。已有蛋白尿者，口服黃芪粉恢復(fù)比對(duì)照組快。又大量黃芪似能改善水腫和增強(qiáng)全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
4、降壓。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有降血壓作用，可能與擴(kuò)張血管有關(guān)。
5、抗菌。體外試驗(yàn)對(duì)志賀氏痢疾桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等有抗菌作用。
此外，黃芪還有保護(hù)肝臟、防止肝糖元減少的作用。
炮制：切片，生用或蜜制。
性味：甘，微溫。
歸經(jīng)：入肺，脾經(jīng)。
功能：補(bǔ)氣固表，利尿托瘡。
主治：表虛自汗，脾虛泄瀉，脫肛，中氣下陷，消渴，癰疽久不收口等癥。
臨床應(yīng)用：1、用于慢性衰弱者，尤其表現(xiàn)有中氣虛弱的病人，取其有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。凡體倦乏力，語音低微、脈象濡緩的患者，可服黃芪，但需多服久服才能生效。
2、用于中氣下陷所致的脫肛、子宮脫垂、內(nèi)臟下垂、崩漏等病癥，通過改善體質(zhì)、加強(qiáng)全身肌張力而起作用，常要與黨參、升麻、柴胡等配伍，方如補(bǔ)中益氣湯。
3、用于治療痹證。如周圍神經(jīng)麻痹、腦血管意外（中風(fēng)）后遺的半身不遂，慢性風(fēng)濕炎關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎等。上述病癥由于氣血虛弱、凝滯不通，故有疼痛或麻痹（成為血痹）。根據(jù)“氣行則血行，治血先治氣”的觀點(diǎn)，應(yīng)采用黃芪補(bǔ)氣，如疼痛癥狀較明顯（關(guān)節(jié)炎和肩周炎），配桂枝、姜黃、當(dāng)歸等加強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，方如黃芪桂枝五物湯。如屬癱瘓，則要配桃仁、紅花、川芎、地龍等活血搜風(fēng)藥，方如補(bǔ)陽還五湯，方內(nèi)的主藥是黃芪。此方治中風(fēng)后半身不遂，但用時(shí)需掌握適應(yīng)指證：病人清醒、體溫正常；對(duì)腦出血病人，必須確定出血已停止而脈柔弱者，才能使用，如出血未止或脈浮而有力者不宜用。又起病后三個(gè)月內(nèi)使用效果較好，三個(gè)月后用效果較差?？偟目磥?，黃芪治中樞性癱瘓的效果不及治外周性癱瘓。
5、用于治療急性或慢性腎炎。黃芪可利尿消腫，又能減輕蛋白尿，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。對(duì)急性腎炎、有惡風(fēng)、關(guān)節(jié)痛、肢體浮腫、脈浮等“風(fēng)水”證候者，可與防己、白術(shù)、甘草配伍，方如防己黃芪湯；對(duì)肢體浮腫，甚至出現(xiàn)腹水、脈浮，但不惡風(fēng)，不渴等“皮水”證候，可與防己、桂枝、茯苓、甘草配伍，方如防己茯苓湯。由于黃芪能減輕蛋白尿，故如腎炎浮腫已消退，而蛋白尿仍陽性者，可與黨參、糯稻根、熟地等配伍，或單味煎湯服亦可，臨床初步觀察對(duì)減輕蛋白尿有一定效果。對(duì)慢性腎炎，則常配其他補(bǔ)益藥。
6、用于治療“久敗”癰瘡。前人稱黃芪為“瘡家要藥”，但實(shí)際上只適宜于“久敗”之癥。所謂“久敗”：就是指由于陽氣虛弱（抵抗力低），癰瘡潰后久不愈和（要配黨參、肉桂治療），或長(zhǎng)久不潰破者（要配銀花、皂角刺、花粉等，方如內(nèi)托黃芪散）。黃芪治瘡，是取其托毒、排膿、生肌的作用，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，黃芪在這方面的主要作用是抗菌和增強(qiáng)身體抵抗力，使瘡癰易于潰破和愈和。但要注意，癰瘡初起，炎癥顯著，毒勢(shì)較劇，紅腫熱痛明顯者，不宜用黃芪，否則會(huì)以熱益熱，使病情加劇。
7、用于治療消渴（糖尿?。?。常與淮山藥、生地、天花粉、五味子等配伍。
使用注意：1、雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)黃芪能加強(qiáng)心臟收縮力，但臨床較少用于心功能不全而有氣喘的病者，因?yàn)樵?jīng)觀察到這些病者用黃芪后往往氣喘加重，這是否與黃芪的提氣（興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、刺激平滑肌收縮）作用有關(guān)，值得探討。
2、雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)黃芪能降血壓，但臨床上少用于治高血壓病人，因?yàn)樵?jīng)觀察到由于黃芪的所謂“升提”作用，肝陽上亢（如高血壓）及上部血熱（如頭面部有炎癥、充血）者用后會(huì)致頭痛、面紅、牙痛等反應(yīng)（由于頭面部血管擴(kuò)張引起），故高血壓、頭面部感染等患者應(yīng)慎用。
3、消化不良、上腹脹滿和有實(shí)證、陽證等情況的不宜用黃芪。
4、與人參、黨參比較黃芪善補(bǔ)肌表之氣，適宜表虛者用；人參（黨參）善補(bǔ)五臟之氣，適宜里虛者用。參、芪合用。補(bǔ)益力更全面而加強(qiáng)。
5、生黃芪用于退虛熱，托瘡瘍；炙黃芪用于補(bǔ)氣。
久服黃芪嫌其太“熱”時(shí)，可酌加知母、玄參清解之。
用量：一般9～15g，治腎炎和嚴(yán)重痹證要用大量，可用至30～90g。
處方舉例：補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪6g、炙甘草6g、黨參12g、白術(shù)4.5g、當(dāng)歸3g、陳皮3g、升麻3g、柴胡3g，水煎服。
黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）：黃芪18g、白芍9g、桂枝6g、生姜9g、大棗4枚，水煎服。
補(bǔ)陽還五湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：生黃芪30～120g，當(dāng)歸尾9g，赤芍4.5g，地龍3g，川芎3g，桃仁3g，紅花3g，水煎服。
內(nèi)托黃芪散：黃芪9g、川芎6g、白術(shù)9g、銀花9g、皂角刺6g、花粉6g、澤瀉6g、甘草3g，水煎服。
注：1、蒙古人民共和國產(chǎn)之黃芪，稱庫倫芪或正芪。外皮土褐色，網(wǎng)紋明顯，體輕而粉性大，氣味香甜，習(xí)慣認(rèn)為質(zhì)優(yōu)。
2、黃芪的同屬植物，近年在西南、西北地區(qū)發(fā)現(xiàn)較多，據(jù)報(bào)道有黑毛果黃芪、金翼黃芪、多花黃芪、茂汶黃芪、云南黃芪、梭果黃芪等的根，在不同地區(qū)作黃芪藥用。其性狀與黃芪近似。
3、個(gè)別地區(qū)還有以豆科苜蓿屬植物苜?；虿菽鹃貙僦参锊菽鹃氐鹊母?，誤作黃芪使用的，他們的共同特征是柴性，切斷面在顯微鏡下觀察，維束管無結(jié)晶，而黃芪則有結(jié)晶。
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