兩脅,指的是上至腋窩、下至肋骨下緣的位置。而此位置也是疼痛的多發(fā)區(qū)域,疼痛可能起于一側(cè),也可能兩側(cè)都有兼顧。除了典型的肝郁所導(dǎo)致的疼痛,很多其他的因素也可能是這一位置疼痛的真正原因。下面就讓我們看看有關(guān)兩脅疼痛的知識(shí),為將來疾病的防治做好準(zhǔn)備工作。
脅痛的臨床表現(xiàn)
由于疾病的主訴即為最直接的疼痛表現(xiàn),因此還要考慮疼痛性質(zhì)的差別。其痛或發(fā)于一側(cè),或同時(shí)發(fā)于兩脅。疼痛性質(zhì)可表現(xiàn)為脹痛、竄痛、刺痛、隱痛,多為拒按,間有喜按者。常反復(fù)發(fā)作,一般初起疼痛較重,久之則脅肋部隱痛時(shí)發(fā)。
脅痛的辨證要點(diǎn)
辨外感內(nèi)傷
外感脅痛是由濕熱外邪侵襲肝膽,肝膽失于疏泄條達(dá)而致,伴有寒;熱表證,且起病急驟,同時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐,目睛發(fā)黃,苔黃膩等肝膽濕熱癥狀。內(nèi)傷脅痛則由肝郁氣滯,瘀血內(nèi)阻,或肝陰不足所引起,不伴惡寒、發(fā)熱等表證,且起病緩慢,病程較長(zhǎng)。
辨在氣在血
脅痛作為一種疾病的表現(xiàn),由其疼痛性質(zhì)可以判定病位究竟在氣分還是血分。一般說來,氣滯以脹痛為主,且游走不定,時(shí)輕時(shí)重,癥狀的輕重每與情緒變化有關(guān)。血瘀以刺痛為主,且痛處固定不移,疼痛持續(xù)不已,局部拒按,入夜尤甚,或脅下有積塊。
辨虛實(shí)
實(shí)證由肝郁氣滯,瘀血阻絡(luò),外感濕熱之邪所致,起病急,病程短,疼痛劇烈而拒按,脈實(shí)有力。虛證由肝陰不足,絡(luò)脈失養(yǎng)所引起,常因勞累而誘發(fā),起病緩,病程長(zhǎng),疼痛隱隱,悠悠不休而喜按,脈虛無力。
脅痛的分證論治
肝氣郁結(jié)
癥狀:脅肋脹痛,走竄不定,甚則連及胸肩背,且情志不舒則痛增,胸悶,善太息,得噯氣則舒,飲食減少,脘腹脹滿,舌苔薄白,脈弦。
治法要疏肝理氣,方藥則推薦柴胡疏肝散。方中柴胡疏肝解郁。香附、枳殼、陳皮理氣除脹。川芎活血行氣通絡(luò)。白芍、甘草緩急止痛。全方共奏疏肝理氣止痛之功。若氣滯及血,脅痛重者,酌加郁金、川楝子、延胡索、青皮以增強(qiáng)理氣活血止痛之功。若兼見心煩急躁,口干口苦,尿黃便干,舌紅苔黃,脈弦數(shù)等氣郁化火之象,酌加梔子、黃芩、膽草等清肝之品。若伴脅痛,腸鳴,腹瀉者。為肝氣橫逆,脾失健運(yùn)之證,酌加白術(shù)、茯苓、澤瀉、薏苡仁以健脾止瀉。若伴有惡心嘔吐,是為肝胃不和,胃失和降,酌加半夏、陳皮、藿香、生姜等以和胃降逆止嘔。
瘀血阻絡(luò)
癥狀:脅肋刺痛,痛處固定而拒按,疼痛持續(xù)不已,入夜尤甚,或脅下有積塊,或面色晦暗,舌質(zhì)紫暗,脈沉弦。
治法要活血化瘀、理氣通絡(luò),方藥可以選擇血府逐瘀湯。方用桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、川芎、赤芍活血化瘀而養(yǎng)血。柴胡行氣疏肝。桔梗開肺氣。枳殼行氣寬中。牛膝通利血脈,引血下行。若瘀血嚴(yán)重,有明顯外傷史者,應(yīng)以逐瘀為主,方選復(fù)元活血湯。方以大黃、桃仁、紅花、穿山甲活血祛瘀,散結(jié)止痛,當(dāng)歸養(yǎng)血祛瘀,柴胡疏肝理氣,天花粉消腫化痰,甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。還可加三七粉另服,以助祛瘀生新之效。
濕熱蘊(yùn)結(jié)
癥狀:脅肋脹痛,觸痛明顯而拒按,或引及肩背,伴有脘悶納呆,惡心嘔吐,厭食油膩,口干口苦,腹脹尿少,或有黃疸,舌苔黃膩,脈弦滑。
治療時(shí)要以清熱利濕、理氣通絡(luò)為先,龍膽瀉肝湯對(duì)于治療此證型有很好的效果。方中龍膽草、梔子、黃芩清肝泄火。柴胡疏肝理氣。木通、澤瀉、車前子清熱利濕。生地、當(dāng)歸養(yǎng)血清熱益肝??勺眉佑艚?、半夏、青皮、川棟子以疏肝和胃,理氣止痛。若便秘,腹脹滿者為熱重于濕,腸中津液耗傷,可加大黃、芒硝以泄熱通便存陰。若白睛發(fā)黃,尿黃,發(fā)熱口渴者,可加茵陳、黃柏、金錢草以清熱除濕,利膽退黃。久延不愈者,可加三棱、莪術(shù)、丹參、當(dāng)歸尾等活血化瘀。對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)的脅痛,祛邪務(wù)必要早,除邪務(wù)盡,以防濕熱膠固,釀成熱毒,導(dǎo)致治療的困難。
肝陰不足
癥狀:脅肋隱痛,綿綿不已,遇勞加重,口干咽燥,兩目干澀,心中煩熱,頭暈?zāi)垦?,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
肝“陽常有余,陰常不足”,故此養(yǎng)陰柔肝佐以理氣通絡(luò)的治法最為適合,方藥可以選用一貫煎。方中生地、枸杞滋養(yǎng)肝腎。沙參、麥冬、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血柔肝。川棟子疏肝理氣止痛。若兩目干澀、視物昏花,可加草決明、女貞子。頭暈?zāi)垦I跽撸杉鱼^藤、天麻、菊花。若心中煩熱、口苦甚者,可加梔子、丹參。肝陰不足所致脅痛,除久病體虛,失血等原因外,尚有因使用香燥理氣之品太過所致者。
脅痛的治療需要長(zhǎng)時(shí)間的精力投入,才能取得一定的效果。而在平時(shí)也要多考慮身體的健康,改正不健康的生活習(xí)慣并疏解內(nèi)心的郁悶,為健康快樂的生活創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)。
消炎、止痛、促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價(jià): ¥1070適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價(jià): ¥39.9主治寒疝腹痛、腰膝冷痛、胃寒嘔吐、脘腹疼痛、寒濕腳氣等。對(duì)于治療小腸氣墜、疝氣偏墜、腰重刺脹、腰病如刺、大小便皆秘,腹脹如鼓,氣促、風(fēng)毒濕氣,攻疰成瘡,皮肉紫破膿壞,行步無力,皮肉燥熱等有顯著效果。
健客價(jià): ¥15該產(chǎn)品適用于神經(jīng)根型頸椎病,對(duì)長(zhǎng)時(shí)間工作、學(xué)習(xí)、或駕車造成的頸部疼痛等癥狀有明顯的治療效果。長(zhǎng)期使用本產(chǎn)品可起到頸部保健作用。
健客價(jià): ¥29具有清熱,止血,消腫止痛的功效。治療濕熱所致的Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔、混合痔急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的便血、肛門墜脹疼痛等。
健客價(jià): ¥46睡眠不好人群 熟三七有活血化瘀的功效,通過清理血液垃圾,促進(jìn)血液循環(huán)達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的問題 愛美人士 對(duì)于內(nèi)分泌失調(diào),皮膚無光澤、有色斑的人群,食用熟三七能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、改善面色萎黃、色斑、唇甲蒼白、皮膚出現(xiàn)皺紋、色素沉著,能清除血管垃圾、延緩衰老、美容養(yǎng)顏 免疫力低下者 體質(zhì)虛弱、易感冒、易疲勞等免疫力低下人群,食用熟三七可增強(qiáng)免疫力。 胃病人群 熟三七粉有修復(fù)胃粘膜、養(yǎng)胃的功效,長(zhǎng)期使用可改善胃
健客價(jià): ¥268滋腎養(yǎng)肝,活血解毒。用于治療慢性乙型肝炎氨基轉(zhuǎn)移酶升高,中醫(yī)辨證屬于肝腎不足,邪毒瘀熱互結(jié),癥見:脅肋疼痛,腰膝酸軟,口干咽燥,倦怠乏力,納差,脘脹,身目發(fā)黃或不黃,小便色黃,頭昏目眩,兩目干澀,手足心熱,失眠多夢(mèng),舌暗紅或有瘀斑,苔少或無苔,脈弦細(xì)。
健客價(jià): ¥73用于治療肝胃虛寒、陰濁上逆所致的頭痛或胃脘疼痛等癥。
健客價(jià): ¥172有疏肝破氣,消積化滯的功效。用于胸脅脹痛,疝氣疼痛,乳癖,乳癰,食積氣滯,脘腹脹痛。
健客價(jià): ¥24具有活血祛瘀,通經(jīng)止痛,清心除煩,涼血消癰之功效。用于胸痹心痛,脘腹脅痛,瘕瘕積聚,熱痹疼痛,心煩不眠,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)經(jīng)閉,瘡瘍腫痛。
健客價(jià): ¥25彝醫(yī):嗨補(bǔ)里讓希習(xí)奴,乃讓希習(xí)奴。中醫(yī):活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于氣滯血瘀所致的腰腿痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛,癌癥疼痛。
健客價(jià): ¥28健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術(shù)的脾腎兩虛、瘀毒內(nèi)阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內(nèi)動(dòng)脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對(duì)白細(xì)胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質(zhì)量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價(jià): ¥45溫陽散寒,健脾益胃,活血化瘀。用于治療胃寒疼痛,脾虛瀉泄及脾不統(tǒng)血所致的出血,胃及十二指腸潰瘍、出血、氣血瘀滯所引起的高血壓等癥。
健客價(jià): ¥99用于胸痹心痛,胃脘疼痛,痛經(jīng)經(jīng)閉.產(chǎn)后瘀阻,癥瘕腹痛,風(fēng)濕痹痛,跌打損傷,癰腫瘡瘍等病癥的治療。
健客價(jià): ¥64苗醫(yī):怡迄麥靚麥韋艿,替笨維適,擋蒙;蒙逢秋,洛項(xiàng)。 中醫(yī):清熱養(yǎng)陰,理氣和胃。用于胃熱陰傷,兼有氣滯所致的胃脘疼痛,口臭,呃逆,脅痛。
健客價(jià): ¥26在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項(xiàng)]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗(yàn)])
健客價(jià): ¥391、對(duì)癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對(duì)癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥34用于月經(jīng)不調(diào)、胸背下腹及腰疼痛。中醫(yī)活血散瘀,調(diào)經(jīng)止痛。用于瘀血阻絡(luò),月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、胸背下腹及腰部疼痛等。
健客價(jià): ¥75.63本產(chǎn)品對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥4.3傣醫(yī):補(bǔ)塔都檔細(xì),罕塔檔哈。通塞勒賽攏。賀冒多溫,冒咪響,接腰,兵攏梅蘭申,攏沙喉。 中醫(yī):滋補(bǔ)肝腎,通痹止痛。用于肝腎不足,風(fēng)濕痹痛,腰膝酸痛;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎見上述癥候者。
健客價(jià): ¥75消腫止痛、祛風(fēng)燥濕,用于痔瘡術(shù)后、炎性外痔所致的肛門腫脹、疼痛、中醫(yī)辨證為濕熱滯證。
健客價(jià): ¥26治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的各種癥狀(腿部沉重、疼痛、晨起酸脹不適感)。 治療急性痔發(fā)作有關(guān)的各種癥狀。
健客價(jià): ¥41脾,祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò)。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證為脾腎兩虛,寒濕瘀阻癥。癥見:關(guān)節(jié)腫脹疼痛,關(guān)節(jié)壓痛,屈伸不利,晨僵,關(guān)節(jié)作冷,疼痛夜甚,手足不溫,神疲乏力,陰雨天加重,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)。
健客價(jià): ¥49解表散寒,宣肺止咳,清熱解毒。用于感冒、頭痛發(fā)燒,鼻塞流涕,咳嗽咽痛,肢體酸痛等癥,亦可作防治流感常備藥。
健客價(jià): ¥9