臨床常見很多病人，后背及脖頸位置總是感到牽強(qiáng)僵硬，四肢也經(jīng)常屈伸不利。中醫(yī)將這類表現(xiàn)統(tǒng)一稱之為“痙證”，將其劃分為經(jīng)絡(luò)病證。下面就讓我們看看中醫(yī)對(duì)“痙證”的認(rèn)識(shí)，以及一些有效的治療方法。

　　痙證臨床表現(xiàn)

　　痙證發(fā)作表現(xiàn)較為典型，臨床上很好加以辨別。肢體項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，甚至角弓反張為痙病的證候特征。男女老幼均可發(fā)病，發(fā)病多數(shù)較急，也有慢性久病者。臨床表現(xiàn)多樣，輕者僅輕微項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，或僅限于某一臟一腑、一經(jīng)一絡(luò)出現(xiàn)一定范圍的拘攣、強(qiáng)急。邪壅經(jīng)絡(luò)，以發(fā)熱胸悶，齡齒，腹脹便秘為主。溫?zé)嶂炉d以噴射性嘔吐，自汗，口渴喜飲，兩目上視，昏厥，譫語，牙關(guān)緊急為主。陰血虧虛是因稟賦素虛或失血失液、病后而發(fā)，伴神疲，氣短，自汗等癥。

　　痙證治療原則

　　由于此證可于多部位發(fā)病，因此治療時(shí)要做到標(biāo)本兼顧，但臨床上可以根據(jù)病情靈活采用不同方法。痙病屬急癥范圍，因此急則舒筋解痙以治其標(biāo)，緩則扶正益損以治其本。故祛邪扶正是其治療大法。具體治療時(shí)，治實(shí)宜祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱。治虛當(dāng)滋陰養(yǎng)血。虛實(shí)錯(cuò)雜者，當(dāng)標(biāo)本并治，用泄熱存陰、益氣化瘀等法治療。

　　痙證分證論治

　　邪壅經(jīng)絡(luò)

　　癥狀：頭痛，項(xiàng)背強(qiáng)直，惡寒發(fā)熱，無汗或有汗，肢體酸重，甚至口噤不語，四肢抽搐，舌苔白，脈浮緊。

　　治療時(shí)要祛風(fēng)散寒、燥濕和營(yíng)，推薦方藥為羌活勝濕湯。方以羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本祛風(fēng)勝濕。川芎、蔓荊子祛風(fēng)止痛，則邪祛絡(luò)暢，營(yíng)和痙解而愈。項(xiàng)背強(qiáng)直，加葛根解肌。肢體拘急，加白芍柔筋緩急?？卩洳徽Z，加石菖蒲、遠(yuǎn)志開竅。若寒甚無汗，宜解肌發(fā)汗，用葛根湯治之。方中葛根味甘，生津滋養(yǎng)筋脈，以解項(xiàng)背肌肉之強(qiáng)急。麻黃、桂枝解表散寒。芍藥、甘草酸甘化陰，助葛根緩急止痙。姜、棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。若風(fēng)邪甚，發(fā)熱不惡寒，汗出，頭痛者，治宜和營(yíng)養(yǎng)津，方用瓜蔞桂枝湯。以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解表散邪。瓜蔞根清熱生津，和絡(luò)柔筋。若身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，溲短赤，苔黃膩，脈滑數(shù)，此濕熱人絡(luò)，宜清熱化濕，通絡(luò)和營(yíng)，方用三仁湯清熱化濕，再加地龍、絲瓜絡(luò)、威靈仙以增強(qiáng)活絡(luò)通經(jīng)之力。

　　熱甚發(fā)痙

　　癥狀：發(fā)熱胸悶，心煩，急躁，口噤，骱齒，項(xiàng)背強(qiáng)急，甚則角弓反張，手足攣急，腹脹便秘，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治療要堅(jiān)持泄熱存陰、增液柔筋的治療方法，方藥可以選擇增液承氣湯。方中大黃、芒硝蕩滌積熱，泄熱以存陰。玄參、生地、麥冬養(yǎng)陰清熱，增液柔筋。全方合用則熱去津生，筋柔而痙解。若腹脹便秘者，加厚樸、枳實(shí)理氣導(dǎo)滯。若熱傷津而無腑實(shí)證者，可用白虎加人參湯，以清熱救津。若抽搐甚者，酌加地龍、全蝎、菊花、鉤藤等熄風(fēng)止痙。急躁心煩者，加梔子、淡竹葉以清心除煩。

　　溫?zé)嶂炉d

　　癥狀：壯熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，甚則神昏，譫語，口渴喜飲，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈弦數(shù)或洪數(shù)。

　　治療時(shí)要清熱透絡(luò)、鎮(zhèn)痙止抽，方藥則推薦羚麻白虎湯。方以白虎湯清熱生津。羚羊角清熱解毒而鎮(zhèn)痙。天麻緩急止抽。方中可加銀花藤、鉤藤、絲瓜絡(luò)、木瓜透絡(luò)緩痙。角弓反張，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄風(fēng)止痙。熱勢(shì)盛者，加生地、玄參養(yǎng)陰清熱。嘔吐者，加竹茹、枇杷葉、代赭石降逆止吐。神昏譫語者，送服成藥安宮牛黃丸或局方至寶丹，清心開竅，醒神鎮(zhèn)痙，若用水煎劑，方中犀角應(yīng)易以水牛角。

　　瘀血內(nèi)阻

　　癥狀：頭痛如刺，項(xiàng)背強(qiáng)直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，脈沉細(xì)而澀。

　　益氣化瘀、活絡(luò)止痙的治療方法在臨床有很不錯(cuò)的效果，而方藥則可以選擇通竅活血湯。方中麝香、老蔥活絡(luò)通竅。桃仁、紅花、川芎、赤芍活血化瘀?？杉铀木訙∑⒁鏆?，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀湯加味。兩方都可加全蝎、蜈蚣、僵蠶、鉤藤通絡(luò)熄風(fēng)止痙。若苔膩脈弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通絡(luò)止痙。

　　氣血虧虛

　　癥狀：素體虛弱，或失血，或汗下太過，癥見項(xiàng)背強(qiáng)急，四肢抽搐，頭暈?zāi)垦?，自汗，神疲，氣短，舌淡紅，苔薄而少津，脈沉細(xì)。

　　治療要參照益氣補(bǔ)血、緩急止痙的方法，圣愈湯是不錯(cuò)的選擇。方中以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)猓鏆庖陨?。四物湯養(yǎng)血活血，全方合用，氣血雙補(bǔ)，能溫煦經(jīng)絡(luò)、濡養(yǎng)筋脈而止痙。宜加天麻、鉤藤、葛根緩急平肝而止痙。若吐瀉后而抽搐者，可重用白芍，加烏梅、木瓜、甘草，酸甘化陰，柔筋緩痙。若高熱后陰傷，手足蠕動(dòng)者，可用大定風(fēng)珠、三甲復(fù)脈湯滋陰潛陽而止痙。

　　痙證的預(yù)防

　　由于痙證可能對(duì)身體造成較嚴(yán)重的傷害，因此我們需要做好相應(yīng)的預(yù)防工作。若能有效地預(yù)防其發(fā)病，對(duì)減少病殘率、降低病死率具有重要意義。關(guān)鍵在于對(duì)易引起痙病的原發(fā)病進(jìn)行積極有效的治療。調(diào)攝方面首先強(qiáng)調(diào)患者居室要安靜，減少噪音刺激，減少探視。避免過涼或過熱，以免因冷熱刺激引起發(fā)作。床要平整松軟，應(yīng)設(shè)床欄，以免跌落。發(fā)作時(shí)要保護(hù)舌頭，避免舌頭咬傷和后墜，去掉義齒，避免痰液和其他異物堵塞氣道。于發(fā)作階段宜給高熱量流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用鼻飼，病情穩(wěn)定后可給半流質(zhì)及軟爛易消化食物。在發(fā)作停止后要保證患者安靜休息，護(hù)理與治療的時(shí)間要合理，不要隨便打擾患者。

　　中醫(yī)臨床治療痙證有豐富的經(jīng)驗(yàn)，但要想取得良好的治療效果，各位朋友也需要多了解經(jīng)絡(luò)理論。另外此證較易發(fā)于氣血津液虧虛的老年人，日常的調(diào)養(yǎng)也是必不可少。