電視劇中常常出現(xiàn)這樣一個(gè)鏡頭：一個(gè)人突然遭受強(qiáng)烈的撞擊，眼冒金星，視物旋轉(zhuǎn)，整個(gè)環(huán)境都像旋轉(zhuǎn)木馬一樣旋轉(zhuǎn)起來(lái)?，F(xiàn)實(shí)生活中，那種頭暈眼花、天旋地轉(zhuǎn)像神仙的感覺(jué)，有人也曾經(jīng)歷過(guò)，偶爾的一次，可能不以為然，但若整日都過(guò)著這種“神仙般”的日子，怕是整個(gè)人都不好了吧!眩暈讓人沉浸于“神仙”生活，該如何破解這迷局？且看名醫(yī)如何指路。

　　眩謂視物眼花，暈謂視物頭旋，二者兼有，即為眩暈。輕者閉目即止，重者如立舟車之上，起則欲倒，甚者不省人事，伴有惡心、嘔吐、汗出等癥。張老善治肝陽(yáng)上亢和腎水不足證的眩暈。

　　平肝清暈鎮(zhèn)肝陽(yáng)

　　《素問(wèn)·至真要大論》曰：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”臨床上也以肝陽(yáng)上亢證的眩暈最為常見。此類眩暈每逢用腦過(guò)多或情緒激動(dòng)、神經(jīng)緊張而增劇，常伴有目糊、口干、少寐、心慌等癥，其脈多弦數(shù)。癥狀可輕可重，病程可長(zhǎng)可短。張子琳先生治療這種眩暈的經(jīng)驗(yàn)極為老道，他認(rèn)為證屬肝陽(yáng)上亢，則治當(dāng)平肝潛陽(yáng)。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的反復(fù)驗(yàn)證，他創(chuàng)擬了著名的平肝清暈湯，方由生白芍12克，生石決明15克，生地12克，白蒺藜12克，菊花9克，生龍骨15克，生牡蠣15克組成。藥僅7味，卻劑無(wú)虛投，試以醫(yī)案論說(shuō)之。

　　【醫(yī)案】

　　原某，男，80歲，退休職員。門診號(hào)：72723。

　　1978年4月14日初診：

　　患者八十高齡，身體素健，喜食肥甘，從不服藥。近幾天來(lái)忽覺(jué)頭暈眼花，睡眠不好，西醫(yī)診為高血壓(血壓220/120mmHg)，尚患有老年性白內(nèi)障，服西藥未見效，故想服中藥治療。診得：食欲尚可，二便調(diào)，口干，脈弦而急。此為肝陽(yáng)上亢，上擾清空，擬平肝潛陽(yáng)，用平肝清暈湯加減：

　　生白芍12克，生石決明15克，麥冬12克，白蒺藜12克，菊花10克，生龍骨15克，生牡蠣15克，夏枯草10克，杜仲12克，懷牛膝12克，桑寄生15克。2劑，水煎服。

　　4月20日二診：

　　上方只服1劑，頭暈即止。血壓下降至正常，精神已復(fù)原。

　　按：本案系平肝清暈湯治驗(yàn)案。因患者雖然素來(lái)身體強(qiáng)健，但畢竟年逾八旬，腎氣自虧。故于方中加懷牛膝、桑寄生、杜仲，補(bǔ)肝腎強(qiáng)腰膝，以固其本。加夏枯草辛苦性寒，善治肝陽(yáng)上亢之頭痛、頭暈，以加強(qiáng)菊花、決明之功用。以麥冬易生地者，以其口干明顯宜重養(yǎng)陰也。張老云：此案主要是患者素不服藥，現(xiàn)在藥證相合，故1劑而效。

　　張老曾說(shuō)：平肝清暈湯乃遵《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之旨，從張錫純建瓴湯(生山藥、懷牛膝、代赭石、生龍骨、生牡蠣、生地黃、白芍藥、柏子仁)衍生而得的經(jīng)驗(yàn)方。方中生石決明鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)，為治療眩暈之要藥，為君。生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，兼有斂陰安神之功;生白芍、生地黃滋陰養(yǎng)血，合而用之，既能滋養(yǎng)肝腎之陰，又可沉潛上亢之陽(yáng)，乃方中治本之品，為臣輔。菊花、白蒺藜清肝明目，而兼祛頭風(fēng)，起引經(jīng)報(bào)使作用，此乃方中治標(biāo)之品，為佐使之藥。全方雖僅7味，卻能標(biāo)本兼顧，共奏滋陰鎮(zhèn)肝，潛陽(yáng)清暈之功。對(duì)于肝陽(yáng)上亢之眩暈，不論其病因如何，皆能切中病機(jī)，效如桴鼓。臨床使用本方還應(yīng)重視其加減法，如眩暈甚者，加天麻、鉤藤、玉竹等柔肝息風(fēng)之品;如耳鳴甚者加磁石;如大便干者，加當(dāng)歸、火麻仁;如手足心燒者，加丹皮、地骨皮;如惡心者加竹茹、代赭石;如失眠者加遠(yuǎn)志、炒棗仁;如食少納呆者去生地;如腎陰虛明顯者，合六味地黃丸;如氣虛明顯者，加黃芪、人參;如血壓偏高者，加懷牛膝、桑寄生、生杜仲。

　　下元水涸灌其根

　　對(duì)于腎虧精氣不足之眩暈，張老以種樹為喻：“欲榮其上，必灌其根”，主張以左歸飲加減治之。藥用：熟地21克，山萸肉9克，肉蓯蓉12克，山藥9克，茯苓9克，枸杞子9克，炙甘草4.5克，川芎6克，細(xì)辛3克。服此方諸癥減輕之后，可繼服杞菊地黃丸以善其后。

　　【醫(yī)案】

　　田某，男，24歲，農(nóng)民，五臺(tái)縣人。門診號(hào)：45958。

　　1971年7月16日初診：

　　頭暈脹悶疼痛5個(gè)多月，曾經(jīng)中西醫(yī)治療，效果不明顯。伴有眼睛發(fā)脹，冒金花，晚上看燈起紅暈，眼干，口干，手心發(fā)熱，脈沉弱。此為肝腎陰虧，髓海不足之眩暈，治宜滋腎益肝，平肝明目。藥用：

　　生地10克，熟地10克，山萸肉10克，懷山藥10克，丹皮6克，云茯苓5克，知母5克，菟絲子10克，枸杞子10克，白芍10克，柴胡1.5克，菊花10克，石決明12克。水煎服。

　　7月27日二診：

　　服上方4劑后，頭暈悶痛好轉(zhuǎn)，眼脹、發(fā)花均見輕，晚上看燈時(shí)仍見紅暈，眼干、口干同前，手足心熱，脈沉弱。上方加白蒺藜12克繼服。

　　7月29日三診：

　　服上方2劑后，諸癥痊愈，但脈仍沉弱，眼稍發(fā)花。囑其繼服杞菊地黃丸1個(gè)月以鞏固療效。按：《靈樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之海……髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見，懈怠安臥。”本案眩暈而視物昏花，脈沉弱，實(shí)為腎精不足。腎生髓，腦為髓之海，腎不足則髓?？仗?，故眩暈作;“目為肝之竅”，“腎之精為瞳子”，肝腎陰虛，精氣不能上注于目，故視物昏花，眼干澀不適;陰虛陽(yáng)盛，故手足心熱、口干等癥并作。用杞菊地黃滋肝腎，填腦髓，治昏花。加少量知母以清虛熱，熱不退則陰難復(fù);加白芍、石決明平肝明目，合用為滋補(bǔ)肝腎，清暈明目之方。藥證相合，故見效頗速。而后以丸藥緩緩固本，以圖全功。

　　氣虛痰眩補(bǔ)養(yǎng)兼化

　　眩暈一證，類型頗多，除上述肝陽(yáng)上擾、腎精不足證以外，尚有氣血虧虛，痰濁中阻等型。氣血虧虛之眩暈，多兼見面色白或萎黃，神疲乏力，倦怠懶言，身體消瘦，或見心悸失眠，舌淡苔白，脈來(lái)虛弱細(xì)小，張老每以補(bǔ)中益氣湯或歸脾湯加減治之。若痰濁中阻型之眩暈，多兼見頭沉如裹，咽憋，胸悶，惡心，納呆，多寐，體型肥胖，苔膩，脈弦滑，張老每用二陳湯或《醫(yī)學(xué)心悟》半夏白術(shù)天麻湯加減治之。因此二型辨別治法相對(duì)容易，故不多著筆墨。