疾病按照病因來源劃分，無外乎外感和內傷。相應地，發(fā)熱也有內傷類型——凡由情志不舒、飲食失調、勞倦過度、久病傷正等導致臟腑功能失調，陰陽失衡所引起的發(fā)熱稱為內傷發(fā)熱。下面就讓我們來看看這方面的內容，為您求醫(yī)問診提供一些方便。

　　內傷發(fā)熱的定義

　　生活中常見的起病迅速、病程較短的發(fā)熱對屬于外感類型，與我們今天提到的不同。內傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長，或有反復發(fā)熱的病史。氣滯、血瘀、痰濕郁結，壅遏化熱，以及氣、血、陰、陽虧虛發(fā)熱，是內傷發(fā)熱的兩類病機。前者屬實，后者屬虛。在治療上，實熱宜瀉，虛熱宜補。屬實者，宜以解郁、活血、除濕為主，適當配伍清熱。屬虛者，則應益氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽，除陰虛發(fā)熱可適當配伍清退虛熱的藥物外，其余均應以補為主。對虛實夾雜者，則宜兼顧之。

　　病因病機

　　談到疾病，最終的目的是治療，但之前首先要對病因病機加以了解。肝經郁熱情志抑郁，肝氣不能條達，氣郁化火而發(fā)熱;或因惱怒過度，肝火內盛，以致發(fā)熱。其發(fā)病機理正如《丹溪心法·火》所概括的：“凡氣有余便是火”。因此種發(fā)熱與情志密發(fā)相關，故亦稱“五志之火”。瘀血阻滯由于情志、勞倦、外傷等原因導致瘀血阻滯經絡，氣血運行不暢，壅遏不通，因而引起發(fā)熱，此為瘀血發(fā)熱的主要病機。此外，瘀血發(fā)熱也與血虛失養(yǎng)有關，如《醫(yī)門法律·虛勞淪》說：“血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行，血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱。”內濕停聚由于飲食失調、憂思氣結等使脾胃受損、運化失職，以致濕邪內生，郁而化熱，進而引起內傷發(fā)熱。中氣不足由于勞倦過度。飲食失調，或久病失于調理，以致中氣不足，陰火內生而引起發(fā)熱，亦即現今所稱的氣虛發(fā)熱。血虛失養(yǎng)由于久病心肝血虛，或脾虛不能生血，或長期慢性失血，以致血虛失于濡養(yǎng)。血本屬陰，陰血不足，無以斂陽而引起發(fā)熱。如《證治匯補·發(fā)熱》說：“血虛發(fā)熱，一切吐衄便血，產后崩漏，血虛不能配陽，陽亢發(fā)熱者，治宜養(yǎng)血。”陰精虧虛由于素體陰虛，或熱病日久，耗傷陰液，或誤用、過用溫燥藥物等，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛，水不制火，陽氣偏盛而引起發(fā)熱。陽氣虛衰由于寒證日久，或久病氣虛，氣損及陽，或脾腎陽氣虧虛，以致火不歸原，盛陽外浮而引起發(fā)熱。如《證治匯補，發(fā)熱》說：“陽虛發(fā)熱，有腎虛水冷，火不歸經，游行于外而發(fā)熱。”

　　正如月有盈虧，人的身體也有類似的變化。上述七種內傷發(fā)熱，大體可歸納為虛、實兩類。由肝經郁熱、瘀血阻滯及內濕停聚所致者屬實，其基本病機為氣、血、水等郁結壅遏化熱而引起發(fā)熱。由中氣不足、血虛失養(yǎng)、陰精虧虛及陽氣虛衰所致者屬虛，因氣屬陽的范疇，血屬陰的范疇，此類發(fā)熱均由陰陽失衡所導致。或為陰血不足，陰不配陽，水不濟火，陽氣亢盛而發(fā)熱?；蛞蜿枤馓撍?，陰火內生，陽氣外浮而發(fā)熱。本病病機比較復雜，可由一種也可由多種病因同時引起發(fā)熱。如氣郁血瘀、氣陰兩虛、氣血兩虛等。久病往往由實轉虛，由輕轉重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實兼夾之證的情況較為多見。其他如氣郁發(fā)熱日久，若熱傷陰津，則轉化為氣郁陰虛之發(fā)熱;氣虛發(fā)熱日久，病損及陽，陽氣盛衰，則發(fā)展為陽虛發(fā)熱。

　　內傷發(fā)熱的診斷

　　疾病發(fā)生的特點，就是我們進行歸類的基礎。內傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，表現為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。一般有氣、血、水濕壅遏或氣血陰陽虧虛的病史，或有反復發(fā)熱的病史。必要時可作有關的實驗室檢查，以進一步協(xié)助診斷。

　　疾病的鑒別診斷

　　同屬發(fā)熱，內傷發(fā)熱最容易與外感造成的發(fā)熱相混淆。內傷發(fā)熱的診斷要點已如上述，而外感發(fā)熱表現的特點是：因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被而不減。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實證者居多。

　　發(fā)熱是最常見的癥狀之一，了解發(fā)熱病因病機對于判斷復雜疾病的走向有很強的幫助作用。也希望大家在平時多注意調節(jié)身體狀態(tài)，不讓發(fā)熱成為重病的前奏。