耳鳴辨證須分清虛實(shí)，認(rèn)為耳鳴聲大，呈低音調(diào)者多為實(shí)證，而高音調(diào)如蟬鳴者多為虛證；暴鳴新鳴聲大者多實(shí)，鳴聲細(xì)久者多虛；日夜雙側(cè)耳鳴多實(shí)，夜靜鳴甚者多虛；聲短急促者多實(shí)，聲長(zhǎng)不間斷者多虛；手按之鳴聲加重者為實(shí)，按之減退或停止者為虛。同時(shí)，還須根據(jù)耳鳴的伴隨癥狀，來判斷與該病相關(guān)的臟腑。如伴心悸怔忡病多屬心，伴目眩面赤病多屬肝，伴納少腹脹病多屬脾，伴鼻塞流涕病多屬肺，伴腰膝酸軟病多屬腎等。

風(fēng)熱犯肺型

　　癥狀：耳鳴如刮風(fēng)樣，耳內(nèi)悶脹或有堵塞感，伴頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺通竅。

　　方劑：銀花15克，連翹15克，牛蒡子12克，薄荷5克（后下），淡竹葉12克，桔梗6克，桑葉10克，生甘草3克。

痰火郁結(jié)型

　　癥狀：耳鳴如蟬，耳悶脹，聽音不清，常見耳痛，流膿，頭重如裹，眩暈，胸悶脘滿，痰黃粘稠，二便不暢，舌紅，苔黃膩。治宜清火化痰。

　　方劑：黃芩10克，浙貝母10克，陳皮10克，炒蒼術(shù)10克，茯苓12克，姜半夏10克，杏仁10克，栝樓10克，炒枳實(shí)10克，炒厚樸6克。

肝火上擾型

　　癥狀：耳鳴如潮或風(fēng)雷聲，鳴聲大，常突然發(fā)作，伴聽力減退，耳痛流膿，眩暈，面紅目赤，口苦脅痛，便秘尿黃，舌紅苔黃。治宜清肝瀉火。

　　方劑：龍膽草10克，黃芩10克，梔子10克，澤瀉10克，木通6克，車前子12克（包煎），當(dāng)歸10克，生地12克，柴胡10克，石菖蒲12克，生甘草3克。

肝陽上亢型

　　癥狀：鳴聲多為雙側(cè)，呈脈管搏動(dòng)聲，伴眩暈，頭脹痛，面紅目赤，咽干口燥，失眠健忘，腰膝酸軟。治宜滋陰潛陽。

　　方劑：制天麻5克，鉤藤15克（后下），生石決明30克（生煎），生梔仁10克，黃芩10克，炒杜仲10克，桑寄生12克，益母草12克，川牛膝10克，夜交藤15克，茯神12克。

氣滯血淤型

　　癥狀：耳鳴尖細(xì)如機(jī)械聲，常突然發(fā)生，鳴聲不止，或時(shí)止時(shí)發(fā)，夜間尤甚，耳內(nèi)刺痛或脹痛，聽力減退，頭痛頭暈，心煩易躁，胸脅脹滿，舌質(zhì)暗或有淤斑。治宜活血化淤。

　　方劑：桃仁10克，紅花10克，赤芍10克，川芎6克，當(dāng)歸尾10克，丹參15克，制香附10克，陳皮5克，細(xì)辛2克。

腎陰虛型

　　癥狀：耳鳴如蟬，音低微，伴耳聾，眩暈，咽干，失眠健忘，五心煩熱，遺精，腰膝酸軟。治宜滋陰補(bǔ)腎，潛陽濡竅。

　　方劑：熟地18克，炒萸肉12克，淮山藥15克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，五味子10克，懷牛膝12克，磁石30克（先煎）。

腎陽虛型

　　原因：素體陽虛，過服寒涼，房勞傷腎，或脾虛及腎，而致腎陽不足，腎之陽氣不能上通于耳而發(fā)病。

　　癥狀：耳鳴多為雙側(cè)蟬聲，細(xì)綿不止，入夜尤甚，日久可致聽力減退，面色白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿遺精，尿多清長(zhǎng)，倦怠乏力，納少便溏。治宜溫腎壯陽。

　　方劑：肉蓯蓉15克，熟地18克，淮山藥18克，五味子12克，菟絲子12克，補(bǔ)骨脂12克，淫羊藿12克，覆盆子12克。

心腎不交型

　　原因：心血不足，心火亢盛，或腎陰不足，而致腎水與心火不相交濟(jì)，影響耳竅之清寧。

　　癥狀：耳鳴咝咝，鳴聲不斷，夜間加重，伴聽力減退，虛煩失眠，心悸健忘，潮熱盜汗，腰膝酸軟，小便短赤，舌紅少苔。治宜滋陰降火，交通心腎。

　　方劑：生地15克，炒黨參12克，丹參12克，玄參10克，茯苓12克，五味子10克，天門冬10克，麥門冬10克，遠(yuǎn)志10克，柏子仁12克，酸棗仁12克，桔梗5克。

脾胃氣虛型

　　原因：飲食失調(diào)、勞累過度，或思慮憂郁，損傷脾胃，致使氣機(jī)升降失司，氣血生化無源，耳竅失養(yǎng)而為病。

　　癥狀：雙側(cè)耳鳴，多為一過性，勞累后加重，伴聽力減退，倦怠乏力，納少，食后腹脹，面色萎黃，便溏。治宜健脾益氣，升陽通竅。

　　方劑：炙黃芪15克，炒黨參12克，炒白術(shù)12克，淮山藥18克，全當(dāng)歸12克，柴胡5克，升麻5克，炒枳殼5克。

心肝血虛型

　　原因：心主血，肝藏血。因出血、熱傷血絡(luò)或內(nèi)火耗傷心血，可致心肝血虛，耳竅失去濡養(yǎng)。

　　癥狀：耳鳴聲如金屬高音，多為雙側(cè)，纏綿不斷，眩暈，心悸怔忡，夢(mèng)多失眠，視物模糊。治宜養(yǎng)血安神。

　　方劑：熟地18克，全當(dāng)歸12克，炒白芍10克，炒川芎10克，制首烏18克，制黃精18克，炙遠(yuǎn)志10克，炒酸棗仁12克，龍眼肉10克，陳皮3克。

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