兒童食道化學(xué)灼傷：不能承受之痛

2015-07-13 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在外科的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中，筆者經(jīng)常接收到各種兒童意外傷害的病例。這其中，小兒食道的化學(xué)灼傷最讓人揪心。

　　1.家長粗心，患兒痛苦

　　臨床工作中，最經(jīng)常被家長問及的問題是，我們孩子這個(gè)病是怎么得的?但絕大多數(shù)時(shí)候，這個(gè)問題是毫無意義的，為醫(yī)患和諧計(jì)，也只能敷衍兩句，家長「哦」一聲，該干啥干啥去了。因?yàn)?，如果有明確的病因和切實(shí)可行的預(yù)防辦法，不用你多問，醫(yī)生早就詳細(xì)交代了。

　　但是，食道化學(xué)灼傷患兒的家長，就沒有一個(gè)問這種問題的。因?yàn)樗麄兒芮宄蚓驮谒麄冏约荷砩?由于家長的粗心，患兒將承受巨大的痛苦，人生從此被改寫。

　　2.嚴(yán)重灼傷，后患無窮

　　根據(jù)病情的輕重及不同醫(yī)院的技術(shù)水平，小兒食道化學(xué)灼傷的治療辦法，包括食道擴(kuò)張及手術(shù)治療。

　　有些灼傷不重、瘢痕狹窄較輕的病例，可經(jīng)數(shù)次食道擴(kuò)張獲得痊愈;但有些灼傷嚴(yán)重的情況，就不得不進(jìn)行食管重建的手術(shù)了。

　　而在這個(gè)根治性的手術(shù)之前，為解決患兒的吃飯問題，有些時(shí)候還得先進(jìn)行一次「胃造瘺」。通過這個(gè)人造的瘺口，往胃里注入食物維持生命。

　　重建食管的手術(shù)方法主要有兩種。一種是將患兒的一段橫結(jié)腸與其食管的頸段和胃分別連接吻合，另一種將患兒的胃裁剪成一個(gè)管狀，從胸骨后面拉上去與其食管的頸段進(jìn)行吻合。

　　術(shù)后，患兒和家長還要面對吻合口瘺、吻合口狹窄，甚至是呼吸困難需要再行氣管切開手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)。即使是那些所謂術(shù)后「恢復(fù)順利」的，想想經(jīng)過這樣「乾坤大挪移」般的手術(shù)之后，患兒將是一種什么樣的生活質(zhì)量?

　　即使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)了，外科醫(yī)生能夠做的，也只能是最大程度地止損。但當(dāng)這種人為的損失相當(dāng)大時(shí)，外科醫(yī)生也無力回天。就像上述手術(shù)，醫(yī)生能達(dá)到最好的結(jié)果，就是讓患兒「好死不如賴活著」，至于接受完這個(gè)手術(shù)的患兒究竟經(jīng)歷了或?qū)⒁?jīng)歷怎樣的痛苦，也就只有其本人和家庭默默承受了。

　　從學(xué)術(shù)的角度來說，我們?nèi)匀豢梢跃途唧w的治療方式、手術(shù)的時(shí)機(jī)、適應(yīng)癥的選擇做深入的討論，事實(shí)上，這樣的討論也從未停止。

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