引起重癥肌無(wú)力的原因有哪些？

　　(1)部分患者病前有發(fā)熱，上呼吸進(jìn)感染或腹瀉。

　　(2)有的為妊娠期或妊娠后，有的月經(jīng)前發(fā)病。

　　(3)有的遠(yuǎn)途旅游，重體力勞動(dòng)或連續(xù)熬夜后誘發(fā)起病。

　　(4)有的因軀體疾病多藥投用，如長(zhǎng)期大量用安定劑，反復(fù)用氨基糖苷類(lèi)抗生素，其中，還發(fā)現(xiàn)用大量苯妥英鈉后患重癥肌無(wú)力者。

　　(5)有的患者在明顯情神創(chuàng)傷史后發(fā)病。

　　(6)發(fā)現(xiàn)少數(shù)重癥肌無(wú)力有家族史。

　　重癥肌無(wú)力的早期癥狀有哪些？

　　1.全身無(wú)力：重癥肌無(wú)力的早期癥狀從外表看來(lái)好皮好肉的，也沒(méi)有肌肉萎縮，好像沒(méi)病一樣;但病人常感到嚴(yán)重的全身無(wú)力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起來(lái)，甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無(wú)力癥狀休息一會(huì)兒明顯好轉(zhuǎn)，而干一點(diǎn)活又會(huì)顯著加重，好像是裝出來(lái)似的。這種病人大多同時(shí)伴有眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。

　　2.眼瞼下垂：又稱(chēng)耷拉眼皮。據(jù)我們對(duì)3100例重癥肌無(wú)力的分析發(fā)現(xiàn)，以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達(dá)73%?？梢?jiàn)于任何年齡，尤以?xún)和嘁?jiàn)。重癥肌無(wú)力的早期癥狀多為一側(cè)，晚期多為兩側(cè)，還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時(shí)，另一側(cè)的眼皮又耷拉下來(lái)，即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象。

　　3.復(fù)視：即視物重影。用兩只眼一起看，一個(gè)東西看成兩個(gè);若遮住一只眼，則看到的是一個(gè)。年齡很小的幼兒對(duì)復(fù)視不會(huì)描述，常常代償性地歪頭、斜頸，以便使復(fù)視消失而看得清楚，嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。

　　4.吞咽困難：重癥肌無(wú)力的早期癥狀沒(méi)有消化道疾病，胃口也挺好，但好飯好菜想吃卻咽不下，甚至連水也咽不進(jìn)。喝水時(shí)不是嗆入氣管引起咳嗽，就是從鼻孔流出來(lái)。有的病人由于嚴(yán)重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進(jìn)食。

　　5.咀嚼無(wú)力：牙齒好好的，但咬東西沒(méi)勁，連咬饅頭也感到費(fèi)力。頭幾口還可以，可越咬越咬不動(dòng)。吃煎餅、啃烤肉就更難了。

　　6.說(shuō)話鼻音，聲音嘶?。壕拖窕剂藗L(fēng)感冒似的。有的病人開(kāi)會(huì)發(fā)言或讀報(bào)時(shí)，頭幾分鐘聲音還可以，時(shí)間稍長(zhǎng)，聲音就變得嘶啞、低沉，最后完全發(fā)不出聲音了。打電話時(shí)一開(kāi)始還可以，時(shí)間一長(zhǎng)別人就聽(tīng)不清他說(shuō)的什么。這是由于咽喉肌的無(wú)力所致。

　　重癥肌無(wú)力的并發(fā)癥有哪些？

　　1.重癥肌無(wú)力危象：這是最為常見(jiàn)的重癥肌無(wú)力的并發(fā)癥之一，即新斯的明不足危象，由各種誘因的誘發(fā)。重癥肌無(wú)力患者會(huì)有呼吸微弱、發(fā)紺、煩澡、吞咽和核痰困難、語(yǔ)言低微直至不能出聲，最后呼吸完全停止。重癥肌無(wú)力危象可反復(fù)發(fā)作或遷延成慢性。

　　2.膽鹼能危象：即新斯的明過(guò)量危象，這種重癥肌無(wú)力的并發(fā)癥多在一時(shí)用餐過(guò)量后發(fā)生，除上述呼吸困難等癥狀外，尚有乙酰膽鹼蓄積過(guò)多癥狀。

　　3.反拗性危象：難以區(qū)別危象性質(zhì)又不能用停餐或加大餐量改善癥狀者。重癥肌無(wú)力患者多在長(zhǎng)期較大劑理用餐后發(fā)生。這也是屬于重癥肌無(wú)力的并發(fā)癥之一。

　　重癥肌無(wú)力該如何進(jìn)行日常護(hù)理？

　　1.心理調(diào)理：重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)且病情容易復(fù)發(fā)，感冒或勞累后加重。所以患者在治療中首先要有戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，防患于未然。

　　2.生活調(diào)理：生活有規(guī)律，日常中注意氣候的變化，以防疾病加重。如染上感冒要及時(shí)治療，避免重癥肌無(wú)力危象的發(fā)生，尤其在流感泛濫的季節(jié)，要遠(yuǎn)離公共場(chǎng)所，以防傳染，對(duì)日常穿衣飲食、起居、勞逸等都應(yīng)當(dāng)有適當(dāng)?shù)陌才?，注意保暖。另外一些藥物，如抗生素中的鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、金霉素、四環(huán)素等;抗心率失常藥物中的奎尼丁、奎寧、普魯卡因酰胺、心得安、利多卡因等箭毒類(lèi)肌肉松弛劑，大劑量的苯妥因鈉均可抑制神經(jīng)肌肉傳遞功能，亦應(yīng)禁用。

　　3.飲食調(diào)理：保證充足的維生素和蛋白的攝入，清淡避免油膩，慎吃寒涼刺激之物，多食溫補(bǔ)平緩之品，以達(dá)到補(bǔ)益之功，從而增強(qiáng)機(jī)體正氣。也可選用健脾補(bǔ)腎的食品以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，如多食排骨湯、蛋類(lèi)、栗子、核桃仁等。

　　4.注意休息：重癥肌無(wú)力患者勞累后病情會(huì)加重，休息后減輕，因此，要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意休息并不意味著臥床不動(dòng)，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉同樣是重癥肌無(wú)力患者不可缺少的，患者可以做一些醫(yī)療體操、太極拳或保健氣功，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫功能，對(duì)本病的康復(fù)也有一定的幫助。

　　重癥肌無(wú)力患者該如何飲食？

　　1.少吃寒涼食物，避免食用薺菜、蘿卜、綠豆、海帶、紫菜、西洋菜、黃花菜、西瓜、苦瓜等寒涼食品。味苦的食品也應(yīng)該少吃，因?yàn)榭辔妒称纺転a熱、容易對(duì)胃造成傷害。

　　2.多食溫補(bǔ)：重癥肌無(wú)力患者脾胃虛弱容易受損，宜多食溫補(bǔ)食品，這些食品能起到補(bǔ)益、和中、緩急的作用。

　　常用溫補(bǔ)食物主要有：

　　肉類(lèi)：牛肉、豬肉、狗肉、兔肉、雞肉等；

　　蛋白質(zhì)類(lèi)：魚(yú)類(lèi)、雞蛋、牛奶；

　　蔬菜：菜心、韭菜、生姜、蓮藕、西紅柿、土豆、栗子、核桃仁、花生等；

　　水果：蘋(píng)果、橙子、柚子、葡萄、楊梅、石榴、桃子、枇杷果、桂圓等。

　　重癥肌無(wú)力患者飲食要有節(jié)，不能過(guò)饑或過(guò)飽，在有規(guī)律、有節(jié)度的同時(shí)各種營(yíng)養(yǎng)要調(diào)配恰當(dāng)，不能偏食。

　　在飲食調(diào)配上，由于重癥肌無(wú)力患者常有咽喉肌無(wú)力，進(jìn)食時(shí)常常中斷吞咽，必須休息片刻后才能繼續(xù)進(jìn)行吞咽或咀嚼，因此供給的膳食應(yīng)為流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。食物要細(xì)軟，易咀嚼，易吞咽。忌食生冷辛辣食物以及煙酒等刺激。服藥期間禁食綠豆。

　　重癥肌無(wú)力該如何預(yù)防？

　　1.振奮精神，保持情志舒暢

　　精神情志活動(dòng)與人體的生理變化有密切關(guān)系，精志舒暢，精神愉快，則氣機(jī)暢通，氣血調(diào)和，臟腑功能協(xié)調(diào)，正氣旺盛，不易發(fā)生，即使發(fā)生，也能很快恢復(fù);相反，若情志不暢，精神抑郁，則可使氣機(jī)逆亂，陰陽(yáng)氣血失調(diào)，臟腑功能失常，正氣減弱，從而發(fā)生。臨床上本病的發(fā)生往往與患者長(zhǎng)期精神緊張或過(guò)份思慮，悲傷等情志變化有關(guān)，如果在恢復(fù)期間，患者情志波動(dòng)?？梢鸩∏榘l(fā)展或惡化，因此患者在治療及恢復(fù)過(guò)程中，一定要注意精神調(diào)養(yǎng)，保持思想上安定清凈，不貪欲妄想，使真氣和順，精神內(nèi)守，只有這樣才能使本病早日康復(fù)。這是對(duì)重癥肌無(wú)力的預(yù)防要注意的。

　　2.合理，切勿偏嗜

　　合理的和充足的是保證人體生長(zhǎng)發(fā)育的必要條件。“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五藏氣”。不足即缺少，影響氣血生化，則導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，相反，過(guò)量又可損傷脾胃，日久導(dǎo)致體質(zhì)下降，因此，肌無(wú)力患者在上要葷素搭配，粗糧細(xì)糧搭配，兒童一定要糾下不良習(xí)慣，這樣才能使患者體質(zhì)增強(qiáng)，正氣旺盛，使本病盡快康復(fù)。

　　3.勞逸結(jié)合，起居有常

　　重癥肌無(wú)力的發(fā)病與過(guò)度勞累有很大關(guān)系，該病患者往往與勞累過(guò)度，用眼過(guò)度，日夜操勞，或因奔波而起居失常，耗傷氣血，體質(zhì)下降外邪乘虛而入導(dǎo)致本病發(fā)生和發(fā)展，因此本病患者在恢復(fù)過(guò)程中，一定要起居有常，勞逸結(jié)合，只有這樣才能配合藥物治療，逐步增臺(tái)體質(zhì)，早日恢復(fù)。這也是重癥肌無(wú)力的預(yù)防措施。