引起坐骨神經痛的原因很多,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
1.原發(fā)性坐骨神經痛又稱原發(fā)性坐骨神經炎,多與受寒和感染有關,常和肌炎及肌纖維組織炎伴隨發(fā)生,以單側發(fā)病多見。
2.繼發(fā)性坐骨神經痛主要由于坐骨神經臨近結構的病變所引起,一般分為根性和干性坐骨神經痛兩種。
(1)根性坐骨神經痛,常見的病因是腰椎間盤突出癥、腰椎增生性脊柱炎、腰椎滑脫、腰骶椎先天性畸形、脊髓炎和腫瘤等。根性坐骨神經痛一般先有腰痛,腰痛活動時出現(xiàn),休息時疼痛緩解。疼痛沿坐骨神經通路放射到臀部、大腿后外側、足背等處。疼痛性質為刀割樣、燒灼樣或針刺樣,常因咳嗽、打噴嚏、大便和用力等動作而加劇,并且在疼痛部位有麻木或發(fā)涼的感覺,仰臥時患者腿常因疼痛而不能抬高。
?。?)干性坐骨神經痛,原因有腰骶神經叢及坐骨神經干鄰近的病變,如梨狀肌綜合征、骶髂關節(jié)炎、盆腔臟器疾病(如婦女子宮、附件炎)和腫瘤、臀部肌肉注射部位不當而將刺激性藥液注射到神經上等。干性坐骨神經痛一般無腰痛癥狀、疼痛區(qū)域較廣泛,除臀部、大腿后側、小腿后外側及足部劇痛外,尚可向大腿內側根部、會陰部放射?;顒訒r疼痛加劇,但咳嗽、打噴嚏等動作對疼痛影響較輕。病程長者往往患肢可出現(xiàn)麻木感。
坐骨神經痛的癥狀有哪些?
1.疼痛呈持續(xù)性鈍痛并有發(fā)作性加劇向下竄行,發(fā)作性疼痛可為燒灼和刀刺樣,常在夜間加劇。
2.疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外側、足外側放射。
3.坐骨神經徑路上有壓痛。
4.踝反射減低或消失,可有神經根型的感覺障礙,拇趾背屈力差。
5.彎腰或活動下肢、咳嗽、排便時疼痛加重,休息可減輕。
6.有神經根牽拉痛,直腿抬高試驗陽性等。
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