田某，女，36歲。曾因膜性腎病到導(dǎo)師劉清泉教授處就診經(jīng)年，主方為補(bǔ)中益氣湯合附子理中丸。2013年3月20日以“突發(fā)言語(yǔ)不能”再次就診，劉清泉診為“癔癥性失語(yǔ)”，經(jīng)言語(yǔ)開導(dǎo)及中藥調(diào)治而愈，現(xiàn)介紹如下。

　　患者來(lái)診時(shí)不能言語(yǔ)，淚流滿面。將生病經(jīng)過(guò)及不適寫于紙上?；颊甙l(fā)病前曾與家人爭(zhēng)吵暴怒，繼而出現(xiàn)39℃高熱，隨即語(yǔ)言不利，進(jìn)行性加重。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑病毒性腦炎，行頭顱MRI檢查，進(jìn)一步欲行腰穿。患者拒絕腰椎穿刺，來(lái)導(dǎo)師門診就診。導(dǎo)師結(jié)合癥狀和MRI資料，告知患者并非病毒性腦炎，乃是生氣所致。患者頓時(shí)破涕為笑，在逐漸開導(dǎo)下，當(dāng)場(chǎng)可以斷續(xù)說(shuō)出一些詞語(yǔ)?；颊呱噘|(zhì)淡嫩紅，苔薄，舌面潤(rùn)，脈弦略數(shù)。

　　處方：柴胡15克，炒枳實(shí)15克，桂枝15克，干姜30克，黃芩15克，廣郁金15克，炒棗仁60克，天花粉15克，炙甘草10克，生牡蠣90克，合歡皮30克。14劑水煎服。

　　按：患者素來(lái)中陽(yáng)不足，此次就診卻見舌色嫩紅，脈弦略數(shù)，此乃暴怒后肝氣郁滯而化生虛熱。劉渡舟論柴胡桂枝干姜湯所主病機(jī)，以“肝熱脾寒”四字概括，于本患者病機(jī)契合。導(dǎo)師常用此方治情志異常，每獲佳效，故初診以柴胡桂枝干姜湯溫脾清肝。

　　二診（2013年4月9日）：可以說(shuō)出一些詞匯。易哭，懶言，睡眠欠佳。

　　處方：柴胡10克，桂枝15克，干姜15克，天花粉15克，黃芩15克，生牡蠣60克（先煎），炙甘草10克，炒棗仁60克，浮小麥60克，大棗30克。14劑水煎服。

　　按：服藥兩周后言語(yǔ)如常。易哭、眠差，病狀類似婦人臟躁，故取其方甘麥大棗湯合于初診方中。而此二方養(yǎng)血安眠之力弱，遂加入酸棗仁二兩。

　　三診（2013年5月27日）：頭昏沉，舌質(zhì)淡暗，苔薄白而潤(rùn)，脈沉細(xì)弱。

　　處方：黨參30克，生黃芪30克，炒白術(shù)15克，蔓荊子10克，黃柏10克，葛根30克，生白芍15克，夜交藤60克，炙甘草15克，柴胡6克，升麻3克。14劑。

　　按：服藥后睡眠改善，精神好轉(zhuǎn)，此次就診以頭昏沉為主訴。觀患者舌質(zhì)已由初診之色紅復(fù)轉(zhuǎn)為色淡，脈之?dāng)?shù)象亦退，證屬中氣虛弱，清陽(yáng)不升，不能濡養(yǎng)頭目，故處東垣之益氣聰明湯以善后。加入夜交藤與二診之加用酸棗仁同義，惟效力弱而價(jià)廉故。