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許芝銀:溫補(bǔ)脾腎、化痰祛瘀治癭瘤

2015-05-10 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:許芝銀,男,漢族,安徽來安人。主任中醫(yī)師,教授,博士研究生導(dǎo)師,江蘇省名中醫(yī)。曾任江蘇省中醫(yī)院外科主任、江蘇省中醫(yī)院副院長、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外科分會(huì)副主任委員、外科甲狀腺病專業(yè)委員會(huì)主任委員、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。

        從事中醫(yī)外科專業(yè)50年,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,尤其擅長診治甲狀腺疾病、乳腺疾病。研制成功“固化小鼠甲狀腺球蛋白檢測人血中抗甲狀腺蛋白抗體”用于診斷自身免疫性甲狀腺炎,并獲得專利;運(yùn)用具有理氣化痰、破瘀散結(jié)的癭瘤散結(jié)湯治療甲狀腺腫瘤;用養(yǎng)陰清熱法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,用疏散風(fēng)熱法、溫補(bǔ)法治療亞急性甲狀腺炎,均具有控制癥狀快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

  主編參編著作10部,其中主要有《甲狀腺疾病的中醫(yī)診斷與治療》《常見外科疾病的中醫(yī)治療》《瘍科醫(yī)論選》等。編導(dǎo)制作電視教學(xué)片《丹藥的研制》《膏藥》《脫疽》3部,發(fā)表論文30余篇。多項(xiàng)研究成果獲國家專利,1993年完成江蘇省科委課題“升丹及其制劑毒性作用的研究”,并獲江蘇省中醫(yī)藥科技二等獎(jiǎng);1994年主持完成江蘇省中醫(yī)局課題“EJY型自動(dòng)煎中藥機(jī)”并通過鑒定,獲江蘇省科技進(jìn)步四等獎(jiǎng);研制“克乳痛膠囊治療乳腺增生癥的臨床和實(shí)驗(yàn)研究”獲江蘇省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),并將成果順利轉(zhuǎn)讓生產(chǎn)企業(yè)。

  慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫,是常見的甲狀腺疾病。屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,病程進(jìn)展緩慢。許芝銀教授將治療分為三個(gè)階段:早期病程較短或?yàn)橐贿^性,其主要病機(jī)為肝郁氣滯,血行不暢,瘀熱傷陰。治宜疏肝理氣,化瘀散結(jié)或清熱養(yǎng)陰,方選柴胡疏肝散與一貫煎合方加減;之后迅即進(jìn)入中期,病機(jī)為氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),以局部腫塊,質(zhì)硬不消為主要表現(xiàn),治宜行氣活血,祛瘀化痰散結(jié),方選桃紅四物湯加丹參、川楝子、夏枯草、三棱、莪術(shù)等。病程稍久即進(jìn)入晚期,表現(xiàn)一派脾腎陽虛之象,臨床上此期病人最多,病機(jī)為脾腎陽虛,寒痰凝聚,痰瘀互結(jié),治宜溫補(bǔ)脾腎,軟堅(jiān)化瘀散結(jié)。此病后期治療,醫(yī)者患者均應(yīng)耐心,切勿操之過急。

  唐某某,女,45歲。2009年7月22日初診。

  患者因頸部腫脹伴隱痛3個(gè)月余,在外院診斷為“橋本氏甲狀腺腫”,而以西藥治療(口服優(yōu)甲樂每次25微克,每日1次;一周后改為每次50微克,每日1次),服藥3個(gè)月,效果不明顯而求治中醫(yī)。就診時(shí)癥見:頸部腫脹,隱痛不適,畏寒時(shí)冷,夜寐欠安,大便溏薄,精神不振,面色無華,頸部腫脹,甲狀腺漫腫質(zhì)偏硬,無明顯結(jié)節(jié)觸及,輕壓痛;舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù)。血清TGA-Ab↑,TPO-Ab↑,T3、T4↓,TSH↑。B超示:甲狀腺左葉125px×50px×57.49999999999999px,甲狀腺右葉125px×54.50000000000001px×45px,峽部厚18.75px,回聲不均,血流增強(qiáng)。

  辨證:脾腎陽虛,痰瘀互結(jié)。

  治法:溫補(bǔ)脾腎,化痰祛瘀。

  處方:黨參10克,黃芪10克,當(dāng)歸10克,白芍10克,赤芍10克,丹皮10克,麻黃10克,白芥子10克,制附片10克,肉桂3克,雷公藤10克,丹參10克,制半夏10克,茯苓10克,陳皮5克,甘草5克。14劑,每日1劑,水煎服,日服2次。

  二診(2009年8月7日):服上方后自覺精神轉(zhuǎn)振,畏寒肢冷,夜寐不安,大便溏薄等癥均有改善,但頸前腫塊未見明顯變化,苔脈同前。原法出入續(xù)治:原方加莪術(shù)10克,桃仁10克,皂角刺10克。14劑,每日1劑,水煎服,日服2次。

  三診(2009年8月26日):服藥后訴自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn),頸前隱痛亦已消失,局部觸診亦感甲狀腺較前變軟。舌淡紅,苔薄白,脈平。復(fù)查甲狀腺功能五項(xiàng)已全部在正常范圍,B超示:甲狀腺左葉88.5px×30px×39px,甲狀腺右葉109.74999999999998px×34px×10.25px,峽部厚10.25px。效不更方,原方續(xù)服28劑。2月后電話隨訪告知,自覺癥狀以基本消失,就近醫(yī)院復(fù)查甲狀腺形態(tài),體征等均已趨正常。囑其注意生活飲食起居,并需定期復(fù)查。

  按慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫或橋本病,是常見的甲狀腺疾病。屬于中醫(yī)“癭瘤”范疇,病程進(jìn)展緩慢。許芝銀教授將治療分為三個(gè)階段:早期病程較短或?yàn)橐贿^性,其主要病機(jī)為肝郁氣滯,血行不暢,瘀熱傷陰。治宜疏肝理氣,化瘀散結(jié)或清熱養(yǎng)陰,方選柴胡疏肝散與一貫煎合方加減;之后迅即進(jìn)入中期,病機(jī)為氣滯血瘀,痰瘀互結(jié),以局部腫塊,質(zhì)硬不消為主要表現(xiàn),治宜行氣活血,祛瘀化痰散結(jié),方選桃紅四物湯加丹參、川楝子、夏枯草、三棱、莪術(shù)等。病程稍久即進(jìn)入晚期,表現(xiàn)一派脾腎陽虛之象,臨床上此期病人最多,病機(jī)為脾腎陽虛,寒痰凝聚,痰瘀互結(jié),治宜溫補(bǔ)脾腎,軟堅(jiān)化瘀散結(jié)。本例即是后期,醫(yī)者患者均應(yīng)耐心,切勿操之過急。

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