胸膜炎是胸膜壁層和臟層的炎性病變。有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎和結(jié)核性膿胸。起病一般較為急劇,但也有緩慢的,癥狀輕重不一,以胸痛為主要癥狀,一般尚有中、高度不等的發(fā)熱、畏寒、干咳、胸痛為劇烈尖銳針刺樣,咳嗽、深呼吸時(shí)疼痛加重。部分病人有時(shí)表現(xiàn)為容易出汗,身體虛弱,全身不適,或胸腔積液突增而有胸悶氣急,紫紺,端坐呼吸等。也有的可咳出大量臟痰或血性痰,演變?yōu)槟撔???沙霈F(xiàn)杵狀指、趾,氣管、心臟可向健側(cè)移位。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病因與結(jié)核、細(xì)菌感染、變態(tài)反應(yīng)、腫瘤、化學(xué)及物理等因素有關(guān).
胸膜炎的主要診斷依據(jù)為劇烈尖銳如針刺樣胸痛,發(fā)熱,干咳。肺功能可有肺活量減低或限制性通氣障礙的變化。聽診聞及胸膜摩擦音,呼吸音減低消失,伴有積液增多時(shí),則肋間隙消失。X線胸部檢查有助于明確診斷。超聲波探測(cè)有助於對(duì)胸腔積液的定位、定量。實(shí)驗(yàn)室檢查白血球增高,血沉加快。胸腔穿刺液化學(xué)分析和細(xì)菌培養(yǎng),結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,亦有助于正確的診斷。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療,在加強(qiáng)抗菌素治療基礎(chǔ)上,適當(dāng)應(yīng)用激素類藥物,以促進(jìn)液體吸收;胸腔穿刺抽液和對(duì)癥治療等。若并有慢性化腺性炎癥,保守治療無效,可考慮外科手術(shù)治療。
本病中醫(yī)多屬“胸痛”、“咳嗽”、“發(fā)熱”等范疇。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為外感陽熱之邪,邪正相抗,陽盛于外,故發(fā)熱畏寒;熱乘于上,首取犯肺,肺失清肅則咳嗽;血乃屬陰,賴陽氣以運(yùn)行,氣行血亦行,氣滯則血凝。邪毒蘊(yùn)結(jié)于胸,阻礙氣機(jī),脈絡(luò)瘀滯血運(yùn)不暢,以致不通則痛,故胸痛劇烈,似針錐之狀,隨活動(dòng)而加?。辉?dú)馓澓?,肌腠弛松,津失氣攝,則容易出汗,身體衰弱無力;飲停于胸,清陽失于輸布,肺氣受損,肺絡(luò)陽氣不充,則氣促,紫紺,端坐呼吸而不能平臥。
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