病因病機

　　多由于猝然受暴力損傷而引起，如過度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過了腰部的正常活動范圍，或搬運重物，負重過大或用力過度，勞動時腰部姿勢不正確，或扛抬重物時，配合不協(xié)調(diào)以及跌仆或暴力直接打擊腰部，而使腰部的肌肉組織受到劇烈扭轉(zhuǎn)，牽拉而猝然受傷。中醫(yī)學把本病證候分類為氣滯血瘀和濕熱內(nèi)蘊兩型。

　　推拿治療

　　1.治則治法：舒筋通絡(luò)，活血止痛。

　　2.常用手法：掖、按揉、擦、彈撥、搖、扳法等。

　　3.操作步驟：患者俯臥位。

　　(1)術(shù)者用掖法在壓痛點周圍治療，逐漸移至疼痛處，往返3～4遍，可配合腰部后伸被動活動，幅度由小到大，手法壓力由輕到重。

　　(2)點按腰陽關(guān)、腎俞、委中等穴，以酸脹為度，再彈拔壓痛，手法宜柔和深沉。

　　(3)腰部斜扳法，可聽到“咯咯”響聲。

　　(4)沿骶棘肌纖維方向進行直擦，以透熱為度。

　　推拿三步改良法治療急性腰扭傷

　　手法治療：就診日起連續(xù)治療5日，每天治療一次，每次約30分鐘。要求患者每次手法治療后臥床休息5分鐘，并以側(cè)臥后緩慢坐于床邊的姿勢起床。具體手法治療分以下3個步驟(一解痙、二調(diào)整、三通絡(luò))：

　　1.解除腰骶部肌肉痙攣：患者呈俯臥位，先按揉委中兩分鐘(取腰痛同側(cè)委中為主)再在痛點的周圍輕柔地按揉、滾法約15分鐘。

　　2.改良斜扳法調(diào)整后關(guān)節(jié)：患者呈側(cè)臥位(患側(cè)在上)，繼續(xù)在痛點及周圍施以按揉法為主并配合適當?shù)膹棑苁址s兩分鐘;上位下肢屈曲髖膝而下位下肢自然伸直，術(shù)者面對患者而立且一手置于患者肩部而另一手肘置于患者臀部(手指可置于病變節(jié)段);先同一方向輕緩地小幅度搖動腰部，再逐漸過渡到兩手相反方向轉(zhuǎn)動腰部;當腰旋圍到病變節(jié)段處于扳動的支點位(約小于30°)時，只需用較輕的力就能相對扳動該支點(病變節(jié)段);手法輕巧熟練而常聽到“喀喀”關(guān)節(jié)彈響聲(或手指感到后關(guān)節(jié)有移動)，提示整復(fù)成功。

　　3.腰骶骨化瘀通絡(luò)：患者呈俯臥位或側(cè)臥位(患側(cè)在上)，配以專用冬青膏，在痛點及周圍施以擦法，透熱為度。

　　溫馨提醒：治療時患者體位要根據(jù)其可能情況選擇最放松的位置，不宜強求某一體位。治療期間，患者臥硬板床休息，腰部制動3～4天。