《傅青主女科、產(chǎn)后篇》基于產(chǎn)后多虛多瘀這一病理特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)血行瘀?？梢娏⒆詳M清宮湯作為治療基本方是切合藥流后惡露不絕病機(jī)的。
【常用方藥】
清宮湯組成：當(dāng)歸20g，川芎10g，桃仁lOg，炮姜6g，炙甘草3g，炒蒲黃6g，益母草30g。
加減：若瘀血化熱，惡露臭穢者，加熟軍、少量丹皮清熱行疲：若血寒較甚，少腹冷痛者，可加肉桂以溫經(jīng)散寒;若腹痛劇烈者，加五靈脂散瘀止痛;若有胎盤殘留者，加丹皮、熟地、紅花、艾葉、川牛膝養(yǎng)血和血，溫經(jīng)活血祛瘀，引血下行，促其殘留胎盤排出;若兼外感風(fēng)寒者，加荊芥、蔓荊子祛風(fēng)解表;若兼氣血虧虛者，加黨參、白術(shù)、白芍益氣養(yǎng)血;若氣虛挾瘀伴少腹空墮者加黨參、黃芪大補(bǔ)元?dú)?若脾虛便溏者，去桃仁或桃仁減量加炒自術(shù)健脾助運(yùn);若惡露不止者，加蓮房炭、血余炭、仙鶴草消滯收救止血。
服法：水煎服，每日1劑，分2次服。方中重用當(dāng)歸補(bǔ)血活血，祛瘀生新為主藥;輔以川芎活血行氣，合當(dāng)歸補(bǔ)血活血：桃仁活血祛疲，芍、歸、桃三味合攻舊血，驟生新血，佐以姜炭、炙草入肺肝生血利氣，加益母草、炒蒲黃增強(qiáng)活血祛疾，諸藥共奏活血祛疲、溫經(jīng)止痛之效。已有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)報(bào)道，清宮湯加減的諸藥中，均其有改特紅細(xì)胞變形，減少血小板凝集，降低血液黏稠度的作用，使疾血的微循環(huán)狀態(tài)得到改善，同時(shí)還有增強(qiáng)宮縮、鎮(zhèn)痛消炎的功效，使殘留的胎盤、胎膜組織脫下。清宮湯之所以起到了藥物性清宮之效，與上述的藥理作用有關(guān)。臨床觀察結(jié)果表明治療血瘀惡露不絕療效高，無副作用。
此外，臨床運(yùn)用清宮湯應(yīng)隨時(shí)注意照顧脾胃。由于產(chǎn)后氣血大虧，脾胃運(yùn)化力弱，清宮湯中又有桃仁潤滑之物有傷脾胃，所以遇脾虛便塘者，不宜使用;必要時(shí)，可減少桃仁用量，免傷脾胃之氣，同時(shí)加炒白術(shù)健脾助運(yùn);若瘀血化熱，惡露臭穢者，加熟軍、丹皮，而丹皮為寒涼之品，產(chǎn)后所不宜，故丹皮用量宜輕，大黃又為攻瘀之品，‘克伐太過有傷正氣，宜用熟軍，制熟的其性已緩，二藥又與炮姜、當(dāng)歸等溫藥相伍，其攻瘀之性已緩，寒涼之性被制，況且臨床有疲熱為患之癥，其化瘀之力為所用。但脾胃虛弱者，也應(yīng)慎用。
【驗(yàn)案賞析】
趙某，女，28歲，營業(yè)員，1993年3月28日初診。妊娠37天，門診采用米非司酮片與米索片聯(lián)合服用，于服米索片2小時(shí)后排出完整絨毛和胚囊。1月后復(fù)診：惡露淋漓不凈，色黯紅，夾小血塊，伴頭暈乏力，少腹空墜，舌紫黯，脈細(xì)弦。證屬氣血兩虧夾血瘀。擬補(bǔ)氣養(yǎng)血、祛疲生新止血，投清宮湯加黨參、黃芪各15g，仙鶴草10g，蓮房炭l0g，血余炭l0g，3劑惡露凈，諸癥皆消，恢復(fù)正常月經(jīng)。
活血止血，祛瘀生新，消腫止痛。用于氣滯血瘀所致子宮出血過多，時(shí)間延長，淋漓不止，小腹疼痛；藥物流產(chǎn)后子宮出血量多見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥37內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 ：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如 ：氯底酚胺）治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價(jià)： ￥142.5先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià)： ￥34地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià)： ￥120先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià)： ￥20先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià)： ￥22先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)、經(jīng)前期緊張綜合癥、無排卵型功血和無排卵型閉經(jīng)、與雌激素聯(lián)合使用治療更年期綜合癥。
健客價(jià)： ￥48.9用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥36用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥8用于心、腦血管疾病、習(xí)慣性流產(chǎn)及不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥12活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。用于淤血阻滯，月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，產(chǎn)后惡露不絕等癥。
健客價(jià)： ￥30補(bǔ)氣養(yǎng)血，祛瘀生新。用于氣虛血瘀 所致的產(chǎn)后惡露不絕，癥見產(chǎn)后出血 過多、淋漓不斷、神疲乏力，腰腿痠軟。
健客價(jià)： ￥55用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥5.5用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥6用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥30用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。用于瘀血阻滯，月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，產(chǎn)后惡露不絕等癥。
健客價(jià)： ￥27用于產(chǎn)后惡露不絕屬氣血虧虛挾瘀證，癥見產(chǎn)后血性惡露持續(xù)數(shù)日仍淋漓不絕，色淡紅或紫黯、質(zhì)地稀薄或挾有血塊、小腹墜痛、自汗、乏力、少氣懶言，舌淡紫或有瘀斑、脈緩弱或弦澀。
健客價(jià)： ￥58.5益氣養(yǎng)血，行氣化瘀。用于產(chǎn)后氣血不足，虛中夾瘀，寒熱錯(cuò)雜的脅腹脹痛，腹痛，頭身疼痛，惡露不絕，血暈昏迷，大便秘結(jié)，無乳等癥。
健客價(jià)： ￥58活血化瘀，止血調(diào)經(jīng)。用于瘀血阻滯，月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，產(chǎn)后惡露不絕等癥。
健客價(jià)： ￥48固腎安胎丸:滋陰補(bǔ)腎，固沖安胎。用于早期先兆流產(chǎn)屬中醫(yī)腎陰虛證，癥見：腰酸脹痛、小腹墜痛、陰道流血、可伴有頭暈耳鳴，口干咽燥，神疲乏力，手足心熱。 地屈孕酮片:地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。 復(fù)合維生素片:用于滿足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對維生素、礦
健客價(jià)： ￥1068左卡尼汀口服溶液(東維力)：用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。 黃精贊育膠囊：補(bǔ)腎填精，清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育，癥見腰膝酸軟，陰囊潮濕等，精液檢查見精子稀少，活動(dòng)力差。 維生素E軟膠囊(天然型)(來益)：用于心、腦血管疾病及習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥1100
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