1、月相變化對人體氣血盛衰的影響

　　《靈樞·歲露》篇曰：“月滿則海水西盛”。“至其月郭空，則海水東盛。”指出海潮潮位的高低變化，與月相的變化節(jié)律一致。血液是人體內(nèi)流動的液體，其運(yùn)行依賴于氣的統(tǒng)攝和推動。由于人生活在地球上，因而氣血的運(yùn)行，也必然受月相盈虧變動的影響。正如《素問·八正神明論》篇曰：“月始生，則血?dú)馐季l(wèi)氣始行;月郭滿，則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)，月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。”以月的始生、廓滿、廓空表示月相節(jié)律而變化。這些變化又以血?dú)獾淖儎?，?ldquo;始精”、“實(shí)”、“虛”的過程來表現(xiàn)的。人體氣血盛衰節(jié)律在女性通過月經(jīng)表現(xiàn)出來。

　　中醫(yī)學(xué)在很早就認(rèn)識到月經(jīng)是與月相變化相關(guān)的生理現(xiàn)象，《內(nèi)經(jīng)》就有“月事以時下”的說法。李時珍在《本草綱目》中是這樣解釋月經(jīng)的：“女子，陰類也，以血為主。其血上應(yīng)太陰(月亮)，下應(yīng)海潮，月有盈虧，海有潮汐，月事一行，與之相符。故謂之月水、月信、月經(jīng)。”現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)資料也表明，月相與月經(jīng)周期的時間也是極相近的。更進(jìn)一步的是，現(xiàn)代許多研究表明，女性月經(jīng)的經(jīng)潮日期也表現(xiàn)出與月相變化密切相關(guān)：氣血從開始旺盛到充盈時期，月相從始生到廓滿的時限內(nèi)，是多數(shù)女性月經(jīng)來潮的時間，特別是月滿前后為行經(jīng)高峰中心。因此說明了人體氣血變化與月相變化有密切關(guān)系。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)也有“海”：腦為髓海，膻中為氣海，胃為水谷之海，中脈為血海。自然界月亮的圓缺導(dǎo)致海潮的產(chǎn)生，也同樣對人體的“海”產(chǎn)生各種影響。美國科學(xué)家是這樣解釋的：人體內(nèi)80%的成分是水，其化學(xué)成分與海水極其相似，因而月球影響海水的引力也同樣影響人體，使人體機(jī)能產(chǎn)生隨月相變化的節(jié)律。由于人體氣血在月周內(nèi)具有盛衷變化，人體的抗病能力，對致病因子的反應(yīng)性，對治療的反應(yīng)，皆可能因氣血的月相節(jié)律變動而產(chǎn)生節(jié)律性的變動。在治療中考慮到這一節(jié)律的因素，根據(jù)氣血盛衰變化采取不同治法，將有利于提高療效。這就決定了針灸與月相變化將有著密切關(guān)系。

　　2、針灸與月相變化的關(guān)系

　　(1)針刺補(bǔ)瀉與月相變化

　　《素問·八正神明論》曰：“月生無瀉，月滿無補(bǔ)，月郭空無治，是謂得時而調(diào)之。因天之序，盛虛之時，移光定位，正立的待之。故曰：月生而瀉，是謂藏虛;月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢，絡(luò)有留血，命曰重實(shí);月郭空無治，是謂亂經(jīng)。”強(qiáng)調(diào)了月相節(jié)律與治療的相互關(guān)系。針刺補(bǔ)瀉的運(yùn)用，必須與月相氣血節(jié)律相應(yīng)，做到“因無時而調(diào)血?dú)狻，F(xiàn)代研究表明，急性病因致死者在潮汐漲期和高潮期驟增，可能與此類疾病多系實(shí)證，逢漲期、高潮期人體機(jī)能亦趨于高潮有關(guān)。針刺治療不能用補(bǔ)法，與”月滿無補(bǔ)“之說吻合。而慢性衰竭致死者，80%死于潮汐落潮和低潮期，可能與此類疾病多系虛證，逢落潮和低潮時機(jī)能低下有關(guān)，針刺治療不能用瀉法，與“月虛無補(bǔ)”之說吻合。

　　(2)針刺強(qiáng)度與月相變化

　　《素問·繆刺法》曰：“凡痹往來，行無常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生為數(shù)，用針者隨氣盛以為豢數(shù)，針過其日數(shù)則脫氣，不及其日數(shù)則氣不瀉……月生一日一豢，二日二豢，漸多之;十五日十五豢，十六日十四豢，漸少之。”陽氣的強(qiáng)弱決定了針刺的豢數(shù)。從初一到十五，陽氣漸旺，機(jī)體抵抗外界刺激的能力日增，故針灸治病時，刺激量可漸次增強(qiáng);從十六到三十，陽氣漸衷，接受外界刺激的能力相應(yīng)減弱，故針刺的刺激量也應(yīng)隨之遞減;三十日、陰氣最盛，陽氣最弱，無力接受任意刺激，故不宜針刺。有鑒于此，唐氏對該法加以整理，命名為“月生死針刺法”，每當(dāng)他法治療束手時，常以該法治之而屢獲奇效。

　　(3)月相變化對針灸臨床的指導(dǎo)

　　正如前文所述，由于女性月經(jīng)形成與月相變化相關(guān)，故對月經(jīng)病的治療、也必須抓住月相變化規(guī)律。針灸對月經(jīng)病有良好的治療效果，其中一個重要因素就是要把握針灸治療的時機(jī)，鄭氏提出了隨月亮盈虧調(diào)治婦科病的四種辦法：其一是“上弦調(diào)養(yǎng)，溫養(yǎng)補(bǔ)益為主”，認(rèn)為上弦時月亮由缺漸盈，人與之相應(yīng)，陰津營血正處于生發(fā)之時，因此利用這一時機(jī)，對血虛、血寒的月經(jīng)后期，血虛或肝腎陰虧的痛經(jīng)，氣虛的月經(jīng)后期，腎虛的月經(jīng)衍期以及屬虛寒者的月經(jīng)過多、過少、閉經(jīng)等癥，采用益氣養(yǎng)陰，溫經(jīng)養(yǎng)血，滋補(bǔ)肝腎等法，得其時而調(diào)之，功效甚捷。

　　由于女性月經(jīng)易耗傷陰血，故上述病證占了很大比例，而針灸醫(yī)生也很重視上述病證的治療。許多針灸醫(yī)家主張治療月經(jīng)病應(yīng)在經(jīng)前7-10天起針刺，與此法也是不謀而合的，而且從許多醫(yī)案可以看出，此法不愧為一良法。其二是“月望逐瘀，理氣通散是法”;其三是“下弦安胎，固攝安保為重”;其四是“朔時止帶，除濕健脾補(bǔ)腎”。

　　這些方法若用于針灸臨床，亦可取得良效。此外應(yīng)值得注意的是，針灸治療月經(jīng)病多取任脈，足三陰經(jīng)穴，但在月經(jīng)生成過程中，督脈、帶脈對沖任二脈起調(diào)節(jié)、約束作用。而督脈經(jīng)穴在治療月經(jīng)病時用之其少。在月滿之時，多為經(jīng)行之時，為陰脈之海，血海最亢奮之時，亦為督脈即陽脈之海最亢奮之時。若在此時針灸督脈腧穴，補(bǔ)虛瀉實(shí)，定能強(qiáng)烈影響沖任二脈，從而使陰陽平和，月事恢愎正常。旋耳瘡旋繞耳周而發(fā)的瘡瘍，以局部潮紅、灼熱、瘙癢、多形性皮損等為主要癥狀，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的外耳道濕疹。

　　《醫(yī)宗金鑒·外科心法要決》這樣描述本?。?ldquo;此證生于耳后縫間，延及耳折上下，如刀裂之狀，色紅，時津黃水。由膽、脾溫?zé)崴?。然此瘡月盈則瘡衰，隨月盈虧，是以又名月蝕瘡也。”明確指出本病的發(fā)生與月相變化相關(guān)。針刺治療本病應(yīng)當(dāng)在月盈即氣血最旺之時治療，才能驅(qū)邪外出，與《內(nèi)經(jīng)》“月滿之補(bǔ)”思想也是一致的。此外，月盈之時，亦為四“海”最亢奮之時，筆者認(rèn)為，此時是治療才老年人功能衰退、兒童智能發(fā)言障礙、胃下垂、貧血等慢性虛弱性疾病的最佳時機(jī)。不失為一良法。