功能性慢性盆腔痛
功能性慢性盆腔痛
功能性慢性盆腔痛亦稱為心理性慢性盆腔疼痛,有相當(dāng)數(shù)量盆腔疼痛患者經(jīng)各種檢查,并無(wú)器質(zhì)性病變,卻一再主訴有盆腔疼痛,心理因素可能在疾病發(fā)病過(guò)程中起重要作用,患者可伴有抑郁、多疑或焦慮等神經(jīng)精神癥狀,這類病人還可表現(xiàn)為多種心理障礙,如睡眠異常、人格障礙等。主要癥狀是下腹部疼痛或后背部疼痛,下腹部疼痛可以是整個(gè)下腹部,也可以是雙側(cè)或單側(cè)髂窩處,或是無(wú)明顯定位,常伴有陰道不適,為持續(xù)性或間斷性鈍痛或隱痛;患者說(shuō)不清疼痛加重和緩解與何種因素有關(guān);疼痛由性交引起或加重,但不影響性生活?;颊咭钟舭Y狀顯著,如無(wú)食欲、疲倦、失眠、性欲喪失或?qū)θ魏问挛锊桓信d趣,或易沖動(dòng)、自我控制能力差,有時(shí)直接對(duì)醫(yī)師發(fā)怒。有些患者將所有情緒均軀體癥狀化,或否定壓抑,表現(xiàn)出無(wú)動(dòng)于衷的滿足;或表現(xiàn)為異常疾病行為,她們有一種軀體偏見,深信自己患有疾病,對(duì)醫(yī)師的保證無(wú)反應(yīng),堅(jiān)持她們的疼痛癥狀,盡管她們尋求治療,醫(yī)師盡全力進(jìn)行治療,但她們一直有疼痛。體格檢查常伴有神經(jīng)質(zhì)樣癥狀,給醫(yī)師印象是患者筋疲力盡,情緒抑郁或焦慮、緊張、易激動(dòng),雖疼痛難忍,但檢查不出陽(yáng)性體征。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),但盆腔過(guò)度敏感,即使輕微觸診亦感劇烈疼痛。