咽反射亢進(jìn)

咽反射，指用壓舌板輕觸咽后壁，正常時(shí)引起惡心反射(咽肌收縮)。反射中樞在延髓，有神經(jīng)損害者則反射遲鈍或消失。咽反射是一種防止吞咽異物的生理反應(yīng)，將牙刷放到嘴里刷牙時(shí)也會(huì)不由自主地出現(xiàn)”干嘔”，這就是因?yàn)檠史瓷湟鸬摹?咽反射是假性延髓麻痹的臨床表現(xiàn)。 球麻痹即延髓麻痹。因?yàn)檠铀栌纸醒铀枨颍?，把延髓麻痹稱為球麻痹，又叫真性球麻痹。延髓英語有兩個(gè)翻譯： medulla oblongata和bulb， 而bulb又有球，球狀物的意思，因此又把延髓稱為”球”，延髓麻痹成為”球麻痹”。延髓內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)，或來自延髓的顱神經(jīng)(包括咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng))，因病引起麻痹時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)一組癥狀群。主要表現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。所以，凡是病變直接損害了延髓或相關(guān)的顱神經(jīng)者，稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位，造成延腦內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配，而出現(xiàn)的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。 假性球麻痹是由雙側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病損(主要是運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)及其發(fā)出的皮質(zhì)腦干束)使延髓運(yùn)動(dòng)性顱神經(jīng)核---疑核以及腦橋三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核失去了上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的支配發(fā)生中樞性癱瘓所致，臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹。