聲音變低

正常人從前面加壓于甲狀軟骨時(shí)，聲音變低。由于喉上神經(jīng)損傷引起的致使聲音變低的現(xiàn)象。 聲音變低是喉上神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)之一。 單側(cè)喉上神經(jīng)損傷癥狀：講話的頻率范圍縮小，不能發(fā)高音。雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷癥狀：不能發(fā)高音，聲音單調(diào)。 喉上神經(jīng)來(lái)自迷走神經(jīng)的結(jié)狀神經(jīng)節(jié)其位置靠近頸靜脈孔，在舌骨平面上分為內(nèi)支及外支。外支在下行途中常與甲狀腺上動(dòng)脈緊密伴行，一般位于甲狀腺上動(dòng)脈的前面。根據(jù)Moosman 200例的尸體解剖，外支有21%行走方向不定15%位于甲狀腺鞘內(nèi)，6%位于甲狀腺上動(dòng)脈分支之間。據(jù)孟昭輝等(1976)對(duì)喉神經(jīng)解剖的觀察，喉上神經(jīng)與甲狀腺上動(dòng)脈均緊密伴行，其中神經(jīng)行走在甲狀腺上動(dòng)脈之后內(nèi)者占89.3%，在動(dòng)脈之前者占6.7%，在動(dòng)脈分支之間者占4%。 其次喉上神經(jīng)在下行途中，先位于咽下縮肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲狀軟骨下面支配環(huán)甲肌，同時(shí)咽下縮肌也接受外支的一部分運(yùn)動(dòng)纖維。因此，外支在進(jìn)入環(huán)甲肌之前被咽下縮肌的筋膜所覆蓋。喉上神經(jīng)的外支主要為運(yùn)動(dòng)支支配環(huán)甲肌，尚有分支到咽下縮肌、甲狀腺。另外外支進(jìn)入環(huán)甲肌之前分出一支經(jīng)甲狀軟骨下緣入喉，并與喉返神經(jīng)前支一同至甲杓肌和環(huán)杓側(cè)肌。 喉上神經(jīng)的內(nèi)支92%穿過(guò)甲狀舌骨膜后分為前后兩支;8%穿過(guò)該膜之前分支前支位于甲狀軟骨內(nèi)面喉前庭外側(cè)壁的軟組織內(nèi)14%的分支至甲杓肌10%分支經(jīng)甲狀軟骨孔與喉上神經(jīng)的外支相交通后支分布在會(huì)厭咽會(huì)厭襞及杓狀軟骨處黏膜層且有分支至杓狀肌(10%)和環(huán)杓后肌(5%)。后支的降支與喉返神經(jīng)的后支相吻合。Siegelman指出，喉上神經(jīng)有分支支配杓狀肌群。Negus也證明喉上神經(jīng)的內(nèi)支發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配杓狀肌群。另外Katly及Hangen在人的喉切除時(shí)，刺激喉上神經(jīng)的內(nèi)支可引起杓狀肌收縮，刺激喉上神經(jīng)也有同樣的結(jié)果，可見喉上神經(jīng)有分支支配杓狀肌群。