肋間肩胛帶疼痛

椎間盤突出可擠壓根管神經(jīng)出口處的脊神經(jīng)根以致引起肋間肩胛帶疼痛。肋間肩胛帶疼痛是胸椎間盤突出癥的一種臨床表現(xiàn)。 既往胸椎間盤病變的統(tǒng)計資料是依靠用碘苯酯脊髓造影的診斷方法隨著安全無創(chuàng)傷性的更先進(jìn)的診斷技術(shù)MRI、CT的出現(xiàn)大家已對胸椎間盤突出的認(rèn)識發(fā)生了改變。Awwad及其同事在觀察了433位患者脊髓造影后的CT掃描(CTM)后確診68位患者患有無癥狀的胸椎間盤突出。Wood及其同事報道了40歲以下無胸部疼痛癥狀的成年人MRI影像檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)胸椎間盤退變者達(dá)55%;無癥狀者37%發(fā)生急性胸椎間盤突出，其中，40%的椎間盤突出者為一個節(jié)段以上的多個椎間盤突出。此外，在未加選擇的368例尸體的尸檢中發(fā)現(xiàn)，有胸椎間盤突出者竟達(dá)15.2%。由此可見，有許多人雖有胸椎間盤突出卻無臨床表現(xiàn)，這主要是由于這些患者的胸椎椎管矢狀徑較大，以致突出的髓核組織尚不足以達(dá)到壓迫脊髓的程度之故。 此外從解剖學(xué)上來看，胸椎獨(dú)特的解剖特點和其承受上方體重的特殊性決定了胸椎椎間的活動性同頸椎和腰椎節(jié)段有所不同胸椎節(jié)段運(yùn)動的穩(wěn)定性依靠胸廓的夾板樣效應(yīng)。小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的方向是主要決定可行運(yùn)動的因素胸椎的主要運(yùn)動是少許扭轉(zhuǎn)，和發(fā)生在腰椎的情況一樣，當(dāng)纖維環(huán)急性損傷時，屈曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷的結(jié)合力可致后部的髓核突出基于這一觀測結(jié)果，加上胸廓的夾板樣效應(yīng)以及胸椎間盤高度較腰椎間盤低的特點就可解釋為什么胸椎間盤突出的發(fā)病率比腰椎間盤突出低。