心包縮窄
心包縮窄
慢性縮窄性心包炎是由于心包慢性炎癥所導(dǎo)致心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張、收縮受限,心功能減退,引起全身血液循環(huán)障礙的疾病。 慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈而成者約占10%,其他亦可由風(fēng)濕、創(chuàng)傷、縱隔放療等引起,占極少數(shù)。我國(guó)導(dǎo)致這方面炎癥最多見的原因是結(jié)核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等。 普遍增厚的心包束縛心臟,全身各臟器淤血,出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、腹水、胸水等征象。結(jié)核性心包炎可在急性期后3~6個(gè)月出現(xiàn)癥狀。常見的有疲乏、氣短、尿少、腹脹、食欲減退、腹水、肝大乃致全身水腫者,呼吸困難加重。心電圖,超聲心動(dòng)圖,X線右心導(dǎo)管檢查可診斷。 慢性縮窄性心包炎一旦確定診斷,應(yīng)盡早手術(shù)治療。 術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人情況作好準(zhǔn)備工作。如限制鈉鹽、適當(dāng)應(yīng)用利尿劑(速尿,雙氫克尿塞),維持水電解質(zhì)平衡,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素、小量輸血或血漿、結(jié)核性病人抗癆治療,以及適量排除胸水腹水等。